磁共振檢查對兒童是否有影響？需要注意哪些？

李春鴿

當孩子不得不接受臨床檢查時，很多家長可能都有這樣的疑問：磁共振檢查真的是完全無害的嗎？會不會對孩子的身體健康造成額外影響呢？下面，本文將從科學的角度為讀者解釋磁共振的工作原理，幫助更多人了解磁共振檢查項目，并讓讀者了解在檢查過程中應(yīng)該注意那些問題。

1磁共振的科學概述

磁共振技術(shù)發(fā)展至今已經(jīng)有了多年的應(yīng)用歷史，該項技術(shù)在臨床診治中具有十分廣泛的應(yīng)用性，但是因為受不良信息誤導或自身認知有限，社會上總有一群人對磁共振技術(shù)抱有偏見及錯誤觀點，認為磁共振檢查技術(shù)對人體有害，尤其是對尚在發(fā)育階段的兒童有害。在這種說法的影響下，很多人尤其是患兒家屬都對磁共振檢查項目抱有抗拒心理。但是如果我們能夠冷靜下來，深入研究一下磁共振檢查項目的技術(shù)原理，就會發(fā)現(xiàn)其實磁共振并不會對人體造成任何傷害。

磁共振技術(shù)所運用的是人體內(nèi)部的氫質(zhì)子共振原理，受檢者處于磁共振設(shè)備的主磁場內(nèi)時，機體所在的磁場與我們?nèi)粘Ｉ钪薪邮盏降拇艌霾]有太大的區(qū)別，只不過是磁場的強度稍微要高一些罷了，并不會給受檢者的身體健康構(gòu)成嚴重的傷害。在磁共振的掃描過程中將產(chǎn)生熱量，而根據(jù)掃描位置的差異性，受檢者將出現(xiàn)差異化射頻場，進而產(chǎn)生不同程度的出汗現(xiàn)象，比如體型偏胖的受檢者在接受掃描時，出汗癥狀就會出現(xiàn)明顯的加重，也正因如此，臨床上不建議發(fā)熱受檢者接受磁共振檢查。

臨床上還發(fā)現(xiàn)，少數(shù)受檢者在檢查過程中還會出現(xiàn)手指、臉部及皮膚發(fā)癢的情況，甚至其咽喉部也會出現(xiàn)瘙癢現(xiàn)象，且咳嗽情況同樣較為普遍。除此之外，對梯度磁場進行切換時，會出現(xiàn)較大的噪音，目前針對這種情況還沒有針對性的技術(shù)可以解決，不過如果受檢者確實受不了噪音的影響，也可以選擇用軟性耳塞或者耳機堵住耳朵，以此來降低造噪音對受檢者聽力的影響，短時間內(nèi)的噪音也并不會給人的聽力帶來太大的損害。

磁共振可對受檢者形成一種三維的透視圖，它能夠?qū)θ梭w出現(xiàn)的各種磁共振現(xiàn)象進行收集。其原理就是利用一定頻率的電磁波對處于磁場中的原子核進行照射，原子核在電磁波的作用下將發(fā)生磁共振，并吸收電磁波的能量，隨后又將發(fā)射出電磁波，也就是發(fā)出磁共振的信號。因不同的原子核吸收與發(fā)散的電磁波頻率都不相同，且頻率與核環(huán)境還有關(guān)系，故而可根據(jù)磁共振信號來分析物質(zhì)的結(jié)構(gòu)成分及密度分布情況。

2關(guān)于磁共振檢查在兒童疾病中的應(yīng)用

2.1磁共振檢查項目在兒童疾病中的應(yīng)用

磁共振檢查技術(shù)在兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病等方面都有十分廣泛的應(yīng)用，以腦部疾病為例，致癲癇病變均可借助MRI技術(shù)來進行檢查：①顳葉內(nèi)側(cè)硬化。此病英文全稱為Mesial temperal sclerosis（MTS），在臨床治療中也可將MTS稱為海馬硬化。MTS是導致兒童及青少年癲癇的常見原因，從專業(yè)角度分析，海馬硬化是研究癲癇的主要焦點之一。MTS為先天發(fā)育異常，也有患兒繼發(fā)于圍生期或新生兒期缺氧缺血及感染等疾病。通過對MTS患兒進行MRI檢查，發(fā)現(xiàn)MTS患兒主要表現(xiàn)為海馬體積縮小、顳葉內(nèi)側(cè)T2信號增高、顳角擴大、周圍白質(zhì)減少及灰白質(zhì)界限模糊等，同時T2值測量及海馬容積測量等還有助于發(fā)現(xiàn)患兒不明顯的海馬硬化，在MTS患兒的臨床診斷中起到了十分重要的作用;②皮質(zhì)發(fā)育畸形也需要借助MRI檢查。比如局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良（FCD），F(xiàn)CD是兒童頑固性癲癇的常見誘發(fā)原因之一，此病占據(jù)了所有3歲以下手術(shù)病例的80%。患兒病理改變?yōu)樯窠?jīng)元增殖及分化異常，患兒含異形神經(jīng)元、膠質(zhì)增生及球形細胞。隨著MRI檢查技術(shù)在兒科疾病中應(yīng)用程度的不斷加深，F(xiàn)CD的檢出率逐年升高，F(xiàn)CD患兒的MRI表現(xiàn)為局限性皮質(zhì)增生、灰白質(zhì)界限模糊、T2信號增高等，而增強型掃描一般都不會出現(xiàn)明顯的強化跡象。

2.2兒童磁共振檢查項目的注意事項

與成人患者相比，兒童患者年齡小、對事物的認知程度低，更容易因為疾病問題而出現(xiàn)精神緊張、害怕等負面情緒，當他們面對磁共振掃描項目時，更容易出現(xiàn)畏懼、抗拒等情緒，因此在這種情況下有必要為患兒實施良性刺激，以便更好地穩(wěn)定患兒情緒，使其注意力集中、放松心情。除此之外，家屬的陪護工作也很重要，作為患兒的家屬應(yīng)通過視覺刺激、聽覺刺激等提高兒童在磁共振檢查過程中的依從性。

很多醫(yī)院的放射科空間都比較狹窄，機器設(shè)備的噪音較大，而患兒又必須平躺在封閉型的大型設(shè)備里，很多患兒驟然進入到這樣的環(huán)境中必定會對檢查工作出現(xiàn)極大的恐慌與緊張，尤其是當患兒要離開家屬獨自進入到設(shè)備中時，其緊張、焦慮的情緒更會被放大，因此臨床醫(yī)護人員應(yīng)在患兒檢查前，主動積極且溫和地向患兒及家屬交代清楚磁共振檢查項目的注意事項，多多與患兒進行溝通，溫柔地引起患兒的注意力，緩解他們的負性情緒，與患兒家屬一起安撫患兒，盡量提高患兒對檢查工作的依從性。筆者所在醫(yī)院磁共振機房環(huán)境及機器主體均裝飾了色彩鮮亮而又有趣的圖案，幫助緩解患兒緊張的情緒，利于檢查的配合。另外如果患兒年齡實在太小無法順利完成檢查工作，則可以適當使用鎮(zhèn)靜類藥物讓患兒陷入睡眠后再對其進行檢查。

（備注：河南省兒童醫(yī)院鄭州兒童醫(yī)院 暢游太空主題的磁共振機房）