小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉的護(hù)理觀察

秦亞妮 王珍

(1.陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院兒科，陜西 咸陽 712000；2.楊凌示范區(qū)醫(yī)院兒科，陜西 楊凌 712100)

小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉是小兒急性腹瀉中較為常見的類型，其病因可能是感染病毒或其它非病原體感染因素導(dǎo)致的腹瀉[1]。臨床治療以對癥治療為主，治療措施較多，需要患兒及家長積極配合。高質(zhì)量的護(hù)理是促進(jìn)患兒及其家長嚴(yán)格遵醫(yī)治療最有力的保障[2]。本文分析小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉患兒采用不同護(hù)理模式護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3月至2021年2月我院收治的小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉患兒100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組男31例，女19例，年齡3個月～5歲，平均年齡(2.04±0.69)歲，腹瀉病程1～5 d，平均病程(3.57±0.76)d。觀察組中男30例，女20例，年齡2個月～7歲，平均年齡(2.11±0.65)歲，腹瀉病程1～4 d，平均病程(3.46±0.79)d，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》[3]中對腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)微生物實(shí)驗(yàn)排除細(xì)菌性感染；年齡≤12歲；患兒家長知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它胃腸道疾病患兒；合并其它嚴(yán)重疾病患兒如心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肝腎功能等患兒；既往有急性腹瀉病史患兒；研究方案所需資料收集不完整者。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均由同一位兒科醫(yī)師制定治療方案，治療原則為對癥治療如止瀉藥、抗病毒藥物、補(bǔ)水、保護(hù)腸粘膜、抗炎等措施，對照組患兒予以常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒予以個性化護(hù)理：內(nèi)容：(1)護(hù)理評估：患兒入組后與家長進(jìn)行充分溝通，了解患兒日常生活習(xí)慣，分析可能發(fā)生腹瀉的原因，對患兒臨床癥狀進(jìn)行分析，做出護(hù)理評估，總結(jié)患兒護(hù)理過程中的關(guān)鍵注意點(diǎn)。(2)強(qiáng)化患兒家長健康宣教：向患兒家長講解小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉的臨床特點(diǎn)，照護(hù)注意事項(xiàng)。患兒發(fā)病緊急，腹瀉嚴(yán)重，腹部不適導(dǎo)致其厭食，營養(yǎng)、水分流失較大導(dǎo)致患兒厭食、無力，給藥困難，需要及時清潔避免導(dǎo)致患兒發(fā)生斑疹。(3)強(qiáng)化補(bǔ)水照護(hù)：若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐及腹瀉，需對患兒的尿量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，若排尿的間隔時間在3 h以內(nèi)，應(yīng)適當(dāng)降低葡萄胎的濃度，加大補(bǔ)水量；若患兒有眼瞼水腫則應(yīng)適當(dāng)減少電解質(zhì)溶液的比例。重視患兒呼吸、面色變化觀察，患兒呼吸、面色驟然改變可能存在酸中毒或者電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助對癥處理。對兩組患兒均護(hù)理觀察一周。

1.3觀察指標(biāo)及方法 比較兩組患兒臨床癥狀消失時間、臨床總有效率及患兒家長對護(hù)理滿意率；對兩組患兒治療護(hù)理3 d后的大便成形情況進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒臨床癥狀改善時間比較 觀察組患兒止瀉時間、食欲恢復(fù)時間、腹部不適消失時間、大便成形時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較

2.2兩組患兒治療后臨床總有效率比較 治療后，觀察組患兒臨床顯效26例，有效23例，無效1例，臨床總有效率98.00%；對照組患兒臨床顯效21例，有效25例，無效4例，臨床總有效率92.00%。觀察組患兒臨床總有效率高于對照組(Z=3.106，P<0.05)。

2.3兩組患兒治療前后大便形狀比較 治療護(hù)理后，兩組患兒稀水樣便率、蛋花樣便率明顯下降，且觀察組患兒低于對照組患兒，兩組成形便率明顯增加，且觀察組患兒高于對照組患兒。見表2。

表2 兩組患兒治療前后大便形狀比較[n(%)，n=50]

2.4兩組患兒家長對護(hù)理滿意率比較 護(hù)理后，觀察組患兒家長十分滿意27例，一般滿意23例，總滿意率100.00%；對照組患兒家長十分滿意21例，一般滿意25例，不滿意4例，總滿意率92.00%。觀察組患兒家長對護(hù)理滿意率明顯高于對照組患兒家長(Z=4.013，P<0.05)。

3 討 論

在小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉治療中，要兼顧患兒多種癥狀，治療護(hù)理工作量大，且每位患兒病情、既往飲食生活習(xí)慣不同，護(hù)理的難度較大[4]。

本文結(jié)果顯示， 觀察組患兒止瀉時間、食欲恢復(fù)時間、腹部不適消失時間、大便成形時間均短于對照組(P<0.05)；觀察組患兒臨床總有效率高于對照組(P<0.05)；治療護(hù)理后，兩組患兒稀水樣便率、蛋花樣便率明顯下降，且觀察組患兒低于對照組患兒，兩組成形便率明顯增加，且觀察組患兒高于對照組患兒(P<0.05)；觀察組患兒家長對護(hù)理總滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。說明個性化護(hù)理是更適合小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉患兒的一種護(hù)理方式。對患兒進(jìn)行護(hù)理評估，了解患兒的個體特征，總結(jié)患兒治療護(hù)理過程中的關(guān)鍵點(diǎn)，并予以針對性護(hù)理對策，針對病因病情實(shí)施護(hù)理對策，達(dá)到快速改善病情的目的[5]。同時小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉患兒大多年齡較小，整個治療過程需要家長全程護(hù)理，針對此種情況，加強(qiáng)家長關(guān)于疾病相關(guān)知識健康宣教，使其在護(hù)理過程中能采取合理的照護(hù)措施，避免不當(dāng)處置方法加重患兒病情[6]。同時小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉患兒水及電解質(zhì)平衡是治療護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)患兒補(bǔ)水補(bǔ)液管理和護(hù)理，利于病情恢復(fù)。

綜上，個性化護(hù)理干預(yù)小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉患兒，可有效縮短患兒臨床癥狀改善時間，促進(jìn)患兒大便正常，提高臨床療效，提高患兒家長對護(hù)理滿意率。