口腔潔凈護理對頜面外科手術患者術后愈合進程及感染的影響

蓋志芹

中圖分類號：R473.78 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）03-0095-03

近幾年，隨著國內飲食習慣的轉變，頜面疾病及各類口腔疾病發病率增加，相應的口腔頜面外科手術率也在不斷攀升[1]?？谇粌仁中g會在患者口腔內留有切口，患者口腔自潔功能會受到影響，不利于細菌清潔和消除，且切口極易發生感染[2]。此外，切口損傷會限制患者的口腔擴張，降低口腔清潔的效率，因此有必要給予患者一定的護理干預措施，以促進患者術后康復[3]。傳統口腔護理采用棉球擦拭，操作有明顯疼痛感，患者滿意度低，護理效果較差[4]。目前亟需一種更為舒適、科學、有效的口腔護理方案?；诖?，本研究對我院2020年10月-2021年10月行頜面外科手術治療的98例患者應用口腔潔凈護理，評估其對患者術后愈合進程及感染風險的影響，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2020年10月-2021年10月博興縣人民醫院收治的行頜面外科手術治療的患者9 8 例， 按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組49例。對照組男29例，女20例;年齡25～69歲，平均年齡（45.89±10.08）歲。觀察組男28例，女21例;年齡26～69歲，平均年齡（45.91±10.12）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準[5]：①臨床資料完善;②行口腔頜面外科手術治療;③認知功能正常，狀況良好。排除標準[6]：①存在自身免疫系統疾病者;②嚴重肝、腎功能不全者;③系統性血液疾病或嚴重感染者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予傳統口腔護理，采用氯化鈉注射液棉球清潔患者的牙齒、口腔黏膜等，5 min/次，每日早晚各清潔1次，連續護理5 d。

1.3.2觀察組 給予口腔潔凈護理干預。①護理液選擇：選擇西帕依固齦液進行護理;②清潔方式：患者取半臥位，于頜下放置一塊治療巾，由護理人員將50～100 ml護理液裝入口腔沖洗器，向牙面、口腔注入，并按上頜牙、下頜牙順序依次沖洗，從后到前，從上到下。另安排一名護理人員應用負壓吸引器連接吸痰管吸痰，吸引壓力0.02 MPa，在負壓吸引時，注意避開切口，15 min/次，每日早晚各沖洗1次，連續護理5 d。

1.4 觀察指標 ①采用簡明疼痛調查表（BPI）[7]評估兩組的疼痛程度，包括有關疼痛性質、疼痛原因、疼痛部位、對生活的影響等內容，采用0～10級描述疼痛程度，分值越高說明疼痛越明顯;②采用Spiegel睡眠量表[8]評估兩組的睡眠狀況，包括總睡眠時間、入睡時間、做夢情況、睡眠深度、夜醒次數、醒后感覺6項指標，按5個等級（0、1、3、5、7）進行記分，分值越高說明睡眠狀況越差;③比較兩組住院時間、護理不良事件（口角牽拉傷、誤吸、口腔潰瘍等）發生率和感染發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以[n （%）]表示，比較采用χ檢驗;計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組BPI、Spiegel評分比較 兩組干預后BPI、Spiegel評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院時間、護理不良事件發生率和感染發生率比較 兩組護理不良事件發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組住院時間少于對照組（P<0.05）;觀察組感染發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

注：*與干預前比較，P<0.05

口腔頜面外科手術的解剖位置較復雜，術后容易出現畸形、瘢痕遺留等問題，傷口恢復較慢，且易發生口臭、厭食、口腔感染等問題，對患者預后不利[9，10]。因此，在行口腔頜面外科手術治療時，做好積極的護理工作具有重要作用[11]。

傳統口腔護理方法操作時具有明顯疼痛感，操作簡單，清潔力度不夠，無法滿足患者對口腔舒適度和快速康復的需求[12，13]。因此采用一種更為舒適、有效和科學的口腔護理方法對患者來說具有重要意義。本研究采用口腔潔凈護理干預，主要對護理操作方式及口腔護理液進行了改良[14]。傳統護理的口腔護理液選用的是氯化鈉注射液，該護理液有咸味，患者容易口干，且還可能導致患者嘔吐惡心;另外，呋喃西林、高錳酸鉀等護理液顏色太深，患者接受度很低。本研究選用的護理液是西帕依固齦液，主要有效成分為中藥沒食子，可止血、固氣，具有清血止痛、健齒固齦的功效，常用于治療牙周疾病，如牙齒酸軟、牙齦出血、咀嚼無力、牙齒松動移位等。采用西帕依固齦液清潔時使用負壓吸引器，一邊沖洗一邊吸引，對舌體、上腭、牙間隙等位置能夠實現有效清潔。此外，規范的操作行為在一定程度上也能降低患者的不適感。

本研究結果顯示，兩組護理后不良事件發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），且觀察組住院時間少于對照組，感染發生率低于對照組（P<0.05）。表明采用口腔潔凈護理不會增加護理不良事件發生率，且能縮短住院時間，降低感染率，是一種安全有效的干預方法。另外，觀察組BPI、Spiegel評分均低于對照組（P<0.05），表明采用口腔潔凈護理可改善患者的睡眠質量，減輕疼痛。分析原因，可能與口腔潔凈護理干預能降低患者術后不適感，維持口腔內潔凈環境，同時還能抑制細菌增生，促使感染發生率降低，緩解患者口腔異味減輕患者的負面情緒等有關。

綜上所述，頜面外科手術患者應用口腔潔凈護理可促進患者切口快速愈合，降低感染發生風險，利于患者預后。