足部保健聯合艾慈灸穴位敷貼對胃癌患者術后胃腸功能的影響

卞麗 華紅霞

1南京醫科大學附屬無錫第二醫院 214002；2南京醫科大學附屬無錫第二人民醫院 214002

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤，根治手術是目前治療胃癌有效的方法，但經腹部手術必然會對腹腔及胃腸產生刺激，胃腸功能不可避免地受到干擾及損傷〔1〕。加之術中麻醉藥物的應用會導致胃腸蠕動消失引起腸管麻痹，影響胃腸功能恢復。既往關于胃癌患者術后胃腸功能治療方面常采取胃腸減壓方式，通過及時吸出胃內容物及氣體能有效減輕腹脹及壓力，有利于消化道功能恢復，但該方法容易增加患者術后并發癥，其增加患者痛苦〔2〕。中醫在改善胃腸功能方面有重要的作用，足部是百穴匯集之處，按摩足部穴位能有效促進血液循環，給各組織器官提供更多營養，從而改善臟腑功能〔3〕。艾慈灸是一種由艾灸體、磁體、艾絨遠紅外布及控溫材料組成的新型敷貼產品，其具有活血化瘀、理氣通脈、調理脾胃的功能〔4〕。在足部保健的基礎上應用艾慈灸可起到促進血液循環、促進胃腸蠕動、改善胃腸功能的作用。因此，本研究將探討足部保健聯合艾慈灸穴位敷貼對胃癌患者術后胃腸功能的改善效果，旨在為胃癌根治術患者術后康復提供指導。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年6月至2020年6月選取南京醫科大學附屬無錫第二醫院收治患者86例胃癌根治術患者。納入標準：①經病理組織學、影像學確診，②符合腹腔鏡根治手術指征，③精神狀況良好，神智清醒，能進行書面或語言溝通，④患者均簽署知情同意書，愿意配合研究。排除標準：①合并多器官功能障礙者，②預計生存期限少于6個月者，③合并惡性腫瘤多處轉移者，④合并腹水、腹腔感染、腸梗阻、腹腔出血等。根據隨機數字表分為觀察組及對照組，每組43例。觀察組男23例，女20例；年齡32～75歲，平均(48.2±3.7)歲；腫瘤位置：噴門部10例，胃底部16例，胃體部10例，胃竇部7例；TNM分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期22例，Ⅲ期7例。對照組男21例，女22例；年齡33～75歲，平均(48.8±3.2)歲；腫瘤位置：噴門部12例，胃底部15例，胃體部11例，胃竇部5例；TNM分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期18例，Ⅲ期10例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者圍術期行外科手術常規護理，包括①術后常規監測患者生命體征，密切留意患者病情變化并對患者做好基礎護理；②患者清醒后但未行肛門排氣時禁飲禁食，并進行靜脈補充營養，待肛門排氣后拔除胃管并行流質飲食，并逐漸從流質過度為半流質然后到普食；③對患者行留置導管護理，預防切口感染及泌尿道感染。觀察組在對照組基礎上應用足部保健聯合艾慈灸穴位敷貼實施干預，具體措施如下。

1.2.1足部保健 囑咐患者伸直雙腿，先搖動左右足踝各10次，以腎上腺、腹腔神經叢等敏感穴位找出按壓后感到脹痛的舒適力度，選取基本反射區(排泄系統)到直接反射區(消化系統)再到相關反射區(內分泌系統、神經系統)等區域作為穴位按壓部位，分別采用拇指推壓法、單指扣拳法、雙指扣拳法進行刮、壓、推等手法按摩，每區按摩3～6次。足部按摩總體順序為：先左足后右足，按摩順序依次為排泄系統、足底、足內側、足外側、足背、排泄系統等順序進行，以利于增強患者排泄功能，按摩時間每次為10～20 min，2次/d。

1.2.2艾慈灸穴位敷貼 根據循經取穴原則，選取足三里、涌泉為敷貼穴位，敷貼前由護理人員應用大拇指指腹輕柔相應穴位并至微熱，然后用熱毛巾進行局部熱敷，患者感覺發熱后將艾慈灸穴位敷貼(江西艾磁生物科技有限公司)貼在患者足三里、涌泉等穴位，每穴1貼，每12 h更換1次，連續敷貼72 h。

1.3 觀察指標

①胃腸癥狀評分：分別于干預前及干預后3 d由研究小組參照中華中醫藥學會脾胃病專業委員會制定的分級標準，將患者腹脹、腹痛、食后飽脹、噯氣、惡心等癥狀根據癥狀輕重分別記為0分(無癥狀)～3分(重度)。②胃腸功能：由研究小組記錄兩組患者術后肛門恢復排氣時間、腸鳴音恢復時間、恢復進食時間、排便恢復時間、導尿管留置時間、首次下床活動時間及平均住院時間等指標。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者干預前后胃腸癥狀改善情況比較

兩組患者干預前腹脹、腹痛、食后飽脹、噯氣、惡心等癥狀評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組患者干預后腹脹、腹痛、食后飽脹、噯氣、惡心等癥狀評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預前后胃腸癥狀改善情況比較分)

2.2 兩組患者術后胃腸功能恢復情況比較

觀察組術后肛門恢復排氣時間、腸鳴音恢復時間、恢復進食時間、排便恢復時間、導尿管留置時間、首次下床活動時間及平均住院時間均短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者術后胃腸功能恢復情況比較

3 討論

3.1 胃癌術后患者胃腸功能障礙原因

胃癌根治術患者由于淋巴結清掃導致迷走神經損傷、術中需要切除部分或全部胃以及術后進行消化道重建等因素會導致患者術后出現不同程度胃腸功能障礙，臨床表現為腹脹、腹痛、食后飽脹、噯氣、惡心等癥狀，嚴重影響患者術后機體康復及生活質量〔5〕。因此術前采用有效的措施改善患者臨床癥狀，促進胃腸功能恢復對改善患者預后及提高患者術后生活質量有重要意義。當前臨床上對胃癌根治術患者胃腸功能障礙的處理方法以胃腸動力藥、調節飲食結構或補充靜脈營養支持等方式為主，患者術后恢復較慢，且治療費用較高〔6〕。

3.2 足部保健對胃癌患者術后胃腸功能的改善效果

中醫學在治療胃腸功能障礙方面有顯著的效果，中醫認為胃癌術后胃腸功能障礙實質為脾失健運、脾虛氣滯、升降失常，治療原則為理氣消脹、消積逐淤、健脾益氣〔7〕。穴位按壓在調整脾胃，改善肺腑方面有良好的效果。人體足部是百穴之源，人體各器官在足部具有相應的反射區，術后對胃癌患者行足部穴位按摩通過刺激足部反射區能有效阻斷原器官病理沖動，起到扶正祛邪，調理腸胃的目的〔8-10〕。本研究顯示，足部保健聯合艾慈灸穴位敷貼能有效減輕胃癌患者術后胃腸功能不適，促進患者術后康復，研究結果與胡妍妍〔11〕相似。可能是按摩足部反射區時可促進血液循環，使足底胃、腸反射區血液流量及速度增加，進而改善胃腸器官功能。

3.3 艾慈灸穴位敷貼對胃癌患者術后胃腸功能的改善效果

艾灸屬于中醫特色療法之一，通過點燃艾葉制品熏烤相關穴位可起到保健治療作用，具有通經活絡、溫中補氣、行氣活血之功效〔9〕。艾慈灸是基于傳統灸法，并將熱、磁、艾及遠紅外等技術融合一體，最大限度提高了艾灸的治療效果〔10〕。行艾慈灸敷貼時選足三里及涌泉穴進行敷貼，足三里為陽明胃經合穴，涌泉穴位少陰神經井穴，刺激上述穴位可起到健脾和胃、通經活絡的功效〔12〕。艾慈灸通過利用磁療、熨燙熱力及遠紅外穿透力等持續作用于足三里及涌泉穴，起到行氣活血、疏通經脈之功效，進而起到調理腸腑、益氣升清之功效〔13〕。對胃癌患者術后應用足部保健聯合艾慈灸穴位敷貼治療可起到協同作用，改善患者胃腸功能。因此在足部保健基礎上聯合艾慈灸穴位敷貼能改善胃癌患者胃腸功能，促進患者康復。

綜上所述，足部保健聯合艾慈灸穴位敷貼能有效改善胃癌患者術后胃腸功能不適癥狀，有助于改善患者胃腸功能，促進患者術后康復。但由于本研究樣本量較小，可能會導致研究結果存在偏頗，在日后的研究中需擴大樣本量進行研究。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突