勿把宮外孕當月經,后果很嚴重

張霞

懷孕后依舊出現月經？當心！這可能是宮外孕的警報信號。宮外孕是婦產科的高風險急腹癥，務必對此高度關注。 輸卵管妊娠在未破裂或產婦未流產的情況下，通常因沒有顯著的臨床表現而被患者忽略。但患者腹痛強烈時說明輸卵管妊娠已經破裂，腹腔內發生出血狀況，因而對宮外孕的早期診斷尤為關鍵。 除此之外，一旦發生病癥，患者應立即到正規醫院進行檢查確診，并及時救治，為減少或避免腹腔內出血，防止出血過多造成嚴重后果。筆者將通過此文對宮外孕的病因、癥狀、檢查以及治療方法進行詳細說明，具體內容如下所示。

一、造成宮外孕的原因

反復人工流產：伴隨著舊思想的不斷變更，婚前性行為造成人流的現象愈來愈廣泛，而女性不斷流產非常容易造成宮外孕。現階段宮外孕患病率比80時代高5～6倍。人流頻率越多，宮外孕概率越大。因而，不管是否決定生育，女性都需要做好避孕措施工作，拒絕多次人流，避免宮外孕的產生。

慢性盆腔炎：慢性盆腔炎，特別是輸卵管炎，是宮外孕病發的另一個重要因素，女性不能小看這類婦科常見的疾病。輸卵管炎因為管腔變小，受精卵難以進到宮腔內，只有在雙側輸卵管或卵巢“扎根落戶”。因此不管任何年齡階段的產婦都應該保持良好的個人衛生習慣，避免不良性生活，從而降低慢性盆腔炎的發生率，減少宮外孕的發生。

有宮外孕史：針對有宮外孕史的女性，再度宮外孕的概率非常高，但值得注意的是，第二次宮外孕一般發生在對側輸卵管。因此還是那句話，不準備生孩子的女性一定要做好避孕措施工作。

試管嬰兒：正常懷孕會造成宮外孕，試管嬰兒也會造成宮外孕。據調查，試管嬰兒產生宮外孕的概率為5%～8%。由于受精卵第三天進到宮腔時，要等三到四天才可以尋找合適的“著落點”。在此期間，子宮炎等原因會毀壞宮腔環境，導致受精卵跑到雙側輸卵管著落，引起宮外孕。因而，準備試管嬰兒的女性在這之前務必治療婦科疾病，避免宮外孕，提高妊娠率。

輸卵管炎癥：輸卵管妊娠病人中約有60%有輸卵管炎癥的病史。反復發作的慢性輸卵管炎會使雙側輸卵管粘膜皺褶粘連，管腔狹窄，纖毛損傷，或是輸卵管發炎與周邊組織粘連歪曲，沒法正常的蠕動，阻攔受精卵正常運行，使胚胎沒法按期抵達宮腔內，而在輸卵管中完成著床。

二、宮外孕的常見癥狀

宮外孕并不是正常妊娠，但畢竟是懷孕。因此宮外孕也會出現早孕反應，一部分宮外孕患者或是會出現早孕癥狀。宮外孕患者除早孕反應外，也有下列典型癥狀。

（1）停經。大部分患者在宮外孕前有短暫性的停經史，并有早孕反應，如（1）如惡心、嘔吐等，妊娠實驗呈陽性。

（2）腹瀉。宮外孕患者也會發生腹瀉的癥狀。如果不仔細分析病況，非常容易被認為是消化不好或腸胃急危重癥;

（3）陰道出血。胚胎死亡后，常出現不規律陰道出血，多見點滴狀，色調暗褐，量少許，一般不超過月月經量，且淋漓不盡;

（4）臉色蒼白。臉色蒼白如紙，口干舌燥，發慌，畏寒怕冷，短期內易疲勞;

（5）腹痛。占95%，腹痛是由各種因素造成的，如雙側輸卵管的擴大和破裂，腹膜的血液刺激性等。往往是忽然性的下腹側有撕裂感或陣發性疼痛，并伴隨惡心干嘔。

（6）暈厥和休克。因為腹腔內毛細血管破裂，可造成血流量降低和強烈腹痛。輕則常出現暈厥，重則發生休克。

三、如何全面檢查宮外孕

治療宮外孕的前提是確診宮外孕病因，現臨床上對于宮外孕的全面檢查主要為以下三種檢查手段：

（1）妊娠試驗：胚胎存活或滋養細胞存活時，合體胞細胞代謝HCG，妊娠試驗可呈陽性。因為宮外孕患者的HCG水平低于正常妊娠，一般HCG測定法的檢出率較低，因而必須選用更靈敏的β-HCG放射免疫分析方法或單克隆抗體酶標法開展檢驗。

（2）超聲波診斷：用超聲波檢測胎囊和胎心搏動對診斷宮外孕非常重要。假如胎囊在子宮外，就能夠診斷為宮外孕。假如胎囊于子宮內，就能夠排除宮外孕。

（3）后穹窿穿刺：由于腹腔內的血最容易堆積在子宮和直腸凹內，因此即便血量少，也可以根據后穹窿穿刺吸出。取18號針從陰道后穹窿插進子宮結腸凹處，抽出深紅未凝結血液，提醒腹腔內淤血存在。

四、如何治療宮外孕

宮外孕的治療方式有：腹腔鏡術、藥物保守治療、開腹手術等。以輸卵管妊娠為例子，其治療方法如下所示：

（1）藥物保治療守

如果在宮外孕初期，輸卵管破裂前能夠進行確診，且患者無生育要求，藥物治療法是最合適的選擇，對患者的損害小，身體恢復時間短。可是并不適用于有生育要求的患者。由于被殺死的胚胎原位極化，導致輸卵管常常阻塞。

（2）輸卵管切除術

輸卵管破裂比較嚴重并伴隨出血的患者，只能用腹腔鏡或開腹手術切除病人側輸卵管，且很有可能必須采取輸血措施。

（3）輸卵管開窗縫合術

針對輸卵管并沒有破裂或輸卵管沒有顯著破裂口的宮外孕患者，可以在腹腔鏡下行輸卵管開窗縫合術，即切開輸卵管，取出胚胎，隨后手術縫合，保持輸卵管正常功能，是現如今倡導的最好的宮外孕治療方式。

（4）妊娠黃體搗毀術

妊娠黃體素搗毀術是用機械聯合藥物破壞妊娠黃體，體內維持妊娠的孕酮忽然降低，造成胚胎自然刁亡的新術式。適用范圍：宮外孕未破裂，難以尋找妊娠部位，或是孕期部位不益于手術切除（宮角妊娠和宮頸妊娠）。優點是不接觸妊娠部位，不容易在手術中出血。

近些年，微創腹腔鏡手術技術性在臨床上愈來愈完善，在婦科行業獲得醫生和患者的追捧，宮外孕的診治也從“損傷大”轉為“小損傷”。具備手術創傷小、出血量少、手術時間短、手術恢復快、住院時間短、腹部幾乎不留搬痕、盆骨黏連小、輸卵管堵塞輕度、有利于保存輸卵管功能、為將來生育造就優勢條件等特性，符合有生育要求的女性。

五、結語

宮外孕早期癥狀不明顯，與懷孕初期區別并不大，因此往往會造成錯診耽誤。如果不立即開展初期恰當的診斷和醫治，可能嚴重威脅孕媽媽的身心健康。近些年，伴隨著醫療技術的不斷發展和我們對宮外孕傷害的了解，大部分病案都能獲得立即正確的診斷和醫治。但廣大女性群體仍然需要提高對宮外孕的重視，尤其是不可忽視懷孕期間的出血癥狀。因為懷孕期間的出血通常來講都是身體發出的警告。一旦出現宮外孕早期疑似癥狀，患者應立即前往正規醫院及時診斷并采取相應的治療手段，將宮外孕防患于未然。相信大家閱讀完本篇文章會對宮外孕有了一定的了解，關愛女性健康，從及早防止宮外孕做起。