共情護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響研究

施麗華

(上海市第八人民醫(yī)院，上海 200235)

腦梗死也被稱為“缺血性卒中”，其發(fā)病的主要機(jī)制為在多種因素，造成腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死，并伴隨病情的發(fā)展引起不同程度的神經(jīng)功能缺損情況[1]?；颊咴诓∏橛绊懴乱桩a(chǎn)生多種負(fù)性情緒，以焦慮、抑郁較為常見(jiàn)，若處理不當(dāng)將會(huì)對(duì)治療及康復(fù)效果造成一定影響[2]。本文探討共情護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2020年1月至2021年2月收治的老年腦梗死患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各40 例。對(duì)照組男25例，女15例，平均年齡(69.25±3.47)歲，梗死部位：基底節(jié)13例，丘腦11例，腦葉9例，小腦7例。研究組男23例，女17例，平均年齡(69.34±3.52)歲，梗死部位：基底節(jié)14例，丘腦10例，腦葉10例，小腦6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《急性腦梗死缺血半暗帶臨床評(píng)估和治療中國(guó)專家共識(shí)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)頭顱CT和MRI等影像學(xué)檢查證實(shí)；年齡>60歲；臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在腦出血者；生命體征不穩(wěn)定者；合并意識(shí)障礙或認(rèn)知障礙者；患有精神疾病者；心臟、肝臟、腎臟等重要臟器存在器質(zhì)性病變者；配合度及依從性偏低者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，包含給患者提供出舒適的住院環(huán)境，予以心理輔導(dǎo)，同時(shí)做好其健康宣教、病情觀察和生活護(hù)理等。研究組于上述基礎(chǔ)上加入共情護(hù)理與心理護(hù)理，內(nèi)容：(1)共情護(hù)理：①積極傾聽(tīng)：主動(dòng)和患者開(kāi)展交流溝通，讓患者詳細(xì)說(shuō)明病情和內(nèi)心的真實(shí)感受；積極尋找到影響患者情緒改變的原因。②詳細(xì)歸納：整理并歸納患者訴說(shuō)的有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合傾聽(tīng)期間收集的信息梳理患者的心理狀態(tài)。③換位思考：站在患者角度分析存在的問(wèn)題，體驗(yàn)患者主觀感受，同時(shí)總結(jié)患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因。④共情體驗(yàn)：經(jīng)語(yǔ)言交流及詢問(wèn)得到的信息反饋，積極引導(dǎo)患者對(duì)自身狀態(tài)進(jìn)行思考，結(jié)合反饋信息和綜合評(píng)估結(jié)果，予以心理上的支持；協(xié)助患者不斷接受自己的狀態(tài)，提升其治療依從性。(2)心理護(hù)理：給患者介紹疾病有關(guān)知識(shí)，告知其心理狀態(tài)給疾病帶來(lái)的影響，說(shuō)明自我調(diào)節(jié)重要性；指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自身情緒，防止情緒波動(dòng)對(duì)療效產(chǎn)生影響；定期給患者開(kāi)展心理測(cè)評(píng)，隨時(shí)關(guān)注其有無(wú)產(chǎn)生不良心理情緒，并及時(shí)開(kāi)導(dǎo)。

1.3觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)[3-4]采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估兩組護(hù)理前、后的心理狀態(tài)；采用自制的依從性調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者護(hù)理前和護(hù)理3個(gè)月后的依從性；采用中文翻譯版的患者滿意問(wèn)卷(SCQ)進(jìn)行評(píng)估護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 護(hù)理前，兩組SAS和SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，研究組SAS 和SDS 評(píng)分較低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較分，n=40]

2.2兩組患者護(hù)理前后依從性變化 護(hù)理前，兩組患者的依從性評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，研究組依從性各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后依從性變化分，n=40]

2.3兩組滿意度評(píng)價(jià)比較 研究組患者對(duì)護(hù)理措施的各項(xiàng)滿意度評(píng)價(jià)更高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組滿意度評(píng)價(jià)比較分，n=40]

3 討 論

共情護(hù)理模式作為一類新型護(hù)理模式，其注重患者的心理問(wèn)題，主張護(hù)士通過(guò)患者傾訴掌握其內(nèi)心最真實(shí)想法，并對(duì)患者開(kāi)展正確引導(dǎo)，促使其感覺(jué)到自身被關(guān)愛(ài)，主動(dòng)積極配合治療[5]。而心理護(hù)理同為患者住院期間主要的護(hù)理方式之一。

本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組SAS 和SDS 評(píng)分較對(duì)照組低(P<0.05)；其原因?yàn)椋睬樽o(hù)理是于人文關(guān)懷前提下開(kāi)展護(hù)理，需要護(hù)士具有較好溝通技巧，和患者與其家屬之間加強(qiáng)交流，獲得患者信任，掌握其內(nèi)心真實(shí)想法，進(jìn)行換位思考，并予以患者正確引導(dǎo)，使其感受到自身被關(guān)愛(ài)和理解，從而緩解了內(nèi)心的負(fù)面情緒[6]。另外護(hù)理后研究組依從性各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明共情護(hù)理能夠在改善患者不良情緒的基礎(chǔ)上，提高患者治療依從性，主要由于，在共情護(hù)理中，護(hù)士往往站在患者角度思考有關(guān)問(wèn)題，充分理解患者處境以及感情能力，同時(shí)經(jīng)溫暖、關(guān)切和尊重方式表達(dá)。為患者開(kāi)展共情護(hù)理，通過(guò)掌握患者信息，感受其價(jià)值觀及世界觀，同時(shí)經(jīng)傾聽(tīng)方式和其生成情感上的共鳴，充分拉近護(hù)患雙方間關(guān)系，有助于對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性疏導(dǎo)，引導(dǎo)其建立起正確價(jià)值觀，使其采取正常思維面對(duì)和理解生活上的壓力，維持積極向上心態(tài)，積極配合治療[7]。本文結(jié)果還顯示，研究組患者對(duì)護(hù)理措施的各項(xiàng)滿意度評(píng)價(jià)更高(P<0.05)，進(jìn)一步證實(shí)共情護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的有效性及可行性。

綜上，予以老年腦梗死患者共情護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理能改善其心理狀態(tài)，提高其治療依從性，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提升患者滿意度。