急性心肌梗死采用心電圖及高靈敏度肌鈣蛋白I診斷價(jià)值分析

余天文 戚恒

(西安市長安醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，陜西 西安 710016)

急性心肌梗死屬于心血管疾病的一種，該病具有發(fā)病急，病死率高等特點(diǎn)，且還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常，休克等并發(fā)癥，因此需要盡早的進(jìn)行診斷和治療[1]。當(dāng)前在急性心肌梗死的臨床診斷中，比較常用的診斷手法是心電圖檢測(cè)，但其應(yīng)用效果較差，檢測(cè)陽性率不是十分理想。因此需要探討新的有效檢測(cè)方法，以提高急性心肌梗死患者的檢測(cè)陽性率，促進(jìn)其盡早的治療和康復(fù)[2]。本文探討急性心肌梗死患者應(yīng)用心電圖聯(lián)合高靈敏度肌鈣蛋白I 進(jìn)行診斷的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2020年10月我院收治的78例急性心肌梗死患者為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合心肌梗死診斷指南，具有相關(guān)的臨床表現(xiàn)；可以收集到患者完整的治療和病史資料；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性心肌梗死患者；心血管的其他疾病；患有對(duì)本文研究具有影響的疾病者；不依從、不配合及拒絕參加研究者。研究組男45例，女33例，年齡45～78歲，平均年齡(61.27±2.36)歲；另選取同期60例健康體檢者為對(duì)照組，其中對(duì)照組男39例，女21例，年齡44～76歲，平均年齡(60.78±2.54)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均對(duì)心電圖及高靈敏度肌鈣蛋白I進(jìn)行檢測(cè)。心電圖檢查：指導(dǎo)患者取平臥體，使用AC1200型心電圖機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，相關(guān)的參數(shù)設(shè)置為：標(biāo)準(zhǔn)電壓1 mV/cm，走紙速度設(shè)置為25 mm/s。高靈敏度肌鈣蛋白I檢查：在患者入院之后的2 h、4 h、6 h分別對(duì)其高靈敏度肌鈣蛋白I進(jìn)行檢測(cè)，具體的操作為分別在不同的時(shí)間點(diǎn)抽取患者的靜脈血液4 mL，將血液標(biāo)本置入抗凝管，3 000 r/min離心10 min，取上清液待測(cè)。高靈敏度肌鈣蛋白I水平的檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫夾心法，檢測(cè)值≥0.4 μg/L為陽性。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者分別在入院2 h、4 h以及6 h的高靈敏度肌鈣蛋白I水平；觀察單純心電圖檢查以及高靈敏度肌鈣蛋白I檢測(cè)的陽性率；觀察聯(lián)合檢測(cè)和單一檢測(cè)的陽性率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者入院2 h、4 h以及6 h的高靈敏度肌鈣蛋白I水平比較 研究組入院后的2 h、4 h、6 h的高靈敏度肌鈣蛋白I水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者入院2 h、4 h以及6 h的高靈敏度肌鈣蛋白I水平比較

2.2兩組患者心電圖及高靈敏度肌鈣蛋白I單一檢測(cè)結(jié)果比較 分別采用心電圖和高靈敏度肌鈣蛋白I進(jìn)行檢測(cè)的陽性率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心電圖及高靈敏度肌鈣蛋白I單一檢測(cè)結(jié)果比較n(%)

2.3研究組單一檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)的陽性率比較 研究組心電圖和高靈敏度肌鈣蛋白I單一檢測(cè)的陽性率分別為64.1%和66.7%，而心電圖和高靈敏度肌鈣蛋白I聯(lián)合檢測(cè)的陽性率92.31%，聯(lián)合檢測(cè)的陽性率明顯高于單一檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

相關(guān)研究顯示，急性心肌梗死患者在進(jìn)行心電圖檢測(cè)時(shí)，t波改變是心肌缺血的一個(gè)重要標(biāo)志[3]。心電圖檢測(cè)急性心肌梗死患者雖然具有很好的應(yīng)用效果，但對(duì)于沒有典型心電圖特征的患者，其診斷中極易出現(xiàn)漏診和誤診問題。高靈敏度肌鈣蛋白I是心肌細(xì)胞特有的調(diào)節(jié)蛋白，是心肌的一種特有成分，在正常機(jī)體中，該指標(biāo)水平相對(duì)比較低，而患者一旦出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死，該指標(biāo)水平會(huì)明顯增高[4-5]。急性心肌梗死患者的高靈敏度肌鈣蛋白I會(huì)迅速進(jìn)入到血液中，在極短的時(shí)間內(nèi)使人體中的高靈敏度肌鈣蛋白水平獲得巨大的提高[6]。與其他的心肌標(biāo)志物相比，高靈敏度肌鈣蛋白I對(duì)于心肌微小的損傷及壞死的敏感度和特異度很高。

本研究中，研究組患者入院后2 h，4 h，6 h的高靈敏度肌鈣蛋白I水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，由此可以看出高靈敏度肌鈣蛋白I在急性心肌梗死患者中呈現(xiàn)高表達(dá)，與張琴[7]等研究結(jié)果一致。因此采用心電圖和高靈敏度肌鈣蛋白聯(lián)合檢測(cè)的方法可以彌補(bǔ)單一檢測(cè)方法的不足，融合兩者的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而提高臨床診斷的陽性率[8]。在本次研究中，分別采用心電圖和高靈敏度肌鈣蛋白I進(jìn)行檢測(cè)的陽性率明顯高于對(duì)照組，聯(lián)合心電圖和高靈敏度肌鈣蛋白I檢測(cè)觀察組患者的陽性率明顯高于心電圖和高靈敏度肌鈣蛋白單一檢測(cè)的陽性率，表明，雖然在對(duì)急性心肌梗死進(jìn)行診斷時(shí)，單獨(dú)采用心電圖和高靈敏度肌鈣蛋白I進(jìn)行檢測(cè)也具有一定的應(yīng)用效果，其陽性檢出率較高，但是心電圖和高靈敏度肌鈣蛋白I聯(lián)合檢測(cè)的方法，可以促進(jìn)其診斷準(zhǔn)確率的提高，降低誤診率和漏診率，進(jìn)而為患者的治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間，改善其臨床癥狀和預(yù)后[9]。

綜上，對(duì)于急性心肌梗死患者來說，血清中的高靈敏度及鈣蛋白I水平將會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生明顯的增高，因此在早期診斷中，采用心電圖聯(lián)合高靈敏度肌鈣蛋白I進(jìn)行檢測(cè)，可以提高急性心肌梗死患者的診斷準(zhǔn)確率，進(jìn)而為臨床中早期制定科學(xué)有效的治療方法提供有效的參考，值得在臨床廣泛應(yīng)用。