優質護理服務對2 型糖尿病患者血糖水平與睡眠質量的影響研究

李文娟

東營市中醫院，山東東營 257055

糖尿病屬于常見性疾病， 是目前發病率較高的疾病， 糖尿病發病機制由于遺傳因素影響及機體代謝異常等綜合征相互影響導致糖尿病疾病發生[1]。臨床上主要將糖尿病分為1 型糖尿病及2 型糖尿病或者妊娠期糖尿病、其他類型等糖尿病[2]。 糖尿病具有治愈難等特點， 尤其1、2 型糖尿病患者需要通過胰島素注射以及藥物進行治療[3]。而2 型糖尿病患者中屬于成人發病類型糖尿病，患者中大多為中老年人[4]，且血糖具有不穩定性，容易導致心腦血管疾病，嚴重累及患者多處器官， 導致樞神經系統引發神經異常等情況發生[5]。 2 型糖尿病患者情緒容易受到影響，開始出現睡眠障礙、負面情緒，嚴重影響患者身體健康[6]。 所以該研究隨機選取 2019 年 1 月—2020 年1 月該院收治的90 例2 型糖尿病患者為研究對象，探究在2 型糖尿病患者治療中實施優質護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的90 例2 型糖尿病患者為研究對象，分為兩組，每組45 例。 對照組年齡45～70歲，平均（55.50±3.10）歲；男 20 例，女 25 例。 觀察組年齡 43～70 歲,平均（54.20±3.07）歲；男 18 例，女 27例。 兩組性別、 年齡對比， 差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。 該研究已通過東營市中醫院醫學倫理委員會的審核批準， 患者及家屬都簽署知情同意紙質文書。

納入標準：患者均存在2 型糖尿病；出現睡眠障礙及血壓水平持續升高疾病癥狀； 無精神疾病及嚴重腎功能障礙。排除標準：做過胰腺切除手術治療及重型尿毒癥患者。

1.2 方法

參照其他文獻制訂調查問卷，經過審閱和修訂，制訂護理方案。

對照組實施常規護理方法， 嚴格控制患者血糖并詳細記錄，指導患者常規用藥及胰島素注射，根據患者病情適當調整用量。 健康知識宣傳及相關護理知識講解，提高患者自我血糖管理及飲食管理[7]。

觀察組實施優質護理干預，具體包括：①醫護人員成立小組。對成員進行培訓。護理人員均選擇有相關護理經驗或具有較為豐富臨床實踐經驗的成員，并共同制訂護理方案，確保患者得到優質有效護理[8]。②環境優化護理干預。 由于患者情緒原因選擇播放音樂方式進行舒緩心情，并分散注意力[9]。 需護理人員根據患者個人喜好及年齡區分并進行分房護理，對其播放不同音樂，有效緩解壓力后，音樂干預可有效促進患者睡眠質量的提升[10]。 ③對患者心理疏導。根據每位患者的情況予以記錄并有效溝通。 通過語言鼓勵后樹立患者治療信心， 確保患者在護理期間保持良好心態，并對患者提出的問題耐心講解，建立良好護患關系，增加對醫護人員信任，不僅可促進護理依從性，并能夠改善患者睡眠質量[11]。 ④健康指導。 對其講述糖尿病相關健康知識宣講及并發癥危害，告知患者控制血糖平穩及健康鍛煉的重要性。 如何日常對血糖控制，合理進行規劃生活習慣，提升自我效能。⑤飲食指導。 護理人員制訂飲食規劃表，針對每位患者的身體情況制訂護理飲食， 要求患者定量飲食，膳食中的碳水化合物所提供能量占據總量的55%左右，且保證蛋白質攝入，比例在20%左右即可，脂肪占比為25%左右， 并盡量減少患者反式脂肪酸攝入情況。 并確保飲食規律性，以少食多餐為標準，保證飲食多樣化，充分補充多種維生素[12]。 ⑥血糖控制。 通過飲食護理及藥物， 對血糖進行合理有效控制，針對每位患者的血糖值，進行飲食量及用藥量的規劃，在規定期限使其血糖值穩定或達標。⑦運動護理。根據每位患者的實際情況出發，對其制訂運動時間及運動范圍，在其運動過程中可以促進血液循環，有效提高胰島素敏感性，增強免疫功能，更有利于血糖平穩，提升睡眠質量[13]。 運動項目主要包括快走、慢跑、打球、騎車等運動方式，有效增強下肢肌肉鍛煉，緩解肌肉萎縮癥狀。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者生活質量評分， 單項滿分為100 分，分值越高表示生活質量提升[14]。 ②比較護理前后兩組患者睡眠質量評分， 單項滿分為12 分，分值越低則表示睡眠質量越好[15]。 ③比較兩組患者血糖水平。 以餐前標準血糖分值為5.00～7.50 mmol/L為標準范圍， 餐后 2 h 血糖 7.8～10.00 mmol/L 為標準范圍，分值低表示血糖水平恢復較好[16]。 ④兩組患者護理滿意度比較。 護理滿意度：60 分以下為不滿意，60～90 分為基本滿意，90 分以上為十分滿意[17]。總滿意度=十分滿意率+基本滿意率。

1.4 統計方法

應用SPSS 26.0 統計學軟件分析數據， 符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。 P〈0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較

護理后，觀察組的認知功能、情感功能、社會功能得分分別為（86.26±4.87）分、（86.24±2.34）分、（86.43±5.21）分，顯著高于護理前和對照組，差異有統計學意義（P〈0.05），見表 1。

表1 兩組患者生活質量評分比較 [()，分]

表1 兩組患者生活質量評分比較 [()，分]

組別對照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值認知功能護理前 護理后情感功能護理前 護理后71.41±3.03 71.37±3.15 0.058 0.954 82.55±4.23 86.26±4.87 3.638〈0.05 71.99±2.31 72.10±2.34 0.212 0.833 83.13±3.38 86.24±2.34 4.785〈0.05社會功能護理前 護理后72.46±3.87 72.90±3.45 0.537 0.593 81.96±3.63 86.43±5.21 4.452〈0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為97.78%，高于對照組的71.11%，差異有統計學意義（P〈0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組患者血糖水平比較

觀察組護理后的血糖水平顯著優于護理前，且優于對照組，差異有統計學意義（P〈0.05），見表3。

表3 兩組患者血糖水平比較[(),mmol/L]

表3 兩組患者血糖水平比較[(),mmol/L]

組別 餐前血糖護理前 護理后餐后2 h 血糖護理前 護理后對照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值9.41±1.03 9.37±1.15 0.058 0.954 8.55±1.23 6.26±1.27 3.638〈0.05 13.01±2.31 12.96±2.34 0.212 0.833 9.43±1.38 7.24±1.14 4.785〈0.05

2.4 兩組患者睡眠質量比較

觀察組護理后睡眠質量評分優于對照組， 差異有統計學意義（P〈0.05），見表 4。

表4 兩組患者睡眠質量評分比較[()，分]

表4 兩組患者睡眠質量評分比較[()，分]

組別 護理前 護理后觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值9.12±2.31 8.92±2.42 0.052 0.901 3.25±4.45 6.12±5.22 5.978〈0.05

3 討論

在2 型糖尿病患者中失眠癥狀為常見疾病表現癥狀之一，患者通常表現為入睡困難，睡眠質量及睡眠時間嚴重下降[18]，由于長時間睡眠障礙困擾，部分患者開始出現身體乏力現象及注意力、 記憶力嚴重減退[19]。 臨床上數據顯示，2 型糖尿病患者出現失眠癥狀較多[20]。 2 型糖尿病患者由于病情不能治愈，對患者血糖水平進行有效控制， 需要長期服用降血糖藥物治療[21]，不僅對患者心理造成影響，且對身體器官產生一定影響， 所以患者產生抑郁或焦躁心理情緒，同時也是影響患者睡眠質量的重要原因之一[22]。

2 型糖尿病患者疾病本身影響睡眠時間， 身體免疫功能出現下降情況， 對患者中樞神經遞質產生一定影響[23]。 充足睡眠可有效促進大腦功能恢復，改善大腦周圍神經系統， 并能改善身體對碳水化合物的代謝，具有促進性作用[24]。 在中醫角度講失眠屬于不寐的范疇中， 通常由于過度勞累及飲食不規律等情況發生失眠癥狀，并屬于陰衰陽盛現象，所以在患者治療過程中對患者臟腑進行調節， 促進陰陽平衡來改善睡眠[25]。 在大部分失眠患者中發現血糖水平不穩定，并嚴重影響身體代謝功能，甚至患者由于長時間睡眠不足導致精神障礙、幻覺、幻聽等情況，對患者生命及健康帶來嚴重威脅[26]。 因此實施優質護理對2 型糖尿病患者睡眠改善具有良好效果。

以上研究證明， 實施優質護理對2 型糖尿病患者心理情緒改善及睡眠質量改善具有良好效果，從而提升患者生活質量，有效影響患者預后。觀察組實施優質護理總滿意度為97.78%， 高于對照組的71.11%（P〈0.05）， 證明優質護理對患者護理滿意情況明顯提升。觀察組睡眠質量評分、血糖水平及生活質量評分均優于對照組（P〈0.05），證明實施優質護理對患者各項指標改善情況良好， 有效影響患者預后。 在對于2 型糖尿病患者護理中需要采取針對性護理，及時有效護理，避免遺漏現象發生[27]。 對出院患者制訂合理控制血糖、穩定睡眠質量方案，確保出院后合理規劃飲食等。

綜上所述， 實施優質護理對2 型糖尿病患者睡眠質量及血糖水平穩定具有顯著效果， 可有效降低患者并發癥發生，提升機體免疫功能恢復，具有臨床推廣及應用價值。