整合式心理護理應用于宮頸癌放化療患者中的效果觀察

冷小玲 晉李

（四川省腫瘤醫院研究所，四川省癌癥防治中心；電子科技大學醫學院 四川 成都 610042）

宮頸癌是一種常見的女性生殖系統惡性腫瘤。該病具有較高的致死率，具有流產史、早婚早育等女性會誘發宮頸癌發生，患者常多伴有外陰瘙癢、下腹墜痛、月經失調等癥狀，若發現異常應盡早就醫。臨床上主要采用手術、放療和化療等方式治療，雖然能有效控制病情惡化，但治療過程中患者需忍受極大的痛苦，且易產生焦慮抑郁恐懼等不良情緒，影響治療效果[1]。因此需加強對患者的護理干預。整合式心理護理是一種新型的護理模式，能改善患者不良情緒，利于治療效果[2]。基于此，本文探究整合式心理護理對宮頸癌放化療患者的效果影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2021 年1 月～2022 年2 月宮頸癌放化療患者80 例，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各40 例。對照組：年齡32～70（51.19±1.02）歲，鱗狀細胞癌14 例、腺鱗癌11 例、腺癌15 例，臨床分期Ⅲ期24 例，Ⅳ期16 例；觀察組：年齡33～70（51.76±1.47）歲，鱗狀細胞癌12 例、腺鱗癌14 例、腺癌14 例，臨床分期Ⅲ期21 例，Ⅳ期19 例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）符合《2018 年NCCN 宮頸癌臨床實踐指南》的診斷標準[3]；（2）患者自愿參與本次試驗；（3）患者能正常溝通交流。

排除標準：（1）合并其他重度疾病患者；（2）臨床治療缺失或者生存時間不足3 個月的患者；（3）近1個月內接受過其他重大手術治療；（4）具有用藥禁忌的患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理。包括日常生命指標監測，用藥指導，協助患者進行常規檢查，常規健康宣教。

觀察組實施整合式心理護理干預。（1）支持性心理護理：對患者進行心理疏導護理，加強與患者的溝通交流，在交談過程中應保持親切熱情的態度，營造舒適的交流環境，減輕患者的防備心理。引導患者主動傾吐內心的擔憂恐懼情緒，并且要求家屬參與護理中，主動陪伴關心患者，使其感受到溫暖，加強治療信心。組織集體活動并邀請患者積極參與，集體活動能夠轉移患者對疾病的注意力，并且豐富其生活，從而提高患者接受治療的信心。另外還應對其實施放松訓練和音樂治療，每天陪同患者在舒緩音樂環境下進行簡單的放松訓練，可以到達放松身心的效果。（2）預防性心理護理：定時開展主題座談會，鼓勵患者積極參與，患者之間能夠相互交流疾病注意事項和治療有效方法。并且提前告知患者治療方案和病情情況，以免患者因對治療方法的不了解而產生擔憂恐懼心理。（3）人文關懷護理：最大程度滿足患者的護理需求，耐心解答患者的疑問，對其進行健康宣教，加強患者對疾病知識的認知，更好地配合治療。對其進行每月一次的情緒狀況調查，讓患者積極表達其真實情緒感受，從而能夠為其提供更加有效的心理護理。

1.3 觀察指標

（1）焦慮、抑郁評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮、抑郁情緒測評，SAS 評分≥50 表示存在焦慮癥狀，SDS 評分≥53 表示存在焦慮抑郁癥狀，且評分越高焦慮抑郁程度越嚴重。（2）生活質量評分：采用生存質量量表（SF-36）評測，觀測指標包括自理能力、活動能力、精神狀態、睡眠質量、認知能力，滿分100，分數越高生活質量越高。（3）治療依從性：包括積極面對、發泄情緒、消極逃避3 種情況，依托自制量表對兩組患者的應對方式測評，積極面對的患者越多，代表治療依從性越好。（4）護理滿意度觀測值：采用醫院自制評分量表統計兩組患者對護理滿意度的情況，量表評分滿分100。評分80-100 分為非常滿意，評分60-80 分為滿意，評分低于60 分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總數×100%。

1.4 統計學分析

本文采用SPSS22.0 統計學軟件進行分析，計數資料以（%）表示，X2驗證；計量資料以（）表示，t驗證，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁情況比較

護理前，兩組焦慮、抑郁評分對比，差異不明顯（P＞0.05）；護理后，觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 焦慮、抑郁評分對比（，分）

表1 焦慮、抑郁評分對比（，分）

SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=40） 51.65±3.36 26.21±2.11 54.28±3.37 32.10±2.19對照組（n=40） 51.52±3.41 31.34±2.16 54.31±3.31 38.71±2.25 t 0.172 10.745 0.040 13.314 P 0.864 0.000 0.968 0.000組別

2.2 生活質量評分對比

觀察組生活質量各項指標評分均高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質量情況比較（，分）

表2 生活質量情況比較（，分）

分組 自理能力 活動能力 精神狀態 睡眠質量 認知能力觀察組（n=40） 79.42±5.21 79.35±3.57 77.38±3.84 78.58±3.47 76.27±3.77對照組（n=40） 69.36±5.16 70.27±3.26 69.47±3.37 69.37±3.62 67.52±3.17 t 8.677 11.8 79 9.792 11.616 11.235 p 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 治療依從性對比

觀察組積極面對率31/40（77.50%）高于對照組14/40（35.00%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療依從性對比[n(%)]

2.4 護理滿意度觀測值對比

從表4 試驗數據結果可知，觀察組護理滿意度為97.50%高于對照組85.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表4 護理滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

宮頸癌已成為危害女性生命安全的重大疾病，為患者及家庭造成了巨大的痛苦。由于多數患者對疾病相關知識了解不深，對自身的健康比較擔憂，以及面對昂貴的治療費用等會產生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，負性情緒會直接影響治療效果，阻礙患者病情好轉。為了改善以上情況，相關學者[4]對患者采取了整合式心理護理干預，取得了良好的護理效果。整合式心理護理工作側重于改善患者的內心情緒，采取有效措施來幫助患者樹立治療信心，積極接受治療。該方式護理效果顯著，因此被廣泛使用到臨床護理當中[5]。

本文研究結果顯示，接受整合式心理護理干預的觀察組患者其焦慮、抑郁等不良情緒指數明顯低于對照組，觀察組患者治療依從性、生活質量評分、護理滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明整合式心理護理可改善患者不良情緒，提高治療依從性和生活質量。究其原因，在整合式心理護理干預下，能滿足患者的正常護理需求，分別從支持性心理和預防性心理展開對患者的護理工作[6]。在支持性心理護理中，通過與患者的交流，鼓勵患者傾吐內心的真實感受，耐心傾聽，并提出有效見解，開導患者。要求家屬參與護理，讓家屬關心陪伴患者，鼓勵患者，幫助其樹立治療信心[7]。為患者組織集體活動，讓患者感受到生活的喜悅感，并且患者之間能夠相互交流治療經驗，改善其不良情緒，積極接受治療[8]。另外在輕音樂背景下指導患者進行放松訓練，使其得到身心上的完全放松，利于治療效果的發揮。而在預防性心理護理中，對患者進行每周一次的情緒狀況的問卷調查，更大程度上了解其內心情緒狀況，以此為依據制定護理方案，對已有方案進行適當調整，以發揮最好的護理效果。向患者講解各治療方案的治療原理，面對患者的疑惑要給予及時正確的答復，以免其產生過分擔憂的心理。

綜上所述，宮頸癌放化療患者采用整合式心理護理干預，效果顯著，不僅能夠有效緩解宮頸癌治療患者的負性情緒，還能提高其生活質量和治療依從性，同時能改善患者對護理的滿意度，值得臨床推廣。