糖尿病門診健康教育在糖尿病健康教育中的應用價值研究

卓亞娥

莆田市第一醫院門診部，福建莆田 351100

糖尿病是指血液中葡萄糖含量持續超出正常范圍的情況，其發病主要與遺傳因素、胰島功能障礙等有關[1-2]。患者主要表現為多飲、多尿、多食、體質量下降等，隨病程緩慢延長，可并發糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病酮癥酸中毒、周圍神經病變等疾病，嚴重者影響壽命[3-5]。臨床中治療此疾病以控制血糖波動、減輕臨床癥狀、防治各種并發癥為原則，方法有藥物降糖治療、飲食療法、運動療法等，各有不同的治療效果[6-7]。但部分患者就診時，對糖尿病相關知識不了解，易出現恐慌情緒，且在診治過程中易受危險因素影響，引起血糖波動，加重患者病情，故需要采取合適的健康教育，增強患者認知，提高治療配合度，保障患者病情穩定恢復[8-10]。 基于此， 該次研究選取2020 年1 月—2021 年6 月該院門診接診的 98 例糖尿病患者， 對糖尿病門診健康教育在糖尿病健康教育中的應用價值進行研究探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院門診接診的98 例糖尿病患者。均符合疾病診斷標準，自愿加入并簽訂協議，各項基本資料齊全。 排除肝腎功能損傷、精神狀態異常、無法與之溝通、 研究依從性差者。 按照隨機抽樣分為參比組（n=49）和研究組（n=49）。

參比組：年齡 34～76 歲，平均（55.03±2.47）歲；病程 1～9 年，平均（5.01±1.09）年；體質量 46～84 kg，平均（65.05±3.15）kg；學歷：小學 15 例、初中 15 例、高中10 例、本科及以上 9 例。

研究組：年齡 35～75 歲，平均（54.96±2.51）歲；病程 1～9 年，平均（4.99±1.12）年；體質量 47～83 kg，平均（64.97±3.18）kg；學歷：小學 14例、初中 16 例、高中 11例、本科及以上8 例。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組采用常規健康教育干預， 主要包括采集患者各項基本資料、檢測患者血糖水平、評估患者病情狀況、口頭講述相關知識、安撫患者內心情緒、囑咐注意事項等。

研究組采用糖尿病門診健康教育干預： ①糖尿病疾病知識健康教育。患者入院后，護理人員需以熱情的態度迎接患者， 介紹院內環境， 增加患者熟悉感，為其留下良好的第一印象，有利于構建良好護患關系；了解患者學歷信息和理解能力，簡化糖尿病疾病知識，如定義、病因、病機、臨床表現、常見并發癥等，增加其相關認知，減少陌生情緒，做好心理建設，積極配合門診診治工作；為患者提供學習資料，如宣傳視頻或宣傳手冊，幫助患者加深記憶，不斷強化疾病認知。②糖尿病用藥知識健康教育。護理人員需要根據醫生開具的治療處方， 為患者講述治療藥物知識，如胰島素降糖治療的原理、用藥方法、給藥劑量等，以此加強患者對藥物治療知識的了解，更好地進行藥物控制治療； 為患者介紹治療過程中常見的不良反應，做好心理準備，制訂預防措施，保障治療安全性；強調嚴格遵循醫囑用藥的重要性，提升患者對疾病的重視程度，減少私自更改藥量或停藥的現象，保障治療效果。③糖尿病日常防護知識了解情況。護理人員需為門診患者介紹日常防護知識， 如飲食方面要以谷物、粗糧為主食，嚴格按照體質量計算每日熱量攝入量，少攝入高蛋白質食物，適當攝入綠色葉菜、十字花科蔬菜，增加膳食纖維，維持營養均衡，規避糖果、夾心餅干等高糖食物，避免引起血糖升高；運動方面需要根據患者身體耐受程度和病情決定運動量， 可在每次餐前進行30 min 的慢性有氧運動，如慢跑、瑜伽、爬樓梯、游泳、打太極等，有助于加快機體代謝，促進葡萄糖的攝取利用，降低血糖水平，避免餐后血糖升高，維持病情穩定。

1.3 觀察指標

統計分析兩組糖尿病患者干預后的糖尿病相關知識了解情況、血糖指標水平、治療依從性、教育滿意度。

①糖尿病相關知識了解情況： 疾病知識了解情況、治療知識了解情況、日常防護知識了解情況等，以該研究自擬評分標準進行評價， 分值0～100 分，分值越高，干預后患者對糖尿病相關知識了解越好。

②血糖指標水平：空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平、糖化血紅蛋白水平。

③治療依從性：完全依從、部分依從、不依從，以該研究自擬調查問卷進行評價，90～100 分為完全依從，70～89 分為部分依從，0～69 分為不依從。 治療依從性=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100.00%。

④教育滿意度：對教育服務非常滿意為90～100分、對教育服務比較滿意為70～89 分、對教育服務不滿意為0～69 分，教育滿意度=（對教育服務非常滿意例數+對教育服務比較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據， 計量資料符合正態分布，以（）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。 P〈0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后糖尿病相關知識了解情況對比

研究組干預后糖尿病相關知識了解情況優于參比組，差異有統計學意義（P〈0.05），見表 1。

表1 兩組患者干預后糖尿病相關知識了解情況對比[()，分]

表1 兩組患者干預后糖尿病相關知識了解情況對比[()，分]

組別 疾病知識了解情況治療知識了解情況日常防護知識了解情況研究組(n=49)參比組(n=49)t 值P 值90.59±4.31 82.47±8.24 6.112〈0.001 90.62±4.33 82.51±8.26 6.087〈0.001 90.82±4.45 82.64±8.38 6.034〈0.001

2.2 兩組患者干預后血糖指標水平對比

研究組干預后血糖水平低于參比組， 差異有統計學意義（P〈0.05），見表 2。

表2 兩組患者干預后血糖水平對比()

表2 兩組患者干預后血糖水平對比()

組別 空腹血糖水平（mmol/L）餐后2 h 血糖水平（mmol/L）糖化血紅蛋白水平（%）研究組(n=49)參比組(n=49)t 值P 值6.08±1.24 7.21±1.09 4.791〈0.001 6.87±1.45 10.52±1.56 11.996〈0.001 5.29±1.44 8.12±1.11 10.895〈0.001

2.3 兩組患者干預后治療依從性對比

研究組患者干預后的治療依從性高于參比組，差異有統計學意義（P〈0.05），見表 3。

表3 兩組患者干預后的治療依從性對比[n(%)]

2.4 兩組患者干預后教育滿意度對比

研究組干預后對教育服務非常滿意27 例、對教育服務比較滿意21 例、 對教育服務不滿意1 例，教育滿意度為97.96%。 參比組干預后對教育服務非常滿意20 例、對教育服務比較滿意22 例、對教育服務不滿意7 例，教育滿意度為85.71%。 兩組患者滿意度比較，差異有統計學意義（χ2=4.900，P=0.026）。

3 討論

糖尿病屬于內分泌科診治范疇，具有患病率高、致殘率高、病程遷延的特點[11-12]。 除三多一少典型癥狀外，還可出現乏力、視力下降等癥狀，降低患者生存質量， 隨病情不斷進展， 還可累及多組織器官損傷，危及患者生命[13-15]。在治療的同時展開科學的健康教育能夠有效幫助患者了解糖尿病知識， 提升熟悉度，更好地進行自我管理，規避影響因素，控制病情進展。常規健康教育干預雖有一定效果，但不十分理想[16-17]。而糖尿病門診健康教育是一種理想的教育方式，主要通過糖尿病疾病知識健康教育，提高患者對疾病知識的了解程度， 減少恐懼情緒， 做好心理準備，提升治療配合度。通過糖尿病用藥知識健康教育，增強患者藥物認知，減少用藥排斥情緒，嚴格按照醫囑用藥，保障治療安全性。通過糖尿病日常防護知識了解情況，在飲食方面，滿足機體代謝需求，維持營養均衡，規避高糖食物，維持病情穩定；在運動方面，建議餐前適當運動，加強機體利用葡萄糖，減少餐后血糖升高風險，控制血糖波動，維持病情穩定[18-19]。

該研究結果表明， 研究組干預后糖尿病相關知識了解情況優于參比組（P〈0.05），說明應用糖尿病門診健康教育能夠提升患者對糖尿病疾病知識了解程度，增強治療方面認知，便于更好地配合診治工作；研究組患者治療后的血糖指標水平低于參比組 （P〈0.05），說明應用糖尿病門診健康教育能幫助患者控制血糖水平，延緩疾病進展，延長患者生命；研究組患者治療后的治療依從性高于參比組 （P〈0.05），說明應用糖尿病門診健康教育能夠提高患者治療依從性，保障治療效果；研究組患者治療后的教育滿意度高于參比組（P〈0.05），說明應用糖尿病門診健康教育能夠提升健康教育質量，且已經獲得患者的普遍認可，應用價值較高。該文研究結果中研究組患者干預后的空腹血糖水平為 （6.08±1.24）mmol/L、 餐后 2 h血糖水平為（6.87±1.45）mmol/L 與李廣晶[20]的研究結果中觀察組患者的 FPG （6.33±1.41）mmol/L、2 hPG（7.02±1.57）mmol/L 相比略低（P〈0.05），說明應用糖尿病門診健康教育能夠幫助患者控制血糖水平，減少血糖波動，延緩疾病進展。

綜上所述， 對糖尿病患者應用糖尿病門診健康教育的效果更好，能夠提升患者的相關認知水平，控制血糖波動，延緩疾病進展，提高教育服務質量，值得臨床應用。