突發(fā)公共衛(wèi)生事件對醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)防控知信行調(diào)查及影響因素分析

王傳萍 儲明子

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，上海 201900)

護(hù)士在診療、護(hù)理等操作過程中與患者的接觸距離近，且頻率高，因此其對醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)防控知信行水平，直接或間接決定醫(yī)院感染防控效果[1]。因此，嚴(yán)格掌握院感防控標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)士醫(yī)院感染防控知信行水平是保障特殊時期護(hù)、患的安全并成功、有效、經(jīng)濟(jì)的控制醫(yī)院感染的主要策略[2]。本文調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)防控知信行情況及影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2020年9月內(nèi)、外、婦、兒、發(fā)熱門診、隔離病房等各臨床科室不同年齡、不同文化程度、不同職稱的護(hù)士375名。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：護(hù)士知情同意；均屬于在職護(hù)士，并具備注冊護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；工作時長≥1年；意識正常，能夠配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：外出培訓(xùn)或者學(xué)習(xí)的護(hù)士；實習(xí)護(hù)士或者進(jìn)修護(hù)士；試驗期間休假或者請假者；因個人或者其它原因無法完成問卷，拒絕參加本研究者。

1.2方法 通過問卷調(diào)查，其中包含一般資料(年齡、性別、職稱、文化程度、醫(yī)院等級、醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)防控知識來源途徑知識需求程度等)、醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)防控知識問卷和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同區(qū)域工作崗位個人防護(hù)專家共識、醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)防控態(tài)度和行為問卷三部分。將其中307名知信行優(yōu)、良者納入優(yōu)良組，另68名知信行差者納入差組，得分≥90分知信行優(yōu)，70～89分良，低于70分差。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計所有護(hù)士的調(diào)查問卷結(jié)果，對比不同知信行水平護(hù)士的一般資料，并選擇Logistic回歸方程分析影響其知信行的因素。

2 結(jié) 果

2.1調(diào)查結(jié)果 375名護(hù)士中，知信行優(yōu)有140例(37.33%)，良有167例(44.53%)，差有68例(18.13%)，優(yōu)良率81.87%。

2.2兩組一般資料的對比 兩組在年齡、性別、職稱、文化程度、參與重點崗位疫情防控工作、本月接受院內(nèi)外組織的醫(yī)院感染防控培訓(xùn)的次數(shù)、清潔消毒與滅菌、手衛(wèi)生、隔離防護(hù)、個人防護(hù)、多藥耐藥菌的防控、防控態(tài)度、醫(yī)療廢物處理上存在顯著差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料的對比(n=375)

2.3影響知信行的因素分析 年齡、性別、職稱、文化程度、參與重點崗位疫情防控工作、接受醫(yī)院感染防控培訓(xùn)的次數(shù)均是影響護(hù)士知信行的因素。見表2。

表2 影響知信行的因素分析

3 討 論

突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的醫(yī)院感染控制中護(hù)士屬于執(zhí)行主體，不斷加強(qiáng)護(hù)士團(tuán)隊醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，嚴(yán)肅防控行為在醫(yī)院感染防控上意義重大。知信行理論模式屬于行為干預(yù)理論，主要表示通過指導(dǎo)個人知識與信念來改變健康行為[4]。研究指出[5]，若能夠提升個人知信行水平，可有效規(guī)范健康相關(guān)行為，并提升疾病防控能力。為控制醫(yī)院感染發(fā)生，根據(jù)醫(yī)療操作可能傳播的風(fēng)險,應(yīng)做好個人防護(hù)、手衛(wèi)生、病區(qū)管理、環(huán)境通風(fēng)、物體表面的清潔消毒和醫(yī)療廢棄物管理等醫(yī)院感染控制工作[6]。

本文結(jié)果顯示,375名護(hù)士中醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)防控知信行的優(yōu)良率81.87%；兩組在年齡、性別、職稱、文化程度、參與重點崗位疫情防控工作、本月接受院內(nèi)外組織的醫(yī)院感染防控培訓(xùn)的次數(shù)、清潔消毒與滅菌、手衛(wèi)生、隔離防護(hù)、個人防護(hù)、多藥耐藥菌的防控、防控態(tài)度、醫(yī)療廢物處理上存在顯著差異(P<0.05)，經(jīng)Logistic計算，發(fā)現(xiàn)上述因素均是影響知信行的因素。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，(1)年齡：與高齡護(hù)士相比，年紀(jì)較小者對于新知識的接受程度較高，容易形成相關(guān)意識，且有利于行為改變。(2)性別：女性知信行水平較男性更高，可能是因為女性心思較為細(xì)膩，且學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。(3)職稱：職稱越高其知信行水平越低，主要是因為隨著職稱的升高，其從事護(hù)理工作的重點發(fā)生較大變化，可能未涉及到問卷相關(guān)內(nèi)容。(4)文化程度：隨著文化程度的不斷提升，護(hù)士接觸醫(yī)院感染防控知識的機(jī)會隨之增加，且對事物的認(rèn)知越深刻，從而加深了醫(yī)院感染防控的意識，因此文化程度越高的護(hù)士知信行水平越高。(5)參與重點崗位疫情防控工作、接受醫(yī)院感染防控培訓(xùn)的次數(shù)：參與醫(yī)院發(fā)熱門診、隔離病房及核酸采樣等重點崗位疫情防控工作的護(hù)士與未參與護(hù)士相比，知信行水平明顯升高，且隨著接受醫(yī)院感染防控培訓(xùn)次數(shù)的不斷增多，其掌握知識的能力隨之增強(qiáng)，從而改善其知信行水平，提升自身防控意識[7]。

綜上，突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，護(hù)士對醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)防控的知信行水平仍有待提高，且影響因素較多，應(yīng)受到重點關(guān)注，盡早制定相關(guān)措施，以此提高護(hù)士群體的防控知識，改善防控態(tài)度，提高防控行為依從性。