預見性護理預防血透患者導管相關血流感染的效果觀察

徐雙雙　周曉會

【摘要】 目的：觀察預見性護理預防血透患者導管相關血流感染的效果。方法：選取62例血透患者作為本次研究資料，收治時間范圍2018年2月至2019年2月，將全部患者劃分為對照組與觀察組（各31例患者），分別實施常規護理與預見性護理。對比兩組患者導管相關血流感染率;對比兩組患者護理前后SDS、SAS評分。結果：觀察組患者、對照組患者導管相關血流感染率分別為9.69%、22.61%，可見觀察組患者導管相關血流感染率明顯低于對照組患者;護理前，兩組患者SDS、SAS評分無顯著差異，護理后，觀察組患者SDS、SAS評分均明顯低于對照組患者。結論：預見性護理預防血透患者導管相關血流感染的效果較為明顯，利于降低導管相關血流感染率，改善患者情緒。

【關鍵詞】 預見性護理;預防;血透患者;導管相關血流感染;效果;觀察

【中圖分類號】R473 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-014-01

Abstract： Objective：To observe the effect of predictive nursing on preventing catheter-related bloodstream infections in hemodialysis patients. Methods： Sixty-two hemodialysis patients were selected as the data of this study. The treatment period was from February 2018 to February 2019. All patients were divided into the control group and the observation group （31 patients each）， and routine care and foresight were performed respectively. Sexual care. The catheter-related bloodstream infection rates were compared between the two groups of patients; the SDS and SAS scores before and after nursing were compared between the two groups. Results： The rates of catheter-related bloodstream infections in the observation group and control group were 9.69% and 22.61%， respectively. It can be seen that the rates of catheter-related bloodstream infections in the observation group were significantly lower than those in the control group. Before nursing， the SDS and SAS scores of the two groups of patients There was no significant difference. After nursing， the SDS and SAS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group. Conclusion： The effect of predictive nursing on prevention of catheter-related bloodstream infection in hemodialysis patients is obvious， which is beneficial to reduce the rate of catheter-related bloodstream infection and improve the mood of patients.

血液透析為慢性腎功能不全者的一項有效治療方式。建立血液通道，為確保血液透析暢通開展的必要基礎。導管相關性血流感染，為維持血透患者血管中留置裝置所出現的一種并發癥，會消極影響患者透析效果，更甚造成患者死亡。通過預防血透患者導管相關血流感染情況，利于保障透析質量，提高預后水平。預見性護理為一種新型護理模式，能夠增強護理工作開展期間的針對性與目標性，實現預防血透患者導管相關血流感染情況的發生。本文主要研究預見性護理預防血透患者導管相關血流感染的效果，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例血透患者作為本次研究資料，收治時間范圍2018年2月至2019年2月，將全部患者劃分為對照組與觀察組（各31例患者），對照組患者中，男患者16例，女患者15例，患者年齡22～79歲，平均年齡（45.50±5.52）歲;觀察組患者中，男患者20例，女患者11例，患者年齡22～80歲，平均年齡（45.73±5.30）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病等相關資料對比差異不具備統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，主要涵蓋生活護理、飲食護理、心理護理、皮膚清潔、定期換藥與健康指導等方面[1]。

觀察組患者實施預見性護理：①手部衛生管理，在護理期間需確保無菌操作，防止交叉感染，評估患者穿刺部位，觀察導管是否存在脫出、牽拉等情況，降低導管感染率。②測量患者體溫，了解患者穿刺部位是否存在出血、紅腫及疼痛等情況，若發現存有上述情況，需及時加以干預[2]。③心理護理，護理人員需了解患者真實心理狀態，必要時，予以患者心理干預，盡量滿足不同患者的不同需求，排除患者存在焦慮、抑郁等心理狀態，營造和諧護患關系，提高患者臨床配合度。

1.3 臨床觀察指標

①觀察兩組患者導管相關血流感染率，分為植入部位感染、穿刺部位感染、隧道感染、導管病原菌定植這四項指標。感染率=實際感染例數/本組患者數×100%。②觀察兩組患者護理前后SDS、SAS評分，評價兩組患者抑郁、焦慮情況。滿分為100分，分數愈高，則代表患者抑郁、焦慮心理愈嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者導管相關血流感染率

觀察組患者導管相關血流感染率明顯低于對照組患者，見表一。

2.2 對比兩組患者護理前后SDS、SAS評分

護理后，觀察組患者SDS、SAS評分均明顯低于對照組患者，見表二。

3 討論

導管相關血流感染為運用中心靜脈置管血液透析常見的一種并發癥。手部衛生、穿刺部位以及敷料類型等均與其存在關聯[2]。

預見性護理模式能夠針對患者病情變化的主要特征、一般規律等，預防潛在變化，并進行精準判斷[4]。在預防血透患者導管相關血流感染時，實施預見性護理措施，能夠有效評估患者病情，而后為患者選擇合適的導管與穿刺位置，以便后期換藥。在此期間，要求護理人員確保手部衛生，保障無菌操作，降低血透患者導管相關血流感染率，提高患者血透質量。同時，應根據患者抑郁、焦慮心理狀態，實施預見性心理護理措施，以保持患者心理狀態[5]。

在本次研究中，觀察組患者、對照組患者導管相關血流感染率分別為9.69%、22.61%，可見觀察組患者導管相關血流感染率明顯低于對照組患者;護理前，兩組患者SDS、SAS評分無顯著差異，護理后，觀察組患者SDS、SAS評分均明顯低于對照組患者。

總之，預見性護理預防血液患者導管相關血流感染的效果尤為明顯，值得在臨床中加以大力推廣。

參考文獻

[1]李文彥.預見性護理干預對血液透析患者導管相關性血流感染、壓力水平和心理健康的影響[J].醫學理論與實踐，2019，32（19）：3181-3183.

[2]李瑋.預見性護理預防血透患者導管相關血流感染的效果觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（04）：485-486.

[3]高萌.預見性護理在預防血液凈化導管相關性血流感染中的效果觀察[J].首都食品與醫藥，2019，26（11）：88.

[4]張文素，任麗，劉光義，李玲.預見性護理預防血液透析導管相關性血流感染中的價值[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（32）：279-280.

[5]張小麗.預見性護理在預防血液凈化導管相關性血流感染中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（19）：266+270.