社區生活方式科普宣教與慢病膳食營養干預的探索與體會

朱俐

摘要：在經濟高速發展和人民生活質量提高的同時，人均壽命也出現了明顯的增長，但是由于飲食結構的不合理和體育鍛煉的減少，導致了我國的慢性病發病率和死亡率呈逐年增加的趨勢。

關鍵詞：社區生活;科普宣教;慢病;膳食營養

引言：為了探討和驗證社區營養健康教育的方法與效果，作者在社區及周邊地區開展了健康教育，并獲得了較好的結果。本文以社區居民為調查對象，采用膳食營養和生活習慣干預措施，取得了較好的效果。基于此，從筆者護士角度出發，下文主要討論社區生活方式科普宣教以及慢病膳食營養干預。

1開設社區教育課堂

“慢性病”（以下簡稱“慢病”）是一種慢性、非傳染性疾病，它包括高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常、精神病等。吸煙、酗酒、飲食不合理、缺乏體力活動、精神因素等都會導致慢性疾病的發生，其中高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥等是可以預防和控制的。

由專科護士、醫師、營養師進行教學，包括血壓、血糖自主測量、記錄、飲食指南、飲食日志等。在社區開展高血壓、糖尿病知識普及，并按志愿原則開展科普和教育，營造良好的自控環境。上課時間為星期一至星期五的3：00至4：30 （節假日除外），教學方式有（微電影、小組教學、課堂教學）。

在對高血壓病人進行營養科普和健康教育時，要注意多吃新鮮的蔬菜、水果、低脂（或脫脂）奶，多吃全麥和豆制品，減少紅肉、精制糖和糖飲料的攝入量，多吃一些堅果，保證膳食中含有豐富的鉀、鎂、鈣等礦物質和膳食纖維、維生素、優質蛋白和不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量。粗糧可以選擇糙米、蕎麥，魚類可以選擇海魚，另外，還可以選擇少食多餐，根據身體素質指數來調節飲食中的總能量，保持身體的健康。

在生活習慣上，要保證充足的睡眠、多休息，多參加身體鍛煉，一星期要進行3-4次適度的鍛煉，老年行動不便的人可以多做啪嗒操，并根據具體情況，制定適合的飲食;要有良好的心態，要有良好的心理狀態，不要有太大的情緒波動，要學會自我放松，不要去看一些刺激性的電影（恐怖、暴力），要有規律的生活。建議每日飲用超過1600毫升的水，飲用白水或淡茶。對 II型糖尿病病人的教育，應做好飲食日志的記錄，并定期到社區門診進行營養飲食的指導。

建議攝入的碳水化合物、蛋白質、脂肪的供給比例為55%～60%、15%～20%、20%～30%，飽和脂肪含量不高于7%，膳食纖維含量為14克/1000千卡。減少精制碳水化合物和反式脂肪的攝取，適量的歐米伽-3脂肪酸，多吃海鮮，少喝酒，不抽煙。食品種類繁多，并且要有一個合理的計劃。每天三頓飯，三餐的能量比例是25-40-35%，倡導“少食多餐”。在選擇食品時，要留意 GI和 GL。食物種類繁多，確保足夠的微量元素攝取。

2合理膳食的健康教育

營養界的老前輩于若木曾經說過，“營養是關乎民生的大事。”近年來，政府工作報告多次提到，要不斷提高國民的營養和衛生素質。但是，由于飲食結構不合理、運動量下降等因素，導致慢性非傳染病發病率呈逐年增加的趨勢，對人民的身體健康構成了極大的威脅，影響著國家經濟的發展。當前，廣大民眾對慢性疾病的認識水平與其流行趨勢不符，無法積極、有效地介入防治工作。在開展健康教育、健康教育后，病人的血壓、血氣等各項指標均得到了顯著的改善，對疾病的認識及行為也得到了較大的改善。加強對這兩類疾病的預防，應采取科學的、科學的、健康的、合理的飲食習慣，加強科學的健康管理。

目前，政府十分重視基層居民的營養狀況，設立了經費來支持普及教育，公眾參與率很高，這是一個很好的機會。工作人員要拓展自己的思路，充分利用好科普基金，充分發揮自己的專業優勢，積極組織更多的人參加，促進健康生活方式，讓老百姓得到真正的科學知識。慢性疾病如血壓、冠心病、腦卒中等發病率呈上升趨勢，并互相促進。而高鹽、低鉀、低鈣是導致高血壓、心血管疾病的主要因素。由此可見，合理的飲食衛生教育對于防治慢性病具有十分重要的意義。數據表明，要對飲食和肥胖進行長期的干預。可采取多種干預措施，如油壺、鹽勺、BMI尺、《平衡膳食、合理營養篇》等，實現減肥。高脂血癥的患者要控制血脂的發生，可以采取飲食控制、飲食控制、控制體重、戒煙限酒等措施。人以谷物為食，自然會患病。但由于鹽、油攝入過量、生活壓力大、吸煙、酗酒等不良生活習慣導致的血壓、肥胖、糖尿病等慢性疾病呈井噴態勢，危害著人們的身體健康。2012年12月，衛生部《首次中國居民健康素養調查》發布了中國居民的健康意識。所以，開展合理的健康促進和健康教育勢在必行。如何合理地安排一日三餐，為居民提供個性化、合理的飲食結構，已被列入國家公共衛生計劃中的健康教育管理計劃。《中國居民膳食指南》是控制肥胖、高血壓、糖尿病、心腦血管病等慢性病最有效的防治方法。

結語

各級政府部門要認真貫徹執行“政府引導、全民參與”的防治非傳染性疾病的方針，加強公共衛生服務系統、衛生部門﹑科協等機構的協調、充分的交流，合理使用和分配公共衛生和科普經費，以公共衛生和醫務人員為主力，建立一支規范的科普宣傳隊伍，全面開展科學生活方式和膳食營養宣教，依托社區衛生服務站切實落實和組織好社區居民的健康管理，是社會生活的迫切需要，勢在必行。

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