寧夏銀川讀者劉某來電說:我近來常感頭暈、頭痛,到市醫院內科就診,排除了美尼埃病等,醫生建議我到骨科看看是否有頸椎病。骨科檢查確診為頸椎病。但是我有一個疑惑,頸椎病為何會引起頭暈頭痛呢?
頸椎病中有一種是椎動脈型頸椎病,主要癥狀就是頸源性眩暈,伴頭痛、惡心。事實上是頸椎病影響了椎動脈的功能所致。椎動脈是構成大腦供血的重要組成部分,它走行于頸椎兩側橫突孔內,經過顱底部的孔隙進入顱內;兩條動脈再聯合形成椎一基底動脈,供應左右大腦半球血液。由于椎動脈表面分布著致密且敏感的交感神經,如患者頸椎結構發生變化,如頸椎反曲、椎間盤退行性變、寰一樞椎(即第1、2頸椎)不穩等,就會導致椎動脈扭曲痙攣,壓迫血管致管腔狹窄,同時還會使附著于椎動脈表面的交感神經受到刺激,促使椎動脈痙攣,致使腦部供血不足,產生頭暈頭痛等癥狀。
此型頸椎病除了頸部酸困不適外,還常見頭暈 、頭痛等癥狀。頭暈特點為頭顱旋轉引起眩暈發作,頭頸位置變化如頸椎猛然后伸或側彎時更明顯,致使血管腔變小,可突然產生腦部供血不足癥狀,即感到頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等癥狀。此外,還會有腦部突然缺血癥狀,有些人猛然回頭,忽然足部無力、麻木,出現猝倒,神志清楚,起來后可立即行走。X線片檢查可發現頸椎反曲、椎間隙狹窄、寰-樞椎不穩,骨質退化增生。經顱多普勒超聲(TCD)可判斷椎動脈形態,是否狹窄細小受壓,以及椎動脈供血情況。
一旦確診此病,應當及時治療頸椎病。治療方法包括藥物治療,以中藥活血化瘀、通絡止痛為主,配合電磁療、針灸、手法治療等。還可在醫生指導下,采用小重量頸椎牽引。一般取仰臥位持續牽引,重量2~3公斤,時間3周,若有不良反應,應停止牽引。另外,可佩戴頸托,保護頸椎,減少頸部勞損。經過正規治療,效果良好。
中醫認為頸源性眩暈屬于眩暈病范疇,如《素問·至真要大論》云:“諸風掉眩,皆屬于肝?!备文I陰虛為病之本,風、火、痰、瘀為病之標。臨床見證往往標本兼見,虛實交錯。治療上注重補虛瀉實、調整陰陽氣血。
椎動脈型頸椎病可以預防,日常應注意減少低頭看手機時間。感到頸部酸困時,要及時做做頭頸后仰、左顧右盼、東張西望的動作,減少頸部疲勞和僵硬。還可經常做做抱頭后伸抗阻鍛煉、抬頭站立踮腳尖動作,以減緩頸椎反曲??措娔X時顯示屏可墊高15~20厘米,略高于眼睛視線。注意避免頸部扭傷,或過度后伸及側彎動作。此外,經常參加戶外健身鍛煉.都可預防頸椎病的發生和反復發作。
這里介紹兩種自我運動療法,患者可以每天抽 出一定的時間進行鍛煉。
1.頸椎活動度練習。端坐位。頭頸做前屈、后仰、左右旋轉、左右側傾運動。動作平穩緩慢,充分用力,幅度盡量達到極限,運動到極限時保持2~3秒再做下一個動作。每個動作重復8~10次。
2.頸肩肌強化練習。動作一:端坐位,雙手用掌面分別置枕后、額前,分別抵抗頸后伸、前屈,持續 對抗4~5秒,重復8~10次;動作二:端坐位,雙手掌合置于頭兩側顳部,抵抗頸兩側旋轉、傾斜,持續對抗 4~5秒,重復8~10次;動作三:端坐位,雙手自然下垂于體側,做聳肩動作,先左肩,再右肩,再兩肩同時做,然后兩肩同時做順時針方向的旋轉動作,再做逆時針方向的旋轉動作。
寧夏中醫醫院暨中醫研究院 主任醫師 郭仲華