椎間孔鏡微創手術與傳統手術治療腰椎間盤突出癥的臨床探討

李云建

（雅安市中醫醫院 四川 雅安 625000）

前言

在臨床上，腰椎間盤突出是一種常見的骨科疾病，主要表現為腰部疼痛，部分患者會出現雙下肢和下肢麻木疼痛等狀況，對患者日常生活有嚴重不良影響[1]。以往通常采用傳統手術治療腰椎間盤突出患者，雖然具有顯著治療效果，但是由于對患者身體創傷較大，同時患者手術之后康復時間較慢[2]。因此，隨著微創技術在不斷普及，椎間孔鏡微創手術逐漸被應用于腰椎間盤突出治療中。為了比較兩種手術的差異，本次研究對82 例腰椎間盤突出患者進行分析，資料如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院醫治的82 例腰椎間盤突出患者，時間為2020 年6 月～2021 年6 月，采用奇偶數方式進行分組，椎間組41 例，20 名女性患者，21 名男性患者，年齡34 歲～72 歲；傳統組41 例，19 名女性患者，22 名男性患者，年齡35 歲～73 歲。兩組患者在性別、年齡方面無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）患者被診斷為腰椎間盤突出；（2）患者依從性較高。

排除標準：（1）患者存在精神障礙，無法正常溝通；（2）患者存在語言障礙。

1.2 方法

傳統組患者采用傳統手術治療方式。護理人員需要幫助患者保持仰臥位置，為患者進行麻醉處理。在麻醉之后，從腰部正中定位階段為中心中行切口，將患者關節突和椎板暴露出來。切除患者1/4 關節突出部位和部分椎板部位，摘除椎間盤。

椎間組采用椎間孔鏡微創手術治療方法。護理人員需要幫助患者保持側臥位置，在麻醉之后，通過上皮穿刺臂透視下靶向定位，然后將導絲置入再逐漸擴孔。在觀察到患者突出部位之后，將患者髓核組織摘除。同時采取減壓、松解等方式將患者工作套管兒拔除，為患者縫合之后即可。

在手術過程中，對兩組患者各項生命體征進行檢測；在手術后，檢查患者出血含量。

1.3 觀察指標

（1）對比椎間組和傳統組住院時間與手術出血含量。

（2）對比椎間組和傳統組治療效果。治愈：患者未出現腰痛及放射性疼痛，患者各項功能發揮正常；顯效：患者腰痛得到大幅度減輕，同時無臨床癥狀；有效：患者癥狀得到緩解。

（3）對比椎間組和傳統組滿意度情況。根據本院自制量表，對治療過程進行評分，分數在0-100 分，大于等于85 分為非常滿意，大于等于70 分，小于85 分為比較滿意，低于70 分為不滿意。

（4）對比椎間組和傳統組不良反應所占比例。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較椎間組與傳統組住院時間及手術出血含量

對比椎間組與傳統組住院時間，椎間組低于傳統組；對比椎間組與傳統組手術出血含量，椎間組低于傳統組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比椎間組與傳統組住院時間和手術出血含量（）

表1 對比椎間組與傳統組住院時間和手術出血含量（）

組別 例數 住院時間（天） 手術出血含量（毫升）椎間組 41 7.95±1.59 62.20±1.27傳統組 41 16.80±1.59 96.50±1.29 T- 25.201 121.324 P - ＜0.001 ＜0.001

2.2 對比椎間組與傳統組治療效果

對比椎間組與傳統組治療效果，椎間組總有效率所占比例為95.12%，傳統組總有效率所占比例為80.49%，椎間組高于傳統組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比椎間組與傳統組治療效果[n（%）]

3 討論

現如今，在社會發展的驅動下，人們的生活節奏在不斷加快。由于沒有樹立良好的生活習慣，導致腰椎間盤突出的發病率逐步升高，逐漸趨向于年輕化[3]。患者一旦出現腰椎間盤突出疾病，就會出現腰部疼痛、下肢疼痛和麻木等癥狀。如果患者屬于輕度腰椎間盤疾病，就會出現行動不便問題，一旦病情嚴重，患者將會失去勞動能力，不僅影響患者的身體健康，同時也導致患者及家屬精神和經濟都產生負擔。

在臨床上，治療腰椎間盤突出患者主要包含兩種方式，一種為手術治療，還有一種為保守治療。保守治療包含按摩、牽引、藥物口服及理療等方式，對于病情較輕患者有顯著效果。但是如果患者病情加重，就需要采用手術治療方式。

采用傳統方手術方式，不僅會導致患者出現更大創傷，同時也會在手術中出現很多危險因素，患者住院時間將會延長，同時也會出現感染等并發癥。隨著醫學水平的不斷發展和進步，微創技術被廣泛應用于腰椎間盤突出患者的治療中，同時治療效果顯著。由于，椎間孔鏡微創技術對患者機體創傷小，因此，在手術過程中患者出血量也較少，住院時間較短，容易被患者接受。

本次研究結果顯示：對比椎間組與傳統組住院時間，椎間組值為7.95±1.59（天），傳統組值為16.80±1.59（天），椎間組低于傳統組；對比椎間組與傳統組手術出血含量，椎間組值為62.20±1.27（毫升），傳統組值為96.50±1.29（毫升），椎間組低于傳統組（P＜0.05）。

近些年來，國內很多研究學者采用椎間孔鏡微創手術方法治療腰椎間盤突出。在臨床實驗中顯示，此種手術方式不僅能夠減少對患者身體的創傷，同時也能夠使患者病情康復時間縮短。因此，在治療腰椎間盤突出患者中，更傾向于此種手術方式，具有較強的治療效果，患者各項功能都能夠逐漸恢復。同時，患者腰部疼痛感也會得到緩解。

本次研究結果顯示：對比椎間組與傳統組治療效果，椎間組高于傳統組，椎間組總有效率所占比例為95.12%，傳統組總有效率所占比例為80.49%，差異顯著（P＜0.05）。由于治療效果良好，患者不容易出現不良反應，因此患者在治療之后對治療過程更加滿意。在本次研究中，結果如下：對比椎間組和傳統組患者治療滿意度情況，椎間組治療滿意度值為40（97.56%），傳統組治療滿意度值為35（85.37%）。椎間組治療總滿意度高于傳統組，差異顯著（P＜0.05）。

采用傳統手術方式，由于對患者創傷較大，同時患者康復時間較長，因此患者容易出現各種不良反應。采用微創手術方式可以減少手術時間，同時也能夠減少手術出血含量，患者康復時間也有所降低，因此患者不容易出現不良反應。在本次研究過程中，研究結果如下所示：對比椎間組與傳統組不良反應發生概率，椎間組出現不良反應概率為2.44%，傳統組出現不良反應概率為17.07%，椎間組不良反應概率低于傳統組，差異顯著（P＜0.05）。

患者在得知自身疾病時，會產生緊張、焦慮、恐懼等一系列的負面情緒，嚴重影響其參與護理工作的配合度。護理人員要積極、耐心地為患者講述自身疾病的相關知識，幫助其提高對自身疾病的認知度，減少其內心的恐懼、迷茫。多鼓勵患者，鼓勵其樹立治療疾病的信心，積極參與到疾病的治療、護理工作之中，鼓勵其積極配合工作，提升其治療的依從性。護理人員要多與患者溝通交流，真切地關心患者，以增加患者對醫護人員的信任感，減少其對護理工作的困惑，促進護患之間的有效溝通，增加護理人員對其病情的了解，更好地制定護理、治療方案。

在本次研究中，還存在一些不足之處，由于一些限制導致研究病例比較少，同時研究時間較短。所以，研究結果與實際結果會出現少許偏差。除此之外，由于所選擇患者學歷有所差異，因此對疾病的認知能力有所不同。基于上述原因，在未來研究過程中將提升研究例數，延長研究時間。同時挑選出對疾病認知能力相似的患者，使研究結果更加精準，對于腰椎間盤突出患者的治療具有重要價值和意義。

除了采取有效治療方式之外，還需要添加優質護理。作為醫生，需要履行自己的職責，以治病救人作為工作責任。患者在患病之后，不僅在身體上受到病痛折磨，同時在精神和心理上都會飽受摧殘。一旦在檢查之后發現有腰椎間盤疾病，患者對疾病認知度不高，但是疾病帶來的不適感會影響患者生活質量。醫護人員可以與其溝通交流，為患者播放一些優美音樂，或者講一些故事，分散患者注意力。患者在日常生活中，護理人員也需要，指導其樹立良好習慣，禁止食用高糖高脂食物，同時保持充足睡眠，在身體允許情況下，可以進行慢走等鍛煉，增強身體素質，對緩解疾病有一定價值。

綜上所述：在治療腰椎間盤突出患者中，采用椎間孔鏡微創手術方法治療，可以減少住院出血量，減少住院時間，提升治療滿意度和治療效果，減少不良反應發生，在臨床上可以得到廣泛應用。