小小年紀為何打呼嚕

張心浩

“總是打鼾會影響孩子睡眠質量、智力發育。”“沒了扁桃體和腺樣體，孩子身體免疫力會下降。”家有打呼嚕的孩子，家長也是操碎了心。

兒童鼾癥，也就是人們平時所說的“打呼嚕”，醫學上稱為兒童阻塞性睡眠呼吸暫停，表現為多種原因導致的睡眠時上氣道反復塌陷或阻塞，出現響亮的鼾聲和呼吸暫停，可引起生長障礙、潛在的或明顯的神經認知功能及心血管系統等并發癥。

兒童打鼾的病因通常為腺樣體肥大、扁桃體肥大。除此之外，還有一些其他原因，如過敏性鼻炎、肥胖、小頜畸形、舌體肥厚等。

打呼嚕危害多

生長發育遲緩 呼吸不暢、夜間缺氧，會導致內分泌紊亂，促生長激素分泌減少，導致生長停滯，造成身材矮小或體重低。

認知障礙 嚴重的打呼嚕會造成呼吸暫時停止或者通氣不足，導致血液中氧含量降低，可引起注意力不集中、反應遲鈍、記憶力下降、學習困難、多動等認知障礙。

頜面部發育異常 打呼嚕時孩子長期張口呼吸，會造成下頜發育不良，出現下頜窄小、后縮，上唇短厚翹起、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良等表現，久而久之，可導致面部畸形，形成“腺樣體面容”。

中耳炎 兒童的咽鼓管具有“短、直、寬”的生理特點，肥大的腺樣體如果堵塞了咽鼓管咽口，會引起分泌性中耳炎，患兒可出現耳悶塞感、耳鳴、聽力減退等癥狀。

必須手術治療嗎？

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的治療需要綜合考慮，確診為兒童阻塞性睡眠呼吸暫停，患兒不符合腺樣體和（或）扁桃體肥大時，需綜合評估口腔、鼻腔等上氣道情況，建議采取其他方法治療。

患兒睡眠打鼾、張口呼吸癥狀應用藥物治療改善不明顯，確診為兒童阻塞性睡眠呼吸暫停，同時腺樣體和（或）扁桃體肥大的患兒，無手術禁忌，推薦手術作為中、重度兒童阻塞性睡眠呼吸暫停患兒的首選治療方法。

目前手術方式具有微創、出血少、損傷小、疼痛輕、恢復快等優點。

兒童有這些癥狀時要及時就診

1.睡覺時打鼾或者出現憋氣憋醒，打鼾頻率≥3晚/周。

2.睡覺時張口呼吸、呼吸費力、呼吸暫停。

3.睡姿異常、睡眠不安，特別是幼兒反復覺醒、情緒行為異常。

4.夜間多汗、遺尿、磨牙等。

5.反復呼吸道感染。

6.白天嗜睡、注意力不集中。

7.多動，學習困難、成績下降。

8.腺樣體面容，出現上唇短厚翹起、牙齒排列不整齊、咬合不良等。