糖尿病臨床診斷中糖化血紅蛋白檢測價值研究

謝快快，包春花，黃美洋

福建省三明市清流縣中醫院檢驗科，福建三明 365300

伴隨著生活習慣、工作方式、飲食習慣的改變，糖尿病的臨床發病率呈現出逐年遞增的趨勢。 最新調查顯示， 我國糖尿病及糖尿病前期發病率已經超過50%。 糖尿病是以體內胰島素分泌相對不足或絕對不足引發的血糖代謝紊亂綜合征， 該病的發生與飲食、環境、遺傳、藥物等因素密切相關。糖尿病患者伴有典型的“三多一少”癥狀，若血糖控制效果不佳，則容易并發心血管、腦血管、視神經、末梢神經等多種病變， 糖尿病并發癥也是導致患者殘疾和死亡的主要原因[1-3]。中老年人患糖尿病的風險較高，若要降低糖尿病患者的殘疾率和病死率，應及早進行有效診斷。 目前臨床對糖尿病診斷以檢測血脂、 血糖為主，雖然有助于了解病情，但檢驗過程中容易受到多種因素的干擾，無法進行準確判斷。 該研究將2020年 6 月—2021 年 11 月在該院治療的64 例糖尿病患者和64 名健康人作為研究對象，旨在探討糖化血紅蛋白檢測的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組為在該院接受治療的糖尿病患者64 例，男 37 例，女 27 例；年齡 60～83 歲，平均（72.64±2.33）歲；病程 2～10 年，平均（5.86±1.22）年；BMI 指數為25～30 kg/m2，平均（27.11±1.22）kg/m2。 對照組為在該院接受健康檢查的64 名健康人，男35 名，女25 名；年齡 60～80 歲，平均（72.65±2.41）歲。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究符合醫學研究倫理道德要求。

納入標準[4]：觀察組中患者均明確診斷為糖尿病，對照組研究對象血糖值正常； 兩組研究對象均積極配合完成各項指標檢驗，受檢者的檢查依從性良好，且基礎資料完整；對該研究表示知情同意，簽署知情同意書。

排除標準[5]：合并心、腎、肺等重要器官功能障礙者；合并惡性腫瘤者；生命體征不穩定者。

1.2 方法

兩組受檢者在檢查前1 d 晚上均禁食12 h，于檢查日清晨抽取受檢者5 mL 空腹肘靜脈血作為檢測樣本，對血液樣本進行離心處理，離心10 min，離心速度為4 000 r/min， 離心后取上層血細胞和血清組織進行檢測。采血結束后，指導兩組受檢者口服75 g葡萄糖，并在2 h 后再次采血，血糖監測均使用全自動生化分析儀和配套試劑。 用熒光免疫層析法測定糖化血紅蛋白水平， 嚴格按照儀器和試劑說明書進行操作。

1.3 觀察指標

對兩組空腹血糖、 餐后2 h 血糖、 糖化血紅蛋白、血脂（高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇）檢測結果進行比較。

1.4 統計方法

使用SPSS 25.0 統計學軟件分析數據， 符合正態分布的計量資料用（）表示，比較采用t 檢驗，P〈0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的空腹血糖和餐后2 h 血糖值比較

與對照組相比，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均相對較高，差異有統計學意義（P〈0.05）。見表1。

表1 兩組受檢者的空腹血糖和餐后2 h 血糖檢測結果對比[（）,mmol/L]

表1 兩組受檢者的空腹血糖和餐后2 h 血糖檢測結果對比[（）,mmol/L]

組別 空腹血糖 餐后2 h 血糖觀察組（n=64）對照組（n=64）t 值P 值8.98±1.32 4.26±0.13 28.468〈0.001 12.44±1.26 4.85±0.32 46.708〈0.001

2.2 兩組研究對象的糖化血紅蛋白比較

觀察組的糖化血紅蛋白水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P〈0.05）。 見表 2。

表2 兩組受檢者的糖化血紅蛋白檢測結果對比[（），%]

表2 兩組受檢者的糖化血紅蛋白檢測結果對比[（），%]

組別糖化血紅蛋白觀察組（n=64）對照組（n=64）t 值P 值10.24±1.62 4.09±0.32 29.795〈0.001

2.3 兩組研究對象的各項血脂水平比較

觀察組低密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇水平顯著高于對照組，高密度脂蛋白水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P〈0.05）。 見表 3。

表3 兩組受檢者各項血脂指標對比[（）,mmol/L]

表3 兩組受檢者各項血脂指標對比[（）,mmol/L]

組別 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 總膽固醇 三酰甘油觀察組（n=64）對照組（n=64）t 值P 值1.35±0.14 1.98±0.22 19.327〈0.001 2.78±0.16 2.01±0.12 30.800〈0.001 4.65±0.13 3.35±0.21 42.108〈0.001 2.28±0.14 1.12±0.11 52.122〈0.001

3 討論

社會發展和生活水平的提高為人們的生活提供了更多的便利，提高了人們的生活質量，但快節奏的生活工作方式、 不斷改變的生活習慣和飲食習慣也侵害著人們的身體健康，慢性病隨之而來。糖尿病是臨床上頗為常見的慢性病之一，該病的發生與遺傳、環境，尤其是生活和飲食習慣有明顯相關性[6-7]。作為常見的代謝性疾病，主要特征表現為慢性高血糖，機體內胰島素分泌缺少時，脂肪、蛋白質、糖和水電解質的分泌紊亂。 當機體長時間處于高血糖狀態且無法得到有效控制時，會對心、腦、腎、末梢神經、視神經造成損害，增加相關并發癥發生風險，同時也會升高糖尿病患者的致殘率和致死率， 威脅患者的生存質量。 隨著年齡的增長和基礎疾病的增多，糖尿病的患病風險也隨之提高， 老年人患糖尿病的比例相對較高，病程持續時間長，增加機體的耐受負擔，需要進行及時的診斷和治療，否則一旦出現并發癥，將危及生命[8-9]。

對糖尿病的診斷， 空腹血糖一直是較為常見的檢測指標， 通過空腹血糖監測可以反映出患者空腹狀態的血糖情況， 但更多的是反映出患者在檢測過程中的血糖情況。 檢測餐后2 h 血糖水平與空腹血糖檢測的原理相似，僅反映出患者當下的血糖值，無法反映出患者一個階段的血糖變化情況。 單獨檢測空腹血糖和餐后2 h 血糖容易出現漏診、 誤診的情況，不利于疾病的早期檢出和確診[10]。 近年來，糖化血紅蛋白逐漸運用在糖尿病患者的臨床診斷中，糖化血紅蛋白是血糖與紅細胞中血紅蛋白結合產生的物質， 糖化血紅蛋白水平會伴隨體內血糖濃度的不斷升高而出現明顯升高趨勢， 且糖化血紅蛋白水平的波動情況并不受空腹、 飲食情況及機體胰島素等因素影響，檢測準確度更高。糖化血紅蛋白水平會隨著葡萄糖水平的變化而發生變化， 蛋白濃度穩定性高。 通常情況下，紅細胞生存期為4 個月，在此期間內糖化血紅蛋白會持續性合成， 通過檢測糖化血紅蛋白水平能夠反映出機體3 個月內的血糖水平波動情況， 了解患者一個階段內的血糖變化， 長期性更強。通過進行糖化血紅蛋白檢測，可以根據檢測結果調整用藥治療方案，并對飲食和運動進行適當調整，提高血糖控制效果[11-12]。

該研究結果顯示，糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、 糖化血紅蛋白水平均顯著高于健康人，且糖尿病患者的血脂水平有別于健康人， 說明采用糖化血紅蛋白檢測可提高糖尿病患者的檢出率。

綜上所述，糖化血紅蛋白用于糖尿病診斷中的優勢顯著，可為糖尿病患者后續治療方案的制訂、治療效果的評估及并發癥發生風險評估提供科學的參考依據。