探討實施護理質(zhì)量與安全管理在降低靜脈治療護理并發(fā)癥中的應(yīng)用效果

陳小平

摘要：目的： 探討實施護理質(zhì)量與安全管理在降低靜脈治療護理并發(fā)癥中的應(yīng)用。方法：選擇2020年12月—2021年12月我院重癥醫(yī)學一科靜脈用藥治療患者120例作為對象，隨機分為對照組（n=60例）和觀察組（n=60例）。對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施護理質(zhì)量與安全管理干預(yù)，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組各項護理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組護理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在降低靜脈治療護理中實施護理質(zhì)量與安全管理，有效提升護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量;安全管理;靜脈治療

靜脈治療患者治療期間所涉及的內(nèi)容廣泛，工作量較大，患者自身基礎(chǔ)疾病、靜脈條件不同、用藥方案等多方面因素影響，使得護理工作難度增大。為了提升護理水平本研究在我院護理工作中實施護理質(zhì)量與安全管理干預(yù)，護理效果不錯，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年12月—2021年12月我院重癥醫(yī)學一科靜脈用藥治療患者120例作為對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組60例，年齡（45-65）歲，平均（55.24±2.47）歲;觀察組60例，年齡（45-65）歲，平均（56.02±2.31）歲。

1.2 方法

對照組：對患者進行常規(guī)護理包括用藥、 CVC置管操作和導(dǎo)管常規(guī)維護護理等內(nèi)容。

觀察組：實施護理質(zhì)量與安全管理干預(yù)，（1）成立護理質(zhì)量與安全管理小組，收集整理靜脈治療患者的現(xiàn)狀及基礎(chǔ)臨床數(shù)據(jù)主要包括患者一般資料、穿刺用具使用、穿刺部位選擇、臨床并發(fā)癥 、置管時間及輸注藥物等。根據(jù)收集的資料進行分析統(tǒng)計，通過與相關(guān)科室人員的會議討論分析出現(xiàn)問題的原因及解決方法。擬定并制定靜脈治療護理方案并將護理方案實施并監(jiān)督。（2）具體實施護理質(zhì)量與安全管理措施，成立學習討論群，由我院靜脈治療小組的聯(lián)絡(luò)員進行靜脈治療相關(guān)理論及操作培訓(xùn)，聯(lián)絡(luò)員會把培訓(xùn)內(nèi)容傳達給科室的每個人進行學習，針對護理人員不能準確掌握藥物的性質(zhì)和評估不準確等薄弱環(huán)節(jié)與隨時與臨床藥學部門、醫(yī)務(wù)部進行溝通學習，并將用藥方案與醫(yī)師及時進行會診、咨詢。制訂靜脈治療安全管理質(zhì)量評價標準，并進行專項質(zhì)量督查。（3）并發(fā)癥護理要點落實，CVC 留置嚴格執(zhí)行無菌操作，對CVC留置期間應(yīng)保持穿刺處皮膚清潔干燥，注意觀察穿刺點的出血情況，盡量避免穿脫衣服、變換體位時，導(dǎo)致導(dǎo)管牽拉、脫出預(yù)防靜脈炎發(fā)生。根據(jù)患者皮膚選擇適宜的敷料，對患者污染、脫落和潮濕的輔料做好及時更換，時刻監(jiān)測穿刺點滲液、紅腫現(xiàn)象，做好導(dǎo)管維護工作，預(yù)防感染發(fā)生。觀察患者血管狀態(tài)調(diào)整導(dǎo)管型號，對具有凝血功能異常患者給予特別記錄，避免血栓發(fā)生。管路定期進行生理鹽水沖管，必要時使用肝素鈉封管，避免導(dǎo)管堵塞。

1.3 觀察指標

①護理質(zhì)量比較。采用我院自行編制的的靜脈治療護理質(zhì)量核查表，每季度對每個科室進行質(zhì)量檢查從靜脈輸液工具及輔料使用情況、健康宣教、評估記錄進行評分，總分72分，評分越高說明護理質(zhì)量越好。

②并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料行χ檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床指標比較

觀察組各項護理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組護理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

靜脈治療是臨床中常見的治療手段，但其具有較高的風險性，由于靜脈治療設(shè)備的條件水平不同、護理技術(shù)及管理資源不均衡，往往都會增大患者的護理安全風險。本研究對我院實施護理質(zhì)量與安全管理通過對護理現(xiàn)狀進行匯總分析，找出醫(yī)療條件、護理技能上的問題，針對問題給予專案解決，由被動護理觀念轉(zhuǎn)為主動護理。通過技能培訓(xùn)及考核提供護理人員的護理技能，針對經(jīng)驗不足及突發(fā)狀況通過微信學習討論群對患者進行準確評估予以及時護理，制訂靜脈治療安全管理質(zhì)量評價并監(jiān)督，為患者提供安全保證。結(jié)果顯示觀察組各項護理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。護理質(zhì)量與安全管理的實施從制度、技能、治療條件等多方面進行干預(yù)政策，提高了護理技能及確保了護理安全，有效降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果顯示觀察組護理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在降低靜脈治療護理中實施護理質(zhì)量與安全管理，有效提升護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提供了靜脈安全的治療環(huán)境，值得推廣應(yīng)用。

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