當(dāng)心中“浪漫病”的招

楊崢蓉

為什么結(jié)核病又名“浪漫病”？結(jié)核病就是肺結(jié)核嗎？肺結(jié)核就一定會(huì)傳染嗎？今天，讓我們一起來(lái)了解一下吧。

古老的“浪漫病”

結(jié)核病是一種古老的疾病，最早可以追溯至7萬(wàn)年前，曾經(jīng)被稱為“白色瘟疫”。歷史上至少有2億人因?yàn)榻Y(jié)核病失去了生命。但在18—19世紀(jì)的歐洲，結(jié)核病被稱為“浪漫病”，因患者均體形消瘦、皮膚蒼白、面色潮紅，這就是大量文學(xué)作品在這一時(shí)期非常追捧的病態(tài)美。美人失血的嘴唇與嘴角的血跡，以及因疾病折磨而流露出的抑郁氣質(zhì)，這種蒼白艷麗的美，曾風(fēng)靡歐洲一時(shí)。

然而掀開(kāi)浪漫主義的面紗后，我們更多看到的是潮紅的臉頰、神經(jīng)質(zhì)的氣質(zhì)、弱不禁風(fēng)的體格和漫長(zhǎng)的治療過(guò)程。

1882年，德國(guó)微生物學(xué)家羅伯特·科赫發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致結(jié)核病的元兇——結(jié)核分枝桿菌。

結(jié)核病=肺結(jié)核？

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染人體所致，幾乎可以累及各個(gè)器官，表現(xiàn)多種多樣，人稱“萬(wàn)能模仿者”。

結(jié)核病中最高發(fā)的是肺結(jié)核，通過(guò)呼吸道傳播。

所以結(jié)核病≠肺結(jié)核。除肺結(jié)核外，肺外結(jié)核也非常多見(jiàn)，人體除頭發(fā)、牙齒和指甲外的任何組織和器官都可能受到結(jié)核分枝桿菌的侵犯。以北京協(xié)和醫(yī)院這類綜合醫(yī)院為例，醫(yī)院并未設(shè)有專門收治結(jié)核病患者的病房和專病門診，但是每天卻有很多需要確診或排除結(jié)核病的患者。由于肺外結(jié)核病取得病原學(xué)診斷困難，因此需要結(jié)合臨床、檢驗(yàn)、影像、病理等綜合診斷。

“元兇”（結(jié)核分枝桿菌）為啥這么難消滅？

結(jié)核分枝桿菌在與人類共同進(jìn)化的過(guò)程中，為適應(yīng)生存環(huán)境，變得越來(lái)越“聰明”。其傳染性強(qiáng)，十分“狡猾”（懂得長(zhǎng)期潛伏、伺機(jī)而動(dòng)），同時(shí)有耐藥性（可對(duì)多種一線抗結(jié)核治療藥物耐藥）、致病復(fù)雜性（復(fù)治患者耐藥率約18%）、難獲得病原，形成了獨(dú)特的致病特征。

“結(jié)核病”一定會(huì)傳染嗎？

結(jié)核病的傳染源是正在患病的活動(dòng)性肺結(jié)核患者，其中病原學(xué)陽(yáng)性的肺結(jié)核患者是主要的傳染源。

當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，可產(chǎn)生大量含結(jié)核菌的飛沫微粒，通過(guò)空氣、灰塵傳播，進(jìn)入健康人體內(nèi)。而結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者、治愈的肺結(jié)核患者不具有傳染性。

結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者

結(jié)核分枝桿菌感染人體后，大部分人可依靠自身免疫力將結(jié)核菌清除，或是和結(jié)核菌達(dá)到“暫時(shí)性和解”，即潛伏性結(jié)核感染（人體受到結(jié)核分枝桿菌抗原刺激后出現(xiàn)的持續(xù)性免疫反應(yīng)，但未顯現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核病臨床證據(jù)的一種狀態(tài)）。據(jù)估計(jì)，全球25%的人口存在潛伏性結(jié)核感染，他們一生中有5%～10%的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病，大多數(shù)（約70%）發(fā)生在潛伏性結(jié)核感染后最初的兩年內(nèi)。

哪些人容易患結(jié)核病？

感染者是否發(fā)病不僅與感染結(jié)核菌的數(shù)量、毒性因素有關(guān)，還與人體免疫力有關(guān)。如嬰幼兒、老年人、營(yíng)養(yǎng)不良者、糖尿病患者、惡性腫瘤患者、腎臟病患者、器官移植者、長(zhǎng)期應(yīng)用激素抑制劑者、生活飲食不規(guī)律及精神壓力大的潛伏性結(jié)核感染者發(fā)生活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于免疫健全的人。在我國(guó)開(kāi)展的一項(xiàng)調(diào)查研究結(jié)果顯示，風(fēng)濕病患者活動(dòng)性結(jié)核患病率幾乎是普通人群患病率的兩倍。

懷疑自己得了結(jié)核病，怎么辦？

如果近期有活動(dòng)性結(jié)核病癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、盜汗、體重下降等，有些人沒(méi)有任何癥狀，只通過(guò)健康體檢發(fā)現(xiàn)胸片上有“陰影”，就開(kāi)始胡亂猜測(cè)，是腫瘤還是結(jié)核？

肺部陰影不一定是肺癌，主要分為感染性疾病和非感染性疾病。感染性疾病包括結(jié)核、其他細(xì)菌、真菌、病毒等病原體感染，而非感染性疾病則包括肺癌、肺氣腫等。

出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院感染科或呼吸科就診。進(jìn)行胸部CT檢查、驗(yàn)血、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、痰液檢查等。即使確診也不必太過(guò)擔(dān)心，結(jié)核病一般預(yù)后良好，部分結(jié)核病患者可通過(guò)自身抵抗力自愈，肺部影像表現(xiàn)為鈣化灶，絕大多數(shù)患者只要遵醫(yī)囑，經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗結(jié)核治療就可以痊愈。但切忌隱瞞病情或盲目就醫(yī)，否則可能導(dǎo)致延誤治療、傳染他人。

預(yù)防結(jié)核病，可以這樣做

規(guī)律作息，保持樂(lè)觀心態(tài);盡量避免與肺結(jié)核患者接觸，若探視需戴好N95口罩;注意室內(nèi)通風(fēng);多吃蔬菜和水果、多曬太陽(yáng)、戒煙戒酒;一旦出現(xiàn)疑似結(jié)核病癥狀（發(fā)熱、咳嗽、咳痰、盜汗、體重下降等），及時(shí)就醫(yī)。

肺結(jié)核食療方

山藥羊肉粥

山藥50克，羊肉100克，大米100克，生姜3片，蔥白2根，細(xì)鹽適量。將山藥、羊肉洗凈，切細(xì);生姜、蔥白洗凈，切細(xì)。大米加清水適量，文火煮沸，下羊肉，待粥熟時(shí)，調(diào)入蔥白、生姜、細(xì)鹽等，再煮沸即成，每日1次。可補(bǔ)益肺腎。適用于骨蒸久冷。

香豉酒

豆豉、清酒適量。將豆豉微炒香，放清酒中泡3天即成。每次50毫升，每日3次。可養(yǎng)陰止汗。適用于肺結(jié)核盜汗不止。

百合方

百合適量。將百合擇凈，搗汁，溫開(kāi)水適量調(diào)勻飲服或煮食，每日3次。可養(yǎng)陰清熱、化痰止咳。適用于肺結(jié)核痰中帶血者。

桑葚膏

桑葚適量。將桑葚?fù)駜簦瑩v汁，文火濃縮成膏備用。每次30毫升，每日3次，溫開(kāi)水適量送服。可養(yǎng)陰清熱、化痰止咳。適用于肺結(jié)核、瘰疬痰核。