多層螺旋CT在顱內動脈瘤患者中的診斷價值研究

陳松梅

【關鍵詞】多層螺旋CT;顱內動脈瘤;診斷價值

顱內動脈瘤作為顱內常見的腦血管病變，其發病群體多為50～65歲中老年群體。在中國，該病癥的發病率約為7%，好發群體在高血壓人群及吸煙人群中產生。該群體患者分為兩種，為未破裂和破裂顱內動脈瘤，若其發生破裂，就會造成患者突然間頭痛，嚴重者意識模糊，甚至造成失明、癲癇等危害對患者的生命健康造成影響。因此，早診斷并及時治療對患者顯得尤為重要。當下，多層螺旋CT診斷屬無創檢查，對患者不會造成二次輻射危害，且因其一系列特性，成為當下顱內動脈瘤患者的重要診斷手段。隨著醫療技術的進步和發展，醫學成像水平不斷提高，多層螺旋CT在臨床上得到了廣泛的應用，尤其在女性盆腔囊腫的檢查中，具有顯著優勢。為進一步證實，本文以病例隨機對照展開，探討多層螺旋CT對顱內動脈瘤患者的診斷價值。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年6月至2019年5月在本院治療的顱內動脈瘤患者30例，分別進行多層螺旋CT（多層螺旋CT）和普通CT檢查，同時對診斷情況進行分析。男性患者12例、女性患者18例，年齡51～66歲，平均年齡（58.25±3.53）歲;臨床癥狀：嘔吐5例、突發口齒不清有6例、突發意識障礙4例、頭痛8例、伴有神經麻痹4例、蛛網膜下腔出血3例。患者性別、年齡及病程均無統計學意義（P>0.05）。此次研究涉及內容均經過醫學倫理委員會的審核批注。

1.2納入、排除標準

納入標準：①符合顱內動脈瘤診斷說明;②患者及其家屬均給予知情同意并簽署知情同意書;③可配合超聲檢查和CT檢查;④具有良好的溝通能力。

排除標準：①伴有多層螺旋CT及普通CT檢查禁忌證明患者;②存在惡性腫瘤患者;③不能積極配合與研究患者;④中途退出檢查者。

1.3方法

30例患者均進行兩次檢查，普通CT檢測。①患者及家屬配合技師擺放體位，完成CT檢查;②自主取片機上拿取檢測結果。多層螺旋CT檢測。使用西門子128層多層螺旋CT掃描儀。范圍：全頭顱，參數：120 kV，240～300mA，層厚1.25mm，螺距1.375，間隔0.625inln，用高壓注射器向造影劑中注入濃度為300mgi/mL的100～120mL非離子造影劑，以3.5～4.0mL/s的速率經脛前正中靜脈注射。配備造影劑追蹤技術的掃描延時機，掃描后將原始數據傳輸到GE4.3圖像工作站。采用VRT（容積再現）、MPR（多平面重組）和MIP（最大密度投影）獲得腦血管重建圖像。

1.4觀察指標

①觀察兩種診斷方式的診斷情況，從準確度、特異性及靈敏性三方面了解;②從檢測顱內動脈瘤位置情況觀察了解，總體符合率越高，觀察效果越準確;③從觀察患者動脈瘤大小來檢測結果的準確性。

1.5統計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用例（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1普通CT與多層螺旋CT診斷情況比較

多層螺旋CT診斷的準確度、特異性及靈敏度經比較相比普通CT效果較佳，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2普通CT與多層螺旋CT診斷顱內動脈瘤位置符合率比較

患者經兩次診斷表明，多層螺旋CT診斷總符合率為96.66%，優于普通CT的93.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3普通CT與多層螺旋CT診斷顱內動脈瘤直徑大小準確率分析

患者診斷后，多層螺旋CT準確率優于普通CT診斷率，在<3mm診斷方面差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3討論

顱內動脈瘤是由于大腦動脈局部異常擴張導致動脈壁出現病理性囊性膨出所致，它是致命性蛛網膜下腔出血的主要原因。顱內動脈瘤在囊性動脈瘤中最常見，發病率在3%左右，可以發生在任何年齡，發病高峰年齡為50歲左右，女性發病率較男性顯著增高。顱內動脈瘤往往發生在大腦動脈和主動脈的分支，由于動脈壁肌層的先天性缺陷，同時，它是受血液影響最嚴重的地方，在壓力和長期血液流動的影響下，使動脈壁的薄弱點向外突出，逐漸擴大，形成動脈瘤。顱內動脈瘤一旦破裂出血，致死致殘率極高，其是指大腦內部的動脈血管異常膨出后形成的動脈瘤，該癥狀定義為由于先天性異常或后天損傷等因素造成局部血管壁損傷，在血流動力學負荷等因素的作用下逐漸擴張，形成異常隆起。它看上去極像是血管上面長了一顆葡萄，里面充盈血液，該病癥是一種腦血管疾病，未破裂情況下不會擴散，一旦發生破裂，可能會形成血管痙攣、腦積水等嚴重情況，嚴重危害著患者生命安全。據臨床資料顯示，疾病發生后，其動脈大小不等，一般在0.5～2.0mm之間。隨著疾病的不斷發展，患病初期因患者并無任何癥狀，為疾病的發展創造了良好的條件，再發現時，病情已非常嚴重。因此針對，顱內動脈瘤患者應及時診斷，并根據診斷情況制定詳細治療措施，從而確保患者的安全健康。隨著醫學影像學的飛速發展，影像學在臨床實踐中得到了廣泛的應用，為臨床實踐提供了更多、更豐富、更直接的信息。隨著成像技術特別是多層螺旋CT技術的快速發展，可以更接近病理解剖水平，實時快速診斷。超聲檢查具有無創、無輻射的優點，對無癥狀囊性病變的敏感性和敏感性很低。病灶的位置主要取決于病灶與盆腔內某一組織的關系，小的病變定位更準確，大的病變占空間更大，可使周圍組織偏離正常解剖位置，增加疾病診斷難度。多層螺旋CT具有較高的時間和空間分辨率，得到的圖像經過后處理后，可以準確定位病變的位置，了解病變的大小、數量、形狀，準確區分難以與周圍組織區分的病變。既往研究結果顯示，多層螺旋CT可以重建病灶區域的任意軸向平面，獲得高清平面圖像。可從多個角度進行直觀觀察，檢查病變與軸位組織的關系，實現準確定位;較大的腫塊雖不能完全診斷，但可根據其他特征加以鑒別。本研究中，多層螺旋CT診斷的準確度、特異性及靈敏度經比較相比普通CT效果較佳，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此看出，多層螺旋CT用于檢測患者有利于及時診斷患者本身情況。多層螺旋CT（多層螺旋CT）成像是近年來應用于臨床的無創檢查，被廣大患者所接受，是在普通CT的基礎上發展的科技成果。其突破傳統的技術和設計，多層螺旋CT在臨床中對于圖像采集的信息更完整，因為多層螺旋CT的分辨率更高，能夠顯像更清晰。本研究中，患者經兩次診斷表明，多層螺旋CT診斷總符合率為96.66%，優于普通CT的93.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此看出，采用多層螺旋CT檢測能更加準確地確定顱內動脈瘤的位置，為后期的治療帶來速度上面的優勢。時間就是生命，節約時間能為患者的治療帶來積極的影響。多層螺旋CT具有快速方便、圖像繪制準確、無創以及價格低廉等諸多優點。多層螺旋CT具有強大的計算功能，使醫生能夠通過各種重建和快速計算，對患者病變進行三維觀察，為置管的診斷和治療提供依據。多排螺旋CT具有先進的圖像采集系統和高分辨率的圖像，有助于提高患者的診斷準確性，發現早期病變。本研究中，患者診斷后，多層螺旋CT準確率優于普通CT診斷率，在<3mm診斷方面差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。由此看出，在更小的動脈瘤位置確定方面，多層螺旋CT的檢測能更加準確，減少誤診率，提高患者生存能力。

綜上所述，將多層螺旋CT用于顱內動脈瘤患者的診斷，可清晰判斷其位置、大小，具有較高的診斷價值，值得推廣應用。