網絡互動平臺的延伸護理服務對早期糖尿病腎病患者的應用效果觀察

高振玲 袁海燕 何塞

(1.陜西省延安市志丹縣人民醫院護理部，陜西 延安 717500；2.陜西省延安市安塞區人民醫院護理部，陜西 延安 717400)

早期糖尿病腎病(DKD)是糖尿病(DM)引發的微血管病變，是DM患者中最常見的并發癥之一，在我國DKD在終末期腎病患者中占比為15%[1]。部分病情嚴重者可能威脅患者生命安全，增加死亡風險，因此臨床認為從糖尿病早期開始防治DKD意義重大，同時護理工作也是治療的重中之重[2]。本文淺析網絡互動平臺的延伸護理服務對早期糖尿病腎病(DKD)患者的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2019年1月至2020年12月間收治的早期DKD患者98例，隨機分為觀察組和對照組，各49例。觀察組中男33例、女16例，年齡45～71歲，平均年齡(59.3±4.0)歲，糖尿病病程時間3～11年，平均病程(6.9±2.0)年；疾病分期:I期30例、II期15例、III期4例。對照組中男34例、女15例，年齡43～72歲，平均年齡(59.9±4.1)歲，糖尿病病程時間3～11年，平均病程(7.3±1.8)年；疾病分期:I期28例、II期16例、III期5例。納入標準:患者認知能力正常，理解能力較好，主動配合研究；患者及家屬知情同意。排除標準:心力衰竭者；急性腎炎者；合并惡性腫瘤者。本研究通過本單位倫理委員會批準，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 觀察組給予網絡互動平臺的延伸護理服務:(1)組建延伸護理小組，納入管理組3人與工作組6人，管理組成員包含心理學專家、腎內科專家、內分泌科專家；主要工作內容包括宣教健康知識、解答患者及家屬的疑問。工作組包括2名主管護師、3名護士、1名網絡運營管理員；主要工作內容包括負責微信公眾號的運營與管理。(2)構建微信公眾號，包括幾大模塊，設置個人檔案、血糖儀監測、健康專欄、互動交流區域、網絡復診、延伸護理服務動態、通知公告、網絡實時指導等。(3)延伸護理內容:出院前邀請患者關注微信公眾號，解釋操作與互動流程，設置個人檔案。血糖儀監測:出院前教會患者使用家用血糖檢測儀，患者出院后在家中及時使用微信將血糖監測結果發送給護士，護士及時更新患者檔案。主管護師每周更新關于每個患者的疾病動態信息，使患者與家屬及時了解延伸護理服務進展。健康專欄:每周由管理組成員負責更新上傳健康教育內容，使用文字、圖片、視頻等形式。通知公告:護士通過平臺發布義診、專家咨詢會等信息，鼓勵患者與家屬積極配合參與。互動交流:促進患者之間的交流，鼓勵其積極互動，配合延伸護理活動。微信實時指導:每周固定時間段由心理學專家借助微信視頻為患者提供心理疏導，每周固定時間段由內分泌科與腎內科專家與患者進行視頻互動，為其提供專業指導與醫療建議。網絡復診預約:患者可根據個人時間預約復診。網絡隨訪:指導患者與家屬定期發布病情狀態，填寫相關調查問卷，方便護士隨時掌握患者具體病情現狀。對照組給予常規護理，責任護士在出院前與患者保持溝通，發放健康手冊、隨訪管理手冊，囑咐患者定期復查，告知檢查預約電話、復診時間安排等，出院后給予每周1次的電話隨訪。

1.3觀察指標 采用世界衛生組織生存質量測定簡表(WHOQOL-BREF)評價兩組患者生活質量情況[3]；采用SAS焦慮自評量表評價兩組患者焦慮情況[4]。

2 結 果

2.1兩組比較生活質量評分 干預前，兩組生活質量評分結果比較無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組生活質量評分均高于干預前(P<0.05)，且觀察組生活質量評分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質量評分比較分，n=49]

2.2兩組患者焦慮評分比較 干預前，觀察組焦慮評分(60.35±2.00)分與對照組的(60.80±2.04)分比較無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組焦慮評分(44.93±1.94)分，對照組焦慮評分(51.00±2.07)分。兩組焦慮評分均低于干預前(P<0.05)，且觀察組焦慮評分明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

現代臨床醫學以生物-心理-社會模式為主，疾病治療的目標不僅僅指單純的解除疾病造成的身心痛苦，而是逐漸增加對患者身心健康與生活質量的關注度；延伸護理服務被納入到整體護理過程中，已經應用于臨床多種慢性疾病的管理中，也取得良好效果[5]。

本文結果顯示，干預前，兩組生活質量評分結果比較無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組生活質量評分均高于干預前(P<0.05)，且觀察組生活質量評分高于對照組(P<0.05)。干預前，兩組焦慮評分比較無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組焦慮評分均低于干預前(P<0.05)，且觀察組焦慮評分明顯低于對照組(P<0.05)。分析原因，觀察組給予網絡互動平臺的延伸護理服務，建立網絡互動平臺，為患者提供延伸護理服務，護士可通過微信公眾號與患者實現在線溝通的目的，打破時間、空間的限制[6]，使得患者出院后依然可以獲得科學合理的康復指導，同時該護理模式具有具體性、多樣性、生動性的特點，微信公眾號上定期更新疾病知識宣教的文章、圖片、視頻等，提高健康教育的趣味性，提高患者的接受程度[7]。延伸護理服務過程中重視監測反饋血糖結果，確保護士及時了解患者居家休養狀態，確保護理工作的延續性，方便及時調整護理方案，及時解答患者疑惑，改善焦慮情緒，提高生活質量[8]。

綜上，早期DKD患者應用網絡互動平臺的延伸護理服務可提高生活質量，改善焦慮情緒。