名中醫治療膝痹（骨關節炎）

徐文銘

彭力平，深圳市中醫院骨傷科主任中醫師、教授、研究生導師，獲“廣東省名中醫”“深圳名醫”稱號。在中醫及中西醫結合診斷、治療運動系統傷病方面有豐富的臨床經驗，對骨折手法復位、傷病中藥治療等有深入研究。

典型病例

楊某，男性，時年50歲。

因雙膝冷痛、腫脹，晨僵等癥狀加重半年來診。曾系統口服硫酸氨基葡萄糖、雙氯芬酸鈉，但無效。

首診證候

查體：雙膝前側輕度腫脹但無發紅、發熱及明顯壓痛，無膝關節彈響和交鎖，側位運動試驗及麥氏試驗均為陰性，舌邊有齒痕，苔稍白，脈細。X線片顯示雙膝關節腔間隙變窄，關節周邊有少量骨贅。

診斷：膝痹（肝腎虧虛）、骨關節炎（西醫）。

治療方法

采用中藥內外兼治的治療方案，口服彭力平教授的經驗方“六味骨痹丸”（淫羊藿10克，龜甲20克，懷牛膝15克，骨碎補10克，五加皮10克，生甘草5克）以補益肝腎、強壯筋骨。膝關節腫脹處外敷彭力平教授經驗方“消瘀散”。囑咐患者不做爬山、爬樓、深蹲等運動。

療效隨訪

半個月后步行疼痛緩解，腫脹消失，遂停用外敷藥，繼續口服六味骨痹丸（共3個月）;3個月后復查，患者膝關節冷痛完全消失，平地步行正常。經1年隨訪，未再出現膝關節疼痛，上下樓功能也明顯改善。

心得體會

膝關節是全身最大的關節，故“膝為筋之府”。患者年已50歲，肝腎始衰，好發退行性關節病變，當補益肝腎，尤其重在補肝。

彭力平教授用六味骨痹丸治療該病，意在補益肝腎、強壯筋骨，此方經系統的動物實驗和初步的臨床觀察，對骨關節炎的軟骨病損修復有比較明顯的效果。

補益肝腎的中藥大多辛溫，以肝腎陽虛的患者服用最為適宜。如果系陰虛突出的患者，長期服用則恐“上火”。由于膝痹病多為本虛標實，補虛又需要長期治療，每天使用煎劑也不太方便，因此，宜制成丸劑，以圖便利。

此方治療骨關節炎雖然有明顯的療效，但只適合輕中度（≤3級）的骨關節炎患者，而對重度患者（此例患者的放射線分級為2級）的療效有限。

（溫馨提示：以上方劑應在醫師指導下應用。）