2 型糖尿病患者血尿酸水平變化與檢驗價值分析

劉俊

2 型糖尿病即胰島素依賴型糖尿病,包括胰島素抵抗為主伴相對胰島素分娩不足、胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗［1］,前者在臨床發生率高,由遺傳、環境、精神、血脂、肥胖以及不良生活習慣導致,后者相對發生率較低,主要由胰島β 細胞分泌功能缺陷、血漿胰島素水平低下引起。2 型糖尿病多見于成年人,一般在40 歲之后起病,初期疾病較為隱匿,如不能及時進行控制會導致各種并發癥。血尿酸與高血壓及糖尿病存在密切的聯系［2］,該指標在升高之后血管壁會受到尿酸鹽結晶的刺激,出現動脈粥樣硬化,發生高血壓。而胰島積累過多的尿酸鹽會導致胰島β 細胞功能受損,胰島素抵抗增加,發生糖代謝紊亂,誘發糖尿病,因此需要對2 型糖尿病患者血尿酸水平變化進行分析,實現疾病的預防和控制。本文對2 型糖尿病患者血尿酸水平變化與檢驗價值進行研究,分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年5 月期間確診的100 例2 型糖尿病患者設為觀察組,另抽取同期于健康體檢中心體檢為健康的100 例體檢人員設為對照組。觀察組男53 例、女47 例；年齡22～68 歲,平均年齡(45.14±8.35)歲。對照組男52 例、女48 例；年齡22～67 歲,平均年齡(44.82±8.42)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①實驗方案經本院倫理委員會審批同意；②臨床各項就診資料完整明確；③患者自愿加入實驗,并簽署實驗同意書。排除標準：①全身重大臟器損傷；②免疫系統缺陷；③精神疾病；④妊娠、哺乳期；⑤中途退出實驗。

1.2 方法 兩組均在檢查前禁食12 h,次日清晨經肘靜脈采集靜脈血,劑量為3 ml,加入抗凝試管中置于室溫下30 min,后進行離心,取上清液,對血尿酸進行檢驗。檢驗兩組肌酐、總膽固醇、甘油三酯水平,次日清晨經肘靜脈采集5 ml 血液標本,使用全自動生化分析儀進行指標測試。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組血尿酸水平。②對比兩組高尿酸血癥發生情況。如男性血尿酸>450 μmol/L 為高血尿酸血癥；女性絕經前血尿酸>350 μmol/L 為高血尿酸血癥,絕經后>420 μmol/L 為高血尿酸血癥。③對比2 型糖尿病高血尿酸與正常血尿酸患者實驗室指標。④對比2 型糖尿病高血尿酸與正常血尿酸患者并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血尿酸水平對比 觀察組血尿酸水平顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血尿酸水平對比(,μmol/L)

2.2 兩組高尿酸血癥發生情況對比 觀察組高尿酸血癥發生率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組高尿酸血癥發生情況對比(n,%)

2.3 觀察組高血尿酸與正常血尿酸患者實驗室指標對比 觀察組高血尿酸患者36 例,正常血尿酸患者64 例。觀察組高血尿酸患者肌酐、總膽固醇、甘油三酯水平均高于正常血尿酸患者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 觀察組高血尿酸與正常血尿酸患者實驗室指標對比()

表3 觀察組高血尿酸與正常血尿酸患者實驗室指標對比()

注：與正常血尿酸患者對比,aP<0.05

2.4 觀察組高血尿酸與正常血尿酸患者并發癥發生情況對比 觀察組高血尿酸患者并發癥發生率為88.89%(32/36),正常血尿酸患者并發癥發生率為46.88%(30/64)。觀察組高血尿酸患者并發癥發生率高于正常血尿酸患者,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

2 型糖尿病是一種內分泌方面的疾病,對機體的危害較大,輕癥糖尿病患者會引起身體素質的下降、免疫力低下、體型消瘦、渾身無力、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、失眠、多夢、焦慮。隨著病情的發展,會影響到全身的心血管系統,造成動脈的硬化會引起心腦腎的損害,包括心肌梗死、冠心病、腦卒中、糖尿病腎病,還會并發高脂血癥、高血壓、高血尿酸。疾病發生后需要進行長時間的藥物干預,后期還會出現多種并發癥,因此疾病早期預測和干預非常必要,可以在早期發現疾病,制定相應的控制措施,控制疾病的發展,減少因為疾病造成的并發癥,盡量減少疾病對機體的損傷。血尿酸與糖尿病之間存在相互影響的關系,對于其檢查可以更好的實現疾病的控制。

本研究結果顯示,觀察組血尿酸水平顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組高尿酸血癥發生率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組高血尿酸患者肌酐、總膽固醇、甘油三酯水平均高于正常血尿酸患者,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組高血尿酸患者并發癥發生率高于正常血尿酸患者,差異有統計學意義(P<0.05)。說明2 型糖尿病患者自身的氧化性表達增加,而血尿酸屬于人體主要的內生性水溶性氧化劑,為了防止有害的氧化自由基團對自身的損害,就會分泌大量的血尿酸,導致指標高于正常人群［3］；2 型糖尿病對腎臟會造成一定損傷,80%的糖尿病腎病是由于2 型糖尿病引起的,而在腎臟受到一定損傷之后腎小球濾過功能降低,大量的血尿酸在體內堆積,因此2 型糖尿病患者發生高尿酸血癥的幾率提升；機體如果長期處于高血尿酸狀態,會加快腎素的分泌,機體內尿酸鹽大量堆積,對血管內皮造成損傷,引發血管粥樣硬化［4］,使血液粘稠度增加,脂質發生沉淀,同時還會引發機體內的炎癥反應,因此肌酐、總膽固醇、甘油三酯指標也隨之升高；尿酸是嘌呤代謝之后的最終產物,機體內如果嘌呤過高則血尿酸的濃度也會升高,使機體對胰島素產生更加嚴重的抵抗,加重2 型糖尿病病情,影響腎臟排泄,導致高血壓、高血脂等疾病。高血尿酸還會刺激腎素分泌,直接對血管內膜造成損傷,增加了心肌梗死發生率［5］；通過上述分析可以發現2 型糖尿病血尿酸升高會增加各種并發癥的風險,因此在血糖控制同時,還需要注意對各項指標的防控,疾病的治療遵循早期、聯合以及綜合治療的原則,在治療之前對各項風險指標進行測試,確定患者是否存在血尿酸升高的問題［6-8］,一旦存在需要對藥物使用劑量或者治療方案進行調整,以制定更加適宜患者的綜合治療方案。對于血尿酸正?；颊邉t做好指標的監控和指導工作,建立有效的疾病指導和干預計劃,爭取通過綜合防控措施對2 型糖尿病進行控制,提升疾病的綜合控制質量［9,10］。

綜上所述,2 型糖尿病血尿酸升高較為顯著,增加了動脈粥樣硬化的風險,是糖尿病大血管病變、腎臟損傷等并發癥的危險因素,因此2 型糖尿病患者在血糖、血脂控制的同時,還需要加強血尿酸控制,減少并發癥的出現。