中西醫結合護理在小兒吸入性肺炎中的應用

張學軍 齊娟利

(1.北京中醫藥大學孫思邈醫院(銅川市中醫醫院)兒科，陜西 銅川 727031；2.寶雞市婦幼保健院兒童醫院新生兒科，陜西 寶雞 721000)

臨床數據顯示[1]，在兒童肺炎中約10%為吸入性肺炎。其臨床表現形式多樣，且病情遷延難愈，并發癥多，死亡率高，是嚴重影響小兒身體健康及生命安全的一類呼吸道疾病[2]。臨床治療以解除呼吸癥狀、預防性使用抗生素等對癥治療為主。呼吸支持治療過程中需要對患兒病情進行嚴密監控、隨時清理分泌物確保呼吸道暢通，高質量的護理是呼吸支持治療療效的基本保障[3]。本文探討中西醫結合護理在小兒吸入性肺炎患兒護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2月至2021年1月在我院治療的吸入性肺炎患兒60例，將其按照入院順序編號，單號納入對照組，雙號納入觀察組，各30例。對照組患兒中男17例，女13例，年齡1～6歲，平均年齡(3.84±1.03)歲，體質指數(20.61±1.92)kg/m2，吸入異物構成：口、咽分泌物6例，胃反流異物13例，嗆奶11例。觀察組患兒中男16例，女14例，年齡1～6歲，平均年齡(3.91±1.01)歲，體質指數(20.57±1.95)kg/m2，吸入異物構成：口、咽分泌物7例，胃反流異物12例，嗆奶11例。納入標準[4]：所有患兒均出現明顯的吸入性肺炎臨床癥狀，且有明確的吸入性肺炎危險因素；年齡小于等于12歲；患兒家長知情同意。排除標準：合并其它器官、系統嚴重疾病的患兒；合并疾病或者全身感染者；住院期間死亡者；隨訪資料收集不全者。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均由同一組內科醫師擬定治療計劃，對照組患兒行常規護理，對其病情、臨床癥狀、診療資料等進行詳細分析，對其進行護理評估，制定護理關鍵點，并配合醫生治療措施進行護理。觀察組患兒在對照組基礎上行中西醫結合護理：根據中醫師對患兒病機的分析，日常照護中針對不同中醫證型的患兒予以中醫相關護理：對于發熱患兒予以清熱中藥貼敷降溫驅熱；對于肺熱患兒給予利肺化痰中藥湯劑，風寒陽虛體質患兒宜熱服。對患兒進行保健按摩，選擇迎香穴按摩，發揮疏散風熱、通利鼻竅的作用。對于可以自行進食的患兒，指導家長合理照護患兒飲食，對于風熱閉肺患兒，以清淡飲食為主，日常多飲涼白開，清肺化痰，生津止渴；對于痰熱閉肺患兒，少食堅果、甜膩、刺激之品；陰虛肺熱患兒以清涼飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、蔬菜為主，肺脾氣虛患兒多食薏仁粥，少食多餐。

1.3觀察指標及方法 比較兩組患兒臨床癥狀改善時間、臨床總有效率；觀察比較兩組患兒家長對護理的滿意率；比較兩組患兒護理過程中并發癥率。

2 結 果

2.1兩組患兒臨床癥狀改善時間比較 觀察組患兒呼吸困難、紫紺、體溫、咳喘改善時間明顯短于對照組患兒(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較

2.2兩組患兒治療護理后臨床總有效率比較 護理后，觀察組患兒顯效16例，有效13例，無效1例，臨床總有效率96.67%；對照組患兒顯效12例，有效14例，無效4例，臨床總有效率86.67%。觀察組患兒護理后臨床總有效率顯著高于對照組(Z=3.618，P<0.05)。

2.3兩組患兒家長對護理滿意率比較 護理后，觀察組患兒家長對護理滿意14例，基本滿意15例，不滿意1例，總滿意率96.67%；對照組患兒家長對護理滿意12例，基本滿意15例，不滿意3例，總滿意率90.00%。觀察組患兒家長對護理滿意率高于對照組(Z=4.017，P<0.05)。

2.4兩組患兒治療護理期間并發癥率比較 護理后，觀察組患兒治療護理過程中發生低氧血癥1例，并發癥發生率3.33%；對照組患兒治療護理過程中發生低氧血癥2例，酸中毒、呼吸衰竭各1例，并發癥發生率13.33%。觀察組治療期間并藥物不良反應率低于對照組(χ2=4.137，P<0.05)。

3 討 論

吸入性肺炎是小兒肺炎中的一種，約占到整個肺炎患兒的10%左右[5]。目前對于吸入性肺炎的治療以對癥治療為主，患兒病情差異較大，大多因出現急性癥狀如嗆奶后發生呼吸困難、紫紺等癥狀[6]，患有其它疾病患兒在行呼吸道支持治療期間發生口咽分泌物吸入堵塞氣道而出現臨床癥狀，或者有胃食管反流病患兒反流液體進入肺部而發病[7]。

小兒由于其年齡較小，呼吸道纖毛運動排障能力差，當吸入較小的異物極可能導致呼吸道堵塞繼而嗆咳誤入肺內導致吸入性感染[8]。臨床治療以對癥治療為主，如對于呼吸困難的患兒立即進行吸氧，若仍不能改善癥狀應行氣管插管機械通氣治療，給予抗生素避免發生細菌性感染[9]。在照護過程中，應重視對患兒家長的健康教育，使家長明確患兒發生吸入性肺炎的原因，日常生活中如何避免，治療過程中應關注患兒哪些方面，以期使患兒在治療過程中，除了醫護人員的護理時間之外的時間也能得到較好的照護，提高治療效果[10]。

小兒吸入性肺炎患兒大多伴隨著體質方面的缺陷，中醫護理在改善小兒體質方面具有一定的優勢[11]。因此本方案將中醫護理中的一些方法引入到小兒吸入性肺炎的護理中。通過中醫師對患兒體質的辨證，明確患兒在護理過程中可采取的一些中醫護理措施如穴位按摩，中醫藥湯劑等協助西醫治療護理患兒，以期提高治療護理質量。結果顯示，采用中西醫結合護理的小兒吸入性肺炎患兒在臨床癥狀改善時間、臨床療效、并發癥方面均較常規護理更具優勢，說明中西醫結合護理是對小兒吸入性肺炎患兒更為有利的護理方案。

綜上，中西醫結合護理對小兒吸入性肺炎患兒縮短臨床癥狀改善時間、提高臨床療效率，降低并發癥率更具優勢，且患兒家長對和護理滿意率更高，具有較高的臨床價值。