微信遠(yuǎn)程指導(dǎo)及康復(fù)護(hù)理在心臟介入治療后生活質(zhì)量及負(fù)面情緒影響

馬甜甜 楊淼△ 安婷

(1.銅川市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 陜西 銅川 727031；2.銅川市人民醫(yī)院血液老年病科 陜西 銅川 727031)

冠心病是一種常見的缺血性心臟病，當(dāng)前PCI是治療冠心病的主要手段，但是PCI并不是冠心病患者的治療終點(diǎn)，術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)惡性心律失常、血栓形成等不良事件，導(dǎo)致患者再次入院[1]。隨著康復(fù)外科理念的發(fā)展，臨床上對(duì)冠心病介入治療患者開始逐漸應(yīng)用康復(fù)護(hù)理與有效的延續(xù)性護(hù)理，效果顯著[2]。因此，本文探討微信遠(yuǎn)程指導(dǎo)及康復(fù)護(hù)理在心臟介入治療后生活質(zhì)量及負(fù)面情緒影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年7月至2020年7月收治的冠心病患者86例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。觀察組中男24例，女19例；平均年齡(55.29±2.42)歲；合并癥：合并糖尿病6例，合并高血壓15例；心功能分級(jí)：I級(jí)15例，II級(jí)21例，III級(jí)7例。對(duì)照組中男23例，女20例；平均年齡(55.30±2.57)歲；合并癥：合并糖尿病8例，合并高血壓18例；心功能分級(jí)：I級(jí)18例，II級(jí)20例，III級(jí)5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心絞痛或心肌梗死的臨床中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；符合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療指征；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；意識(shí)模糊者思維不正常且口齒表達(dá)不清者；凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，無法判斷療效或資料不全等影響療效和安全性判斷者。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理與出院指導(dǎo)。觀察組給予患者在院內(nèi)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理與出院微信遠(yuǎn)程指導(dǎo)，方法：(1)組建康復(fù)護(hù)理小組，由護(hù)士長及若干名護(hù)士所組成，由護(hù)士長組織進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，促使護(hù)理人員可以進(jìn)一步明確康復(fù)護(hù)理內(nèi)涵及理念；(2)行為診斷，對(duì)所有患者應(yīng)用康復(fù)信念量表調(diào)查患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練了解情況，并依照診斷結(jié)果，分析對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后心臟康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)因素。確定影響患者的康復(fù)信念因素，并為患者建立微信交流平臺(tái)，讓患者能夠在平臺(tái)上交流疾病相關(guān)信息；(3)康復(fù)訓(xùn)練，將護(hù)理時(shí)間設(shè)置為術(shù)后住院起到出院后3個(gè)月。從患者的強(qiáng)化因素、促成因素和傾向因素出發(fā)。(4)微信遠(yuǎn)程指導(dǎo)，患者出院后讓患者加入到心血管內(nèi)科的護(hù)理微信群之中，并由一名高資歷的醫(yī)生和一名專職護(hù)士對(duì)微信群進(jìn)行維護(hù)。每周在微信群中進(jìn)行一次信息推動(dòng)，包括心臟介入治療后的用藥知識(shí)，包含服藥時(shí)間、堅(jiān)持用藥的重要性。并對(duì)患者的情緒管理、作息指導(dǎo)以及飲食方案等進(jìn)行宣傳。另外，患者與家屬還可以隨時(shí)在微信群與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，及時(shí)咨詢相關(guān)問題。患者及其家屬可以在微信群之中反饋患者服藥情況，對(duì)于不能夠按照規(guī)律服藥的患者，由專職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。

1.3觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：在護(hù)理前和護(hù)理3個(gè)月后，觀察比較兩組患者的心功能指標(biāo)[6 min步行距離、LVEF(超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù))、BNP(B型利鈉肽)]情況；應(yīng)用Champiom健康信念量表評(píng)估健康信念評(píng)分[4]；采用焦慮自評(píng)量表SAS和抑郁自評(píng)量表SDS對(duì)兩組患者焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估[5]；應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)估生活質(zhì)量評(píng)分[6]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理前后心功能指標(biāo)對(duì)比 護(hù)理前，兩組患者6 min步行距離、LVEF、BNP對(duì)比無明顯差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者6 min步行距離、LVEF、BNP明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心功能指標(biāo)對(duì)比

2.2兩組患者護(hù)理前后健康信念評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組患者的Champiom健康信念評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后Champiom健康信念評(píng)分比較分，n=43]

2.3兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者SAS和SDS評(píng)分無明顯差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)比較分，n=43]

2.4兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較分，n=43]

3 討 論

本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者6 min步行距離、LVEF、BNP明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，康復(fù)護(hù)理和遠(yuǎn)程指導(dǎo)的主要目的是利用科學(xué)的護(hù)理方式，轉(zhuǎn)變患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并促進(jìn)患者養(yǎng)成健康的生活方式，注意飲食，改善患者心功能。護(hù)理后，觀察組患者的Champiom健康信念評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說明，康復(fù)護(hù)理模式能夠改善患者對(duì)疾病的認(rèn)知，從而增加其自我管理能力，提升健康信念。相關(guān)研究認(rèn)為，應(yīng)用微信遠(yuǎn)程指導(dǎo)，重視提升患者對(duì)疾病認(rèn)知水平，并轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的信念，并能夠在日常生活中督促患者，促進(jìn)患者的健康行為，從而利于患者健康信念和健康行為的養(yǎng)成[7]。護(hù)理后，觀察組患者的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說明，應(yīng)用有效的康復(fù)護(hù)理與微信遠(yuǎn)程指導(dǎo)能夠提升患者治療信心，從而減少患者的負(fù)面情緒。護(hù)理后，觀察組患者在環(huán)境方面、心理方面、生理方面以及總生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理和出院后的微信遠(yuǎn)程指導(dǎo)，能夠?qū)颊哌M(jìn)行更好的健康教育，提升了患者的治療依從性，還能讓患者按照規(guī)定進(jìn)行健康訓(xùn)練，提升患者的康復(fù)水平，進(jìn)而提升了患者的生活質(zhì)量。對(duì)患者應(yīng)用微信平臺(tái)延續(xù)健康教育，對(duì)患者的康復(fù)有著良好的促進(jìn)作用，具有共通之處[8]。

綜上 ，對(duì)心臟介入治療患者應(yīng)用心臟康復(fù)護(hù)理聯(lián)合微信遠(yuǎn)程指導(dǎo)能夠提升患者的心功能，減輕患者不良情緒，提升自身健康信念，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。