成本核算在醫院會計核算中的應用和發展

顏桂紅

摘要：醫院在進行管理的過程當中，加強對資金的使用工作直接影響到醫院的發展，因此醫院要做好會計核算與成本核算的整合工作，本文主要圍繞醫院會計核算與成本核算的整合展開分析和論述，首先介紹醫院在進行會計核算與成本核算整合工作過程當中存在的問題和不足，然后提出實現醫院會計與成本核算整合的有效方法，最后對加強會計核算與成本核算整合提出有效的對策。

關鍵詞：醫院;會計核算;成本核算;有效整合;具體措施

隨著醫改工作的不斷推進，為了增強醫院的競爭水平，實現醫院的經濟效益和社會效益，有必要做好會計核算與成本核算的整合工作，尤其是面對當下會計核算與成本核算過程當中存在的問題，只有采取強有力的方法以及有效的保障舉措，才能夠實現會計核算與成本核算的有效整合，才能維護好醫院的經濟利益，才能在日益激烈的醫療競爭中立于不敗之地。

1醫院會計核算與成本核算整合過程當中存在的問題和不足

各個部門之間缺乏有效的溝通和交流，尤其是職責分工不夠明確。醫院做好成本核算工作需要與各個部門之間建立密切的聯系，因此只有建立了相關的成本核算組織以及協調部門，并且加強各個部門之間的溝通，才能夠將成本核算工作認真落實，但是當下醫院缺乏對成本管理的意識，導致各個部門之間溝通不及時，一旦出現問題就相互推諉，這樣只會造成成本的消耗。成本的計劃執行部門之間不能夠明確職責，造成醫院經濟效益的受損。總之由于缺乏績效成本管理和核算的相關專業部門以及組織機構，影響到了全員成本核算和會計核算的工作。另一方面，缺乏相關的績效考核評價體系。為了實現會計核算和成本核算工作的有效整合，需要建立相關的考核評價體系，但是當下醫院缺乏完善的考核制度導致整合工作實際效果并不明顯。醫院在進行績效考核的過程當中缺乏對職能管理部門的考核，尤其缺乏對成本消耗部門的考核，導致資金使用相對混亂，而且成本的消耗部門不能夠提高對該項工作的重視程度。另外在對職能部門進行考核時，由于缺乏相關的體系和制度，各種考核評價指標不夠完善，難以對成本核算工作進行考核。充分利用醫療資源，醫院通過成本核算可以對醫療成本進行有效的控制，同時使得醫療資源得到最充分的利用，特別是對于稀缺資源的充分利用。醫院具有的公益性、社會性是不容質疑的，我國也正在進一步的擴大醫療服務之路，這與我國的國慶是相適應的。但是我國是一個人口眾多的國家，公共醫療服務的發展面臨的壓力是非常大的，其中最大的困難之一就是資金的問題。醫院可以利用的資金，雖然與過去相比有了很大的提高，但是仍舊是有限的，面對數量龐大的需要醫療服務的患者，醫院始終是處于一種資金不足，資源不足的狀態。在這種情況之下，醫院通過成本核算對醫療成本進行嚴格的控制，將沒一點的醫療資源都用到實處，讓其發揮出其應有的作用，從而更好的服務社會。當前醫院想要更好的做好成本核算工作，不僅要嚴格要求經濟管理部門對各項成本進行分析與核算，醫院還要加強對相關部門的督促，特別是要督促每個部門從臨床上嚴格的對醫療成本進行控制。

2加強醫院會計核算與成本核算有效整合的舉措分析

第一，要進一步明確成本核算的對象。醫院在進行成本核算之前，應該對成本核算的對象設定一個權限，然后才能夠使得醫院的成本核算工作由相應的部門來完成，其實成本核算工作涉及到每一個科室，因此應該進一步細化成本核算的目標和對象，尤其是對一些大的科室部門要進一步細化核算的方案以及涉及到的核算的對象。

第二，要對成本進行全面的考量。醫院的成本不僅包括支出，同時也有房屋以及建筑物的折舊費用等，因此需要對成本進行統一的歸納、收集、計算、然后分配。在醫院的賬目中不僅具備固定資產的凈值，而且也包括這一些非固定資產資金，但是在進行賬務管理上，并不能夠充分的反映出固定資產的凈值，因此需要對賬面的原價或者是估計價值來重新計算。另外在對成本核算時也應該考慮到工人的工資待遇、福利待遇以及招待費用、交通費用和科研費用等相關支出的費用，財務部門領用或者是報銷的資金金額都是各個科室的成本。醫院的醫療設備的折舊費用也屬于醫院的成本投入，這就需要成本投入中考慮到對設備的使用年限以及每個月的折舊費，尤其是對于一些科技含量高而且更新換代較快的設備要采取科學的方法對其成本進行計算。

第三，要加強完善績效成本核算的相關技術。為了更好的進行醫院的成本核算工作需要，確保績效成本核算的相關技術，尤其是面對很多的原始數據涉及到近千項的測算指標和復雜的評價模型，要結合醫院的經營實際對于相關的編制科室進行科學的成本核算以及績效考核程序的管理。在采用績效成本核算方法時可以借助于大數據時代的網絡數據信息進行成本核算工作，不僅能夠提高工作的效率，而且也能夠避免人為測算所造成的失誤。因此應該充分的借助于網絡信息在線數據對考核指標進行及時準確的處理。為了保障成本核算工作的準確性。應該在對測算基礎上保證程序設計的合理性，具體來說應該做到以下四個方面：其一要對數據來源進行準確的把控，由于成本核算涉及到的科室較多，因此應該對涉及到的業務科室的相關基礎數據進行認真的采集，然后通過相關的數據接口進行輸入，確保數據來源的準確性、全面性。其二，對匯總數據進行直接的輸入。由于涉及到近千項的測算指標，可以對形成的匯總數據進行直接的輸入，減少了測算的數據，提高測算的工作效率，減輕了成本核算方面的工作壓力。其三，要對各種數據進行核對。由于數據的采集涉及到的科室比較多，而且形成的數據結果直接影響到成本核算的準確性。所以必須要對形成的數據結果，讓各個科室進行準確的核對。

第四，要建立科學完善的考核評價體系。為了保證核算的準確性，需要對責任進行進一步的明確劃分，通過成立專門的成本核算以及會計核算整合的組織機構和部門，使得該項責任能夠真正的開展。也可以結合醫院內部的不同科室進行責任的劃分，使得醫院內部能夠嚴格的按照職權統一的原則，對于相應的責任進行承擔。每一個責任單元可以由一個或多個部門和科室組成，這樣才能夠提高監督評價的效果，真正的明確責任，加強對成本核算和會計核算工作的整合。在進行責任單元的劃分時，可以劃分為成本單元和收益單元，成本單元主要是對成本和費用負責，是內部的責任的單位，因此只要考核相關的成本費用，不用考核收入的責任部門，另外要建立更加完善的交流平臺和渠道，由于成本和會計核算工作涉及到醫院的科室部門較多，這就需要建立強有力的信息溝通機制，能夠對各類數據進行及時的收集分享以及交流，才能夠保證績效管理工作落到實處，及時的對于各種情況進行調整提供幫助，對各類信息進行上傳下達，確保財務管理工作的公開性和透明性。

3結束語

為了保證成本核算和會計核算的有效整合，需要提高對該工作的重視，并且采用科學的核算方法，另外要實現全員監督，確保考核的結果能夠真正的有效落實，才能夠加強醫院內部薪酬分配的競爭和激勵作用，提高醫院的工作效率，讓醫院增強自身的市場競爭實力。

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