Fair Grader 2000 系統在口腔修復學牙體預備教學中的應用

常愛增

菏澤醫學專科學校口腔醫學系，山東菏澤 274000

在口腔修復學的教學中，牙體預備是口腔修復學實驗操作中要求學生必須掌握的項目之一，無論是全冠、部分冠、嵌體修復，還是固定橋修復，都需要牙體預備。但牙體預備具有不可逆性，是決定修復能否成功的關鍵操作技術[1]。預備后的牙體形態短小會影響修復體的固位[2]。

在傳統教學中，學生經過相關理論知識的學習后，由經驗豐富的教師在仿頭模上進行示教，然后由學生在教師的指導下進行操作，最后帶教老師主觀評價牙體預備后的模型，這種評價方式往往會受到不同教師經驗差異的影響，很難讓學生有具體、形象的認識。隨著口腔數字化技術的不斷發展，近幾年來，口腔數字化技術也逐漸應用到口腔醫學教學中[3-6]。Fair Grader 2000 系統為結果評估系統，應用于口腔內科學、口腔修復學等學科實習訓練的考核評估中。該研究主要以Fair Grader 2000口腔數字化教學實習評價系統為指引，隨機選取2020年3 月—2021 年6 月該校2018 級和2019 級口腔醫學專業學生40 名，通過烤瓷熔附金屬全冠牙體預備，評價Fair Grader 2000 系統在口腔修復學牙體預備教學中的應用效果。現報道如下。

1 材料與方法

1.1 設備及材料

仿頭模教學系統（日進，日本），Fair Grader 2000 系統（日進，日本），右側上頜第一中切牙（日進，日本），標準牙列模型（日進，日本），牙周探診，排齦線，排齦刀等。

1.2 研究對象

隨機選取該校2018 級和2019 級口腔醫學專業學生各20 名，作為對照組和研究組，共120 顆右側上頜第一中切牙。

納入標準：①完成口腔解剖生理學理論知識及實驗操作項目牙體雕刻的學習；②完成口腔修復學前牙烤瓷全冠理論知識的學習和后牙鑄造金屬全冠的牙體預備。

1.3 方法

由一名口腔修復教師首先進行前牙烤瓷金屬全冠牙體預備的理論知識回顧，如前牙金屬烤瓷冠基牙牙體預備要求：切緣預備出1.5～2.0 mm 的間隙；鄰面除去倒凹，預備出金瓷修復間隙，除保證頸部肩臺外，還應保持鄰面適當的切向聚合度2～5°；舌面均勻磨除0.8 mm的修復間隙（不覆蓋瓷）等。按照切端—唇面—鄰面—舌面—肩臺—精修的順序進行牙體預備，然后視頻播放，教師演示后，兩組學生同時進行右上第一中切牙烤瓷金屬全冠的牙體預備，時間為40 min，之后將預備后的牙齒隨機編號，統一由一名不參與該項實驗的人員操作Fair Grader 2000 口腔數字化教學實習評價系統評分（技術參數測定方式：非接觸式藍光掃描，有效掃描范圍：80 mm（X）80 mm（Y）60 mm（Z），掃描精度：≤0.015 mm；鏡頭分辨率：130 萬像素），并以此為基線。進行該項操作前，兩組學生已熟練掌握仿頭模系統的使用方法。

之后每2 天1 次，每次兩組同時進行操作，時間：40 min。其中研究組每次操作完成后均能看到Fair Grader 2000 口腔數字化教學實習評價系統評分結果，并以此為參考；對照組每次操作完成后由Fair Grader 2000 口腔數字化教學實習評價系統評分，但不反饋給學生。兩組學生操作前后均由同一名帶教老師指導。

對研究組學生進行問卷調查[7-8]，評價Fair Grader 2000 口腔數字化教學實習評價系統的應用效果。

1.4 觀察指標

比較兩組牙體預備后綜合得分及統計研究組對Fair Grader 2000 口腔數字化教學實習評價系統問卷調查結果。

1.5 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組牙體預備后綜合得分比較

第1 次牙體預備后，兩組得分差異無統計學意義（P＞0.05），兩組第2 次和第3 次綜合評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組牙體預備后綜合得分比較[（），分]

表1 兩組牙體預備后綜合得分比較[（），分]

2.2 研究組Fair Grader 2000 口腔數字化教學實習評價系統問卷調查結果分析

18名學生（90%）認為與單純的傳統教學相比，口腔數字化教學實習評價系統更形象、具體，口腔數字化教學實習評價系統更有助于提高牙體預備水平。85%的學生認為與單純的傳統教學相比，口腔數字化教學實習評價系統更容易理解。90%的學生認為在牙體預備的操作練習中，加入口腔數字化教學實習評價系統更有趣。見圖1、表2。

表2 Fair Grader 2000 口腔數字化教學實習評價結果分析[n（%）]

圖1 Fair Grader 2000 口腔數字化教學實習評價系統評分界面

3 討論

口腔修復學作為一門以臨床手術為主要治療方式的臨床課程，較其他學科對于實踐和動手能力的培養有更高要求[9]。而牙體預備是這門學科中必不可少的一項實驗操作項目，也是執業醫師技能考試的項目之一。修復醫生必須掌握基牙牙體預備這項操作技術，這就需要一定時間的專門訓練，需要反復操作練習才能掌握該項技術[10]，因此在臨床前的實驗教學中，如何進行有效的全冠牙體預備是每一位修復科老師需要考慮的問題。

傳統的教學方法是通過教師演示—學生操作練習—教師反饋—學生通過反饋再進行調整。但是教師的反饋往往比較主觀，學生對預備量缺乏精確的概念。

隨著技術的不斷發展，數字化技術應用于口腔醫學實踐中[11-14]，可以有助于更好和更快地診斷[15]。如虛擬現實仿真（VRS）系統，其優點是即使沒有教師，也能進行有效的學習，而且可以重復各種口腔操作技術，還可以客觀地評價學生操作后的結果[16]。

Fair Grader 2000 口腔數字化教學實習評價系統是全智能教學輔助設備，其通過對學生預備后的牙體進行非接觸式三維掃描，而且可以與原始牙進行比較，達到客觀、公平的目的。完全改變原有教師人為主觀的肉眼評價方式，讓每一位學生的預備體結果數字化、3D 化、精確化，同時也能大幅提高教師的工作效率。并且該教學實習評價系統評價速度快、效率高，從開始到結束，100～120 s（掃描時間50 s）即可完成一個牙齒的掃描和評價。

該研究結果顯示，第1 次牙體預備后的兩組分數，差異無統計學意義（P＞0.05），第2 次、第3 次牙體預備后研究組的平均成績明顯高于對照組（P＜0.05），由于研究組學生可以直觀地看到Fair Grader 2000 口腔數字化教學實習評價系統評分及各項扣分細節，從而可以明確下次牙體預備時需要注意和修改的地方。

Fair Grader 2000 口腔數字化教學實習評價系統可以對學生磨削牙齒和原始未磨過牙齒進行不同方向的2D 和3D 的數據比對，通過軟件的測量功能從而查看扣分細節（切削量，肩臺，聚合度，體積比等），精確化地測試學生預備后的牙齒和原始牙的差別，以數字化的形式展現，讓學生知道如何改進和提高。由于這些數字化的客觀評價系統或設備提供了定量的評價數據，不僅降低了教師的主觀性評價，還能幫助學生更加針對性地改進，以達到精準的牙體預備。

該研究中由于研究組只納入了20 名，并且只進行了3 次前牙烤瓷熔覆金屬全冠牙體預備，樣本量和牙體預備次數相對較少，在以后的研究中，需要繼續增加樣本量和牙體預備次數，從而進一步驗證研究結果。