手術室護理工作程序表在骨科手術患者術中護理中的應用

馬通

徐州醫科大學附屬醫院手術室 221000

近年我國交通意外頻發，導致骨科手術患者數量逐年升高〔1〕。骨科手術復雜多樣，患者術后恢復受多種因素影響，如個人情緒、患者治療配合度、術中并發癥等，上述因素會影響手術開展及術后康復，因此術中對患者做好護理干預對提高骨科手術患者的護理質量及術中安全性有積極意義〔2〕。研究指出，優化改良傳統手術模式對提高手術外科患者護理服務質量及促進患者預后有積極的作用〔3〕。手術室護理工作程序表是基于患者術中護理工作開展時間及順序，以表格的形式逐一列出，使護理工作全面化、程序化及細致化，并明確護理內容責任制，從而提高護理工作效率，改善護理服務質量〔4-5〕。本文擬探討手術室護理工作程序表在骨科手術患者術中護理中的應用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年7月1日至2019年6月30日徐州醫科大學附屬醫院收治的骨科手術患者260例設為對照組，另將2019年7月1日至2020年6月30日該院骨科收治的骨科手術患者220例設為觀察組。納入標準：①年齡>18歲；②患者經X線或CT確診；③均為單純性骨折；④患者認知功能正常，無交流障礙或意識障礙；⑤患者及其家屬對本研究知情，并愿意配合。排除標準：①合并骨科惡性腫瘤者，②合并嚴重心肝腎等臟器功能不全者，③對麻醉及手術不耐受者，④術前合并凝血功能障礙或全身性感染者。對照組男185例，女175例；年齡20～75歲，平均(48.2±3.7)歲；骨折類型：股骨轉子85例，股骨干75例，髕骨45例，股骨頸骨折35例，踝關節20例；文化程度：小學35例，初中45例，高中85例，大專或以上95例。觀察組男120例，女100例；年齡20～76歲，平均(48.8±3.4)歲；骨折類型：股骨轉子75例，股骨干70例，髕骨35例，股骨頸骨折25例，踝關節15例；文化程度：小學30例，初中48例，高中82例，大專或以上60例。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均由同一組醫生行骨科手術，對照組術前向由手術室護士向其發放《骨科圍手術期健康管理手冊》，并對其進行口頭健康宣教，告知患者日常注意事項，并給予患者心理安慰，術中密切留意患者生命體征，并對患者做好保溫措施。術后協助患者擺放體位，并指導患者做好切口護理，疼痛護理及飲食護理。觀察組在對照組基礎上由巡回護士應用自擬的骨科手術室護理工作程序表對患者實施護理，程序表包括術前訪視、術中護理、術后護理3部分，對于已完成的項目，巡回護士在完成情況欄上劃上“√”，見表1。

表1 骨科手術患者巡回護士手術室工作程序表

1.3 觀察指標

比較兩組患者術中出血量、各項護理指標、手術時間及患者對巡回護士護理工作滿意度。①由巡回護士記錄兩組患者術中出血量、手術時間。②護理指標：包括患者手術配合率、物品準備合格率、護士在位率、護理工作符合率。手術配合是指患者麻醉及手術過程均遵醫囑完成。物品準備合格是指物質種類、擺放及標識均符合要求。護士在位是指整個手術過程護士均在崗位上。護理工作符合是指護理操作符合相關規定及要求。③術中并發癥：包括低體溫、壓瘡。④滿意率：采用科室自擬的《骨科患者滿意度調查問卷》進行評價，問卷共10個條目，每個條目賦值0～3分，總評分>20分為滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組手術情況比較

兩組術中出血量比較差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組術中平均時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組手術情況比較

2.2 兩組護理指標、并發癥及滿意率比較

觀察組術中低體溫發生率、壓瘡發生率低于對照組，而觀察組患者手術配合率、物品準備合格率、護士在位率、護理工作符合率及患者對巡回護士護理工作滿意度率均高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理指標、并發癥及滿意率比較〔n(%)〕

3 討論

骨科手術種類復雜多樣化，患者術中容易出現各種并發癥，影響手術安全性。手術室護理主要工作是由巡回護士完成，根據護士操作時間節點將手術過程分為術前、術中、術后，不同時間點的工作內容不同，因此巡回護士護理工作繁瑣，容易造成工作疏忽而發生醫療事故〔6-7〕。研究指出，術中規范巡回護士操作，對患者實施程序化管理能有效提高手術安全性、降低并發癥發生率〔8〕。骨科手術室工作程序表是將巡回護士繁瑣的工作內容進行簡化及規范化，從而使護理工作開展變得井然有序〔9〕。

本研究術中由巡回護士應用手術室護理工作程度表對骨科患者實施管理，結果表明，手術室護理工作程序表能提高術中操作效率，縮短手術時間。這是由于手術室護理工作程序表能讓巡回護士按照護理工作內在邏輯關系，從而確定相關聯的護理措施，巡回護士可根據表格內容為患者有序開展手術，能有效節省時間〔10〕。本研究結果表明，手術室護理工作程序表能有效提高患者的手術配合度及護理工作質量，從而提高患者對手術的滿意度。張興國等〔11〕對粘連性腸梗阻患者應用手術室護理工作程序表實施管理，實現了手術護理配合高效、有序及安全性，從而提高護理服務質量，與本研究結果相似。傳統的護理配合由于未建立統一的流程及標準，護士配合全憑經驗及醫生指示，容易導致護士術前物品準備不充分及術中與醫生配合缺乏默契，從而影響手術進程〔12〕。操作程序表的應用可規范護士手術護理操作行為，提高護士操作意識及與醫生的默契，從而提高手術護理配合效果及患者對手術開展的滿意率〔13〕。另外，手術室護理工作程序表的應用規范了患者手術操作流程規范性，有序劃分了配合步驟，逐項排列，細化相關工作內容、明確工作目標，環環相扣，避免了操作中的錯誤及遺漏，規范了護士手術工作內容及行為，使護士更好地配合操作〔14-15〕。

綜上所述，手術室護理工作程序表能有效提高骨科患者手術配合度，縮短患者手術時間，降低手術相關并發癥，提高患者對護理工作的滿意度。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突