融合術治療終末期踝關節創傷性關節炎療效分析

劉艷華

摘要： 目的探究融合術治療終末期踝關節創傷性關節炎療效。方法選取我院2020.1～2021.12收入終末期踝關節創傷性關節炎患者總計75例，按照隨機數字表法分為兩組，對照組：37例采取常規治療，觀察組：38例采取踝關節融合術，對比兩組療效。結果 觀察組治療總有效率為94.74%，高于對照組75.68%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論終末期踝關節創傷性關節炎患者采取融合術治療后可提高療效，改善預后，值得應用。

關鍵詞：融合術;終末期踝關節創傷性關節炎;治療

臨床上骨科疾病中，踝關節創傷性關節炎為常見一類疾病，而臨床以患肢疼痛、腫脹及功能受限等為表現，終末期患者活動范圍進一步縮小后，以患肢僵硬為表現，且合并步態改變、內外翻畸形等，以患者關節功能受限為表現，而患者生存質量降低后則出現嚴重后果，作為活動能力影響常見疾病之一。而保守治療作為常見措施，對患者而言，藥物治療能改善病情、降低疼痛感，但起效緩慢，若長期應用增加不良反應，無法及時對活動受限情況解除。伴隨著醫療水平快速發展，臨床指出踝關節融合術具有顯著效果，可防范病變并改善畸形，降低疼痛感促進關節功能恢復。文章就融合術治療終末期踝關節創傷性關節炎療效如下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020.1～2021.12收入終末期踝關節創傷性關節炎患者總計75例，按照隨機數字表法分為觀察組38例、對照組37例，納入對象符合疾病診斷并經影像學檢查確診;資料完整且無意識障礙，順利完成本次研究;患者及家屬了解本次研究并自愿參與。排除標準：經檢查存在肝腎異常、系統性疾病;存在精神方面疾病。對照組中男28例，女10例，年齡29～66歲，平均（45.63±5.26）歲，觀察組中男25例，女12例，年齡28～67歲，平均（46.58±5.63）歲，兩組一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受保守治療，配合0.1g艾瑞昔布片口服治療，每日兩次，服藥過程中，告知患者減少踝關節活動，配合石膏、繃帶固定防范病變程度增加。觀察組：踝關節融合術，協助患者取仰臥位，配合腰硬聯合麻醉及止血帶，固定至大腿根部位置并扎緊，選擇外側切口做手術并向后牽拉腓骨長肌，切口骨膜位置全部暴露腓骨干，以距離腓骨遠端8cm位置上，橫截后游離腓骨，剝離關節面軟骨并除去皮質，對踝關節周圍增生骨贅清理，對內外側軟組織松解后，處理踝關節內外翻畸形骨，并清理關節面新鮮松質骨，選擇合適空心釘固定。對融合位置上，以踝關節伸中立位外翻0°～5°，外旋0°～10°，依據弧形外固定支架對固定針穿刺跟骨固定，三根螺紋標桿并連接脛骨外固定環、后足固定環。擰入3枚螺釘至腓骨上，將其固定在脛骨、距骨外側，固定完畢后，透視檢查手術效果，無誤后手術成功。術后4d抗感染治療，期間依據踝關節恢復情況展開踝關節、膝關節及趾關節運動，促進患者身體功能恢復，叮囑清淡飲食及復查。

1.3 觀察指標

比較兩組治療療效，分為顯效：治療后腫脹、疼痛等癥狀消失;踝關節功能提升;有效：癥狀好轉關節功能提升60%;無效：無改變甚至加重。（顯效+有效）/例數×100%=總有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為94.74%，高于對照組75.68%，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

創傷性踝關節炎為踝關節扭傷、負重過度或其他外力因素所致踝關節周圍組織損傷、退化而破壞關節內外力學平衡所致骨質增生、破壞。其臨床表現特征明顯，伴有踝關節腫脹、疼痛感，局部運動功能受限，病情發展嚴重后會導致患者關節反復腫脹、關節內積液及關節畸形等情況，加劇患者踝關節疼痛程度并影響患者足部運動功能，導致患者日常行動不便。若錯過最佳治療時機則引發嚴重后果，如活動功能受限、下肢畸形等。為緩解患者足部不適癥狀，促使患者踝關節功能恢復，當前多采取手術治療。

國內外醫療界相對認可手術方式為踝關節融合術，經手術治療后踝關節疼痛程度減輕，而關節平衡狀態穩定后，進一步恢復患者正常生活能力。目前展開踝關節融合術中，其關節為手術入路、融合面積等。當前手術固定措施上，多選擇外固定支架、加壓螺旋釘內固定，手術治療時，需處理內外踝創面、軟骨組織，保障脛骨、距離松質骨接觸面積相匹配，配合相應加壓，配合合適位置融合并予以螺釘固定，融合位置以以外翻、內旋為主，固定方式聯合融合術后，進一步提高手術效果并增加手術穩定性。本文研究指出，對收入終末期踝關節創傷性關節炎患者分別予以常規治療、踝關節融合術治療，對其結果分析，經治療后患者總有效率為94.74%，高于對照組75.68%，P<0.05。手術治療后能提高關節能力并促進疼痛消退，提升生存質量，恢復患者踝關節穩定性及步態平衡性，整體應用效果顯著。

綜上所述，終末期踝關節創傷性關節炎患者采取融合術治療后可提高療效，改善預后，值得應用。

參考文獻

[1]李朝暉. 踝關節融合術治療終末期踝關節創傷性關節炎的臨床療效研究[J]. 臨床研究，2019，27（7）：70-72.

[2]趙大偉，姚太順，孟憲杰，等. 踝關節融合術在治療終末期踝關節創傷性關節炎的臨床觀察[J]. 中國傷殘醫學，2019，27（6）：28-30.

[3]況振宇. 踝關節融合術治療終末期踝關節創傷性關節炎療效評價[J]. 中國繼續醫學教育，2020，12（32）：114-117.

[4]黃熠. 踝關節融合術治療終末期踝關節創傷性關節炎 的效果觀察[J]. 中國傷殘醫學，2019，27（2）：46-47.

[5]朱紹陽，梁振雷，劉玉強. 鏡下融合術治療終末期創傷性踝關節炎[J]. 中國矯形外科雜志，2022，30（3）：281-283.