新文化發(fā)展理念下病例討論式教學法在兒科護理教學中的應用探究

黃蘇蓉

（銅仁職業(yè)技術學院，貴州銅仁 554300）

眾所周知，在兒科護理學領域中，主要針對兒童提供生長發(fā)育研究、疾病預防、保健護理，以促進兒童身心健康的全面發(fā)展為目標。為了能夠給兒科護理學提供更多優(yōu)質的護理人才，兒科護理教學工作發(fā)揮著至關重要的作用。然而就現(xiàn)如今的兒科護理學教學活動來講，多以結構式課堂教學為主，主要體現(xiàn)在過于重視理論教學而忽略實踐教學的重要性，學生們過于重視教師在課堂上的講解而忽略了實踐護理的參與[1]。很多學生在學習過程中都會感覺到兒科護理學中所涉及的疾病種類十分復雜多樣，在各類疾病的臨床表現(xiàn)、護理措施中存在著較為普遍的混淆現(xiàn)象。現(xiàn)如今隨著兒科護理工作的不斷發(fā)展，以兒童患者為護理中心，促進整體護理的有效進步成為兒科護理學教學的重要目標，因此在臨床工作中，學生需要具備良好的問題發(fā)現(xiàn)能力、分析能力與解決能力，有效訓練學生的思維能力，激發(fā)他們的學習興趣，才能夠不斷提升臨床護理質量。討論式教學法是近些年來護理學廣泛采用的新型教學方法，可以通過病例討論式教學方法的應用，促進學生在案例分析中掌握兒科護理學相關疾病的重要知識，對于提高教學質量、培養(yǎng)更多具有創(chuàng)新思維的護理學人才而言具有十分重要的作用[2]。

1 病例討論式教學法在兒科護理教學中的應用優(yōu)勢分析

1.1 促進學習興趣的顯著提升

在病例討論式教學中，由于這種學習活動屬于一種參與性活動，充分尊重每一位學生在教學中的參與感，在很大程度上可以增進學生與教師之間的溝通頻率，建立良好的溝通關系，不斷促進學生學習興趣的提升。對于兒科護理專業(yè)學生而言，很多學生都對臨床實踐有著較強的向往接觸心理，而病例討論式教學法的應用，可以將病例代入課堂，使學生們能夠在討論中提出自己的想法、建議，能夠給每一位學生都有著相應的表現(xiàn)機會，學習氛圍在此之間不斷活躍，以往抽象、乏味的兒科護理知識將會變得十分有趣，學生學習兒科護理知識的積極性也得到顯著提升[3]。

1.2 促進教師業(yè)務水平得到提升

教師在實際教學中，為了能夠完成預期的教學目標，采取教與學相互結合、相互作用的綜合性活動，在此之間所應用的方法即教學方法。通過有效的教學方法促進教學質量的顯著提升，是每一位教師不斷追求的重要教學目標。在病例討論式教學法應用中，可以幫助教師不斷提升自身的業(yè)務水平與教學能力。一是在病例選擇上，要確保病例的真實性與可靠性，病例的臨床癥狀應體現(xiàn)出典型性，在討論中需要具備良好的啟發(fā)性特征，在病例選擇中對教師提出了較為嚴格的業(yè)務水平要求。二是在教學中，教師需要充分遵循兒科護理教學大綱的具體要求，能夠結合自身的臨床經(jīng)驗與實踐操作經(jīng)歷，通過病例討論式教學的各個教學階段促進對學生的針對性引導作用，而這一切對教師的綜合素質有著較為嚴格的要求。所以作為教師，通過不斷豐富自身專業(yè)知識與實踐經(jīng)驗，是病例討論式教學法在應用中的直接性優(yōu)勢之一。

1.3 充分融合理論與實踐教學

病例討論式教學法使以往的被動式兒科護理教學轉變?yōu)橹鲃邮絻嚎谱o理教學，學生在接受知識、學習知識過程中可以積極地進行探索研究，能夠在結合案例分析中充分聯(lián)系理論知識，進行深入思考與交流。在這一過程中實質上就等同于不斷鍛煉著學生的記憶能力、分析能力、推理能力、判斷能力，以及問題解決能力，同時還可以有效促進學生自學能力、思考能力與歸納能力的提升，使他們在病例討論式教學應用中鍛煉自身的參與意識與表達能力，培養(yǎng)學生臨床實踐能力與臨床護理操作自信心。從這些方面來看，病例討論式教學法在現(xiàn)代護理學培養(yǎng)中具有較高的教學應用價值。與此同時，學生在實際學習過程中總會遇到各種各樣的問題與困難，而在病例討論式教學法應用中，經(jīng)過自學、小組合作探究，以及教師的指導，學生將會不斷提升獲取知識的能力、學習的思維，將理論知識逐漸滲透于實踐操作中，不斷促進學生臨床護理質量的進一步提升和問題困難的解決[4]。病例討論式教學法還可以充分體現(xiàn)出《兒科護理學》課程的現(xiàn)代文化氛圍，能夠及時反映出我國現(xiàn)階段在《兒科護理學》方面的醫(yī)學護理發(fā)展水平。

2 病例討論式教學法在兒科護理教學中的應用探究

2.1 研究對象

從我校兒科護理專業(yè)三年制護理班級中，隨機抽選兩個班級學生作為研究觀察對象，一個班級命名為實驗班，另外一個班級命名為傳統(tǒng)班，實驗班內(nèi)含兒科護理專業(yè)學生53 名，傳統(tǒng)班內(nèi)含兒科護理專業(yè)學生51 名，總計有104 名學生參與研究。其中實驗班學生年齡平均在18～20 歲之間，傳統(tǒng)班學生年齡平均在18～21 歲之間，對比兩組班級學生在年齡、性別，以及學情水平的差異性，發(fā)現(xiàn)并無明顯區(qū)別（P＞0.05），可開展下一步研究分析。

2.2 研究方法

傳統(tǒng)班教學依舊以傳統(tǒng)教學方法為主，而在實驗班教學中，全方位采取病例討論式教學法，統(tǒng)計后續(xù)結果。

2.3 結果

2.3.1 試卷測試結果對比狀況

從表1 可以看出，傳統(tǒng)班在前后階段測試中并無明顯差異，組間對比中P值為0.1574,而實驗班前后成績對比差異明顯，且P值為0.0239,統(tǒng)計學意義顯然具備相應的成立條件。

表1 傳統(tǒng)班與實驗班在試卷測試結果中的對比狀況(±s)

表1 傳統(tǒng)班與實驗班在試卷測試結果中的對比狀況(±s)

階段傳統(tǒng)班（n=51）實驗班（n=53）P 值研究前70.42±5.6371.46±4.850.5117研究后72.63±6.2683.74±6.520.0175 P 值0.15740.0239/

2.3.2 實驗班學生對教學方法的應用評價

從表2 評價結果中可以顯然看到，在各方面評價指標對比中，學生均具有較高的評價，可見病例討論式教學法在學生之間的實際應用價值。

表2 實驗班學生對病例討論教學法在綜合能力中的評價結果[n(%)]

2.4 討論

總的來說，在以往傳統(tǒng)灌輸式教學方法應用中，兒科護理學教學普遍過于枯燥乏味，學生在接受知識學習中學習興趣難免會下降，而在病例討論式教學法的應用中，學生可以將護理學知識進行有效整合、建立，能夠以教師為引導的同時，尊重學生課堂主體的地位，能夠為醫(yī)學領域培養(yǎng)更多具備豐富理論的護理學人才。病例討論式教學法還可以有效提高學生對護理學知識的學習興趣，培養(yǎng)學生分析問題與解決問題能力。同時對教師綜合素質與業(yè)務水平的提高也發(fā)揮著重要作用。結合該研究結果顯然可以看到其教學應用價值，該教學方法應當在護理學教學中得到廣泛推廣應用。

3 病例討論式教學法在實際應用中的策略與重點

3.1 病例討論式教學法的應用方法

3.1.1 課堂討論

教師實際教學中，應充分發(fā)揮自己在課堂上的引導者作用，能夠在提出病例后，讓學生從醫(yī)療診斷、護理診斷、護理措施、健康指導等方面進行充分討論，以提升病例討論的質量，并在每項指標中由每一位學生提出自己的想法，在教師的引導下認識并理解相關知識[5]。

3.1.2 分組討論

在兒科護理教學中，可以將學生們各自分為6個小組至10 個小組，每個小組內(nèi)成員互相進行討論，選出相應的組內(nèi)代表成員，負責對討論結果進行總結與發(fā)言，其他學生在發(fā)言后進行補充，教師最后對小組討論結果進行點評。

3.1.3 拓展討論

拓展討論的目的是為了能夠幫助學生進一步構建完整的兒科護理知識體系，在促進其學習質量的提升中具有顯著應用價值。比如教師提出一個腹瀉兒童病例，護理中護理人員對兒童進行補液，卻出現(xiàn)了兒童驚厥癥狀，請學生們在課堂上提出自己的想法，分析其原因，并試著提出如何正確處理這一問題的出現(xiàn)。同時教師還可以進行深層次拓展，比如這位腹瀉兒童在補液過程中出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱的現(xiàn)象，應該怎樣去正確處理，談談學生們對病例癥狀的理解。在這種拓展討論學習中，學生可以充分結合之前所學知識，并不斷加強鞏固，形成完整的系統(tǒng)知識體系[6]。

3.1.4 正反討論

正反討論指的是教師提出病例資料，并且在完成常規(guī)的病例討論之后，可以針對病例提出各種相反的問題，引導學生們進行回答與討論。學生在這其中需要學會如何正確排除問題，并進行合理論證。以新生兒顱內(nèi)出血病例為例，教師在提出病例后，可以提出這樣的問題：在醫(yī)療診斷后為什么不會診斷為新生兒破傷風的病例？ 為什么不會診斷出化膿性腦膜炎的疾病？如果兒童滿足怎樣的癥狀，代表兒童可能是核黃疸疾病？在這些正反向問題提出與討論中，可以幫助學生對其他相關癥狀的疾病有著更為深入地掌握與理解。

3.2 病例討論式教學法關注重點分析

3.2.1 對教師具有更高要求

由于兒科護理學屬于醫(yī)學專業(yè)教育中的重要部分，其內(nèi)容繁多且具有極其專業(yè)的特征，其中的醫(yī)學護理知識涉及面最為廣泛，同時具有一定的抽象性特征，因為這些緣故，很多學生存在理解記憶困難、理解程度較淺等問題。在實際教學中應用病例討論式教學，作為課堂引導者，教師必須在專業(yè)理論方面有著較為扎實深厚的基本功底，同時還要具備較為豐富的臨床護理實踐經(jīng)驗和優(yōu)秀的課堂組織能力，以及在知識講解中有著良好的表達能力與思維能力。為了能夠更進一步地促進課堂教學質量的提升，應以調(diào)動學生學習主動性與積極性為主，能夠在調(diào)動課堂氛圍中不至于產(chǎn)生過于混亂的現(xiàn)象，在提高課堂教學有序性中使其不至于過于死板化；能夠在學生提出各種不同的見解與想法時，無論合理與否，都能夠以耐心的心態(tài)去解析；能夠主動營造師生交流的良好氛圍，使學生在學習中對兒科護理知識的認識與理解變得更加深刻。所以，在備課階段教師應當做好充足的準備工作，能夠在課堂上充分發(fā)揮自身的引導作用，促進學生學習主動性的進一步提升，有效提升課堂教學效果，不斷促進教學質量的進一步發(fā)展。

3.2.2 病例選擇尤為關鍵

為了能夠充分發(fā)揮病例討論式教學的優(yōu)點，在病例討論式教學中，病例選擇應做到慎之又慎。從教學本質上來看，病例教學屬于在教材內(nèi)容講解中的典型補充手段，典型的病例可以使教學趣味性得到顯著提升，同時在提升課堂教學實踐性與感染力中也發(fā)揮著重要作用，所以從某種角度來講，病例討論式教學課堂的成敗與否，與病例選擇有著十分密切的聯(lián)系。該文建議，在兒科護理學的病例討論式教學中選擇病例時，要確保病例突出兒科的基本特點。與其他臨床學科相互對比可以看到，兒科護理既具有其他科的相似性，也具有一定的特殊性，比如兒童在生長發(fā)育疾病、先天疾病、營養(yǎng)類疾病，甚至遺傳類疾病，這些疾病都屬于兒科疾病的重要特征，無論從病因、發(fā)病年齡，還是臨床表現(xiàn)來看，兒科患者與其他科患者存在著顯著的差異性。學生需要從一個又一個典型病例中去了解某些兒科疾病的具體病因及臨床特征，在教學中掌握對這類兒科疾病的診斷方法與治療方法。在護理過程中應當遵守的護理原則與預后要點，能夠讓學生在理論知識學習中順利過渡到臨床護理實踐中。另外，病例選擇務必避免過于簡單化，必須進行嚴格篩選，要凸顯出病例對實際教學的啟發(fā)性與輔導性作用。病例選擇也不能過于復雜化，那樣容易超出學生本身的學習能力，反而會削減學生學習的積極性，起到相反的作用[7]。病例選擇時，病史資料、體征方面的內(nèi)容需要滿足兒科護理教學大綱的基本要求，盡可能地選擇具有代表性的病例，以達到進一步促進學生對疾病認知的啟發(fā)目的。最后還要注意的是，必須要確保所選擇病例的客觀性與真實性，只有真實的病例，才能夠有效激發(fā)學生的實踐興趣，使學生在學習與臨床實踐中擁有更為強烈的可操作性，對學生以后的護理實踐有著較為重要的指導意義；客觀的病例資料可以使學生充分借助所學的理論知識，在不受其他因素的干擾與影響中，對病例進行深入、客觀地分析，并在合理推理與判斷中，求證最終結果的可靠性與真實性。所以，教師在實際教學中，最好能夠對原有病例進行合理補充與加工，促進病例資料的完善性與充實性，確保病例資料語句通順、邏輯較強，充分符合臨床客觀實際，能有效提升學生在兒科護理過程中的護理能力。

3.2.3 教學應明確目標、凸顯重點

病例討論式教學法的重要目的是在典型病例資料中，有效激發(fā)學生對護理學知識的學習興趣，促進學生在其中能夠學會主動思考，對問題具有較強的分析能力與解決能力，形成良好的臨床推理能力。而并非通過病例討論式教學僅僅是為了幫助學生提高對臨床診斷問題的解決能力。要知道在明確病例診斷中，學生的工作重點并非疾病診斷，而是要能夠理解各類藥物的藥效作用、在臨床治療應用中的具體方法與藥用價值、在實際藥用過程中出現(xiàn)的種種不良反應等，而這些問題往往是兒科護理學教學中應用病例討論式教學法開展教學的重點目標。在明確教學目標中凸顯教學重點，是開展好病例討論式教學法的重點要求。與此同時，在教學中還要能夠以樹立良好的職業(yè)素養(yǎng)為目標，能夠幫助學生理解兒童與家庭的文化價值觀念，在護理中學會自覺尊重兒童的獨立人格，保護好兒童與家庭的隱私，具備良好的人文精神。

3.2.4 注重教學內(nèi)容適用性

盡管病例討論式教學法與其他教學法相比具有一定的優(yōu)勢，但是這種教學方法并非屬于兒科護理學教學中的萬能式教學方法。從該研究應用案例可以看出，在病例討論式教學中具有課程導入、提出問題激發(fā)疑問、邏輯推理等環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)使病例討論式教學法具有獨有的特征。然而在教學中不能只采用一種教學方法，要綜合所有的教學方法，根據(jù)實際教學客觀地分析教學內(nèi)容是否符合病例討論式教學法，在基于教學內(nèi)容適用性的基礎上，合理應用病例討論式教學法，是保障其課堂教學效果與完成預期教學目標的重要之舉。

4 結語

綜上所述，在兒科護理教學中應用病例討論式教學法，可以幫助學生更加深入地理解兒科護理學專業(yè)知識，同時在促進學生思維能力發(fā)展中也起到了十分顯著的作用，能夠使學生在兒科護理教學中體會到《兒科護理學》的文化價值，更在推動教師教學水平進步、整體教學質量提升中發(fā)揮著關鍵作用，在實際教學中可以加強廣泛應用。