廣西某醫(yī)學院校大學生COVID-19疫苗猶豫及影響因素分析*

趙云仙，鄒增麗，尤劍鵬，徐明江

（1.廣西中醫(yī)藥大學公共衛(wèi)生與管理學院，南寧 530200；2.廣西中醫(yī)藥大學賽恩斯新醫(yī)藥學院，南寧 530200；3.廣西中醫(yī)藥大學，南寧 530200）

2012年，世界衛(wèi)生組織免疫戰(zhàn)略委員會提出“疫苗猶豫”的概念，指在疫苗接種服務(wù)可及的情況下拒絕或延遲接種[1]。疫苗猶豫具有背景特異性，不同時間、地點和疫苗種類的疫苗猶豫各不相同[2]。新冠疫苗是防控新冠肺炎疫情最經(jīng)濟、最有效、最安全的方式，但不同地區(qū)、人群新冠疫苗猶豫現(xiàn)象仍不同程度存在。中國疾病預防控制中心發(fā)布的我國新冠疫苗接種不良反應(yīng)監(jiān)測情況顯示，新冠疫苗不良反應(yīng)為萬分之一，低于其他疫苗[3]。國內(nèi)研究人員已對包括老年人、中小學生家長、城市居民、門診患者、醫(yī)療衛(wèi)生人員等不同人群新冠疫苗接種意愿及影響因素進行了實證研究，影響疫苗猶豫的因素涵蓋疫苗可及性、經(jīng)濟性、安全性、信任度、認知度等因素[4-8]。高校是人群高度集聚之地，學生群體是受新冠疫情影響較大的人群之一。但目前對于國內(nèi)高校大學生人群的新冠疫苗猶豫研究仍較少，其影響因素與其他人群是否異同有待進一步研究。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 本研究以在校大學生群體為研究對象，采用便利抽樣方法隨機抽樣調(diào)查廣西某醫(yī)學院校大學生新冠疫苗接種及猶豫情況，在知情同意基礎(chǔ)上通過學生微信群、QQ群轉(zhuǎn)發(fā)問卷星鏈接匿名填寫。在數(shù)據(jù)分析前進行數(shù)據(jù)清洗和核查，對填報時間120 s以內(nèi)的、有明顯邏輯錯誤的問卷進行排除，最后確認合格問卷3 458份。

1.2 調(diào)查工具

本研究調(diào)查問卷基于文獻研究和專家咨詢設(shè)計而成，主要分成三部分內(nèi)容：第一部分是學生基本情況及既往接種史等，第二部分是新冠疫苗的認知情況，第三部分是新冠疫苗猶豫情況。其中，第二部分新冠疫苗認知部分設(shè)置10道選擇題，每道題答對得1分，答錯得0分，滿分10分。第三部分是大學生對疫苗的態(tài)度和接種意愿等情況。經(jīng)SPSS信度檢驗，問卷Cronbach'sα為0.756，內(nèi)在一致性較好；KMO值為0.847，問卷結(jié)構(gòu)效度較高。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。對資料進行描述性分析、χ2檢驗和二分類logistic回歸分析。描述性分析主要用于分析一般人口學特征、新冠疫苗認知和接種情況；χ2檢驗主要用于新冠疫苗猶豫單因素分析；二分類logistic回歸用于分析影響新冠疫苗猶豫的因素，納入分析的因素包括人口學變量（性別、年齡、年級、政治面貌等）和內(nèi)在風險感知變量（地區(qū)、家庭所在地風險等級、既往自費疫苗接種史、接種新冠疫苗加強針意愿等），以及新冠疫苗知識得分變量等。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查對象基本情況 本研究納入調(diào)查對象3 458例，女生有2 546例（73.6%）；平均年齡（19.7±1.3）歲，20歲及以下者居多，有2 602例（75.2%）；絕大多數(shù)為大一、大二低年級學生，有2 630例（76.1%），高年級（大三及以上）828例（23.9%）；以醫(yī)學類專業(yè)為主，有2 969例（85.9%）；政治面貌以共青團員最多，有2 846例（82.3%）；家庭常住地以廣西籍居多，有2 426例（70.2%）；主要來自農(nóng)村地區(qū)，有2 187例（63.2%）；絕大多數(shù)家庭所在地區(qū)是疫情低風險地區(qū)，有3 324例（96.1%）；家人沒有從事醫(yī)學相關(guān)工作的有2 086例（60.3%）；學生在校期間月均生活費用在1 000～1 500元之間的有2 258例（65.3%），見表1。

表1 調(diào)查對象社會人口學特征

2.2 新冠疫苗認知及接種情況 本研究疫苗猶豫根據(jù)學生的接種意愿來判斷，分為接種同意組（絕對會或很可能會）以及接種猶豫組（絕對不會或很可能不會）。調(diào)查結(jié)果顯示，3 442例（99.5%）在接受調(diào)查時已接種新冠疫苗，1 061例（30.7%）存在疫苗猶豫行為。842例（24.3%）既往有自費接種其他疫苗的經(jīng)歷，其中773例（91.8%）對既往接種疫苗經(jīng)歷表示滿意。3 454例（99.9%）學生家長支持子女接種新冠疫苗；3 282例（94.9%）通過微信、微博、抖音等社交媒體獲取新冠疫苗信息。被調(diào)查大學生新冠疫苗認知平均得分為（6.7±1.5）分，總分＜5分的有712例（20.6%）、≥5分的有2 746例（79.4%）；3 360例（97.2%）所在學校對學生接種新冠疫苗進行了動員。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查大學生疫苗猶豫前三位的原因分別是存在猶豫、觀望情緒和僥幸心理（75.6%）、接種禁忌證（9.9%）、擔心疫苗的安全性（6.9%）。愿意接種疫苗的前3位原因分別是響應(yīng)國家和學校號召（40.9%）、擔心感染新冠病毒（34.2%）、家人及朋友建議接種（22.3%）。此外，當問及“您是否愿意接種新冠疫苗加強針”時，3 355例（97.0%）的人愿意接種加強針，只有103例（3.0%）持“不愿意”或“不確定”態(tài)度。調(diào)查對象對新冠疫苗認知和接種情況，見表2。

表2 調(diào)查對象對新冠疫苗認知和接種情況

2.3 新冠疫苗猶豫的單因素分析 根據(jù)是否存在疫苗猶豫進行分組，比較兩組對象的性別、年齡、年級、政治面貌、地區(qū)、家庭所在地風險等級、既往自費疫苗接種史、接種新冠疫苗加強針意愿、新冠疫苗認知得分等變量差異的情況。分析結(jié)果顯示，不同年齡、年級、政治面貌、地區(qū)、家庭所在地風險等級、接種加強針意愿、是否受到組織動員、是否有既往自費疫苗接種史的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組調(diào)查對象研究變量差異比較

2.4 新冠疫苗猶豫的多因素Logistic回歸分析 以是否存在新冠疫苗猶豫作為因變量，以單因素分析有統(tǒng)計學意義的變量納入二分類Logistic回歸模型進行分析。分析結(jié)果顯示：年齡、年級、政治面貌、地區(qū)、家庭所在地風險等級、既往自費接種疫苗史、接種新冠疫苗加強針意愿與大學生新冠疫苗猶豫有關(guān)系，見表4。結(jié)果顯示，20歲及以下、低年級、群眾、廣西籍、家庭常住地屬于低風險區(qū)、沒有既往自費接種疫苗史、新冠疫苗加強針接種意愿不確定的大學生疫苗猶豫的可能性更高。

表4 新冠疫苗猶豫影響因素的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 新冠疫苗猶豫總體情況 本次調(diào)查的廣西某醫(yī)學院校大學生新冠疫苗接種率高達99.5%，高于2020年開展的對中國大學生新冠疫苗接種意愿調(diào)查所得接種意愿率64.01%[9]，也高于中國成年人接受新冠疫苗接種的態(tài)度和意愿的在線調(diào)查所得接種意愿率83.8%[10]。國內(nèi)關(guān)于新冠疫苗接種意愿的調(diào)查研究結(jié)果相差較大，疫苗猶豫比例為2.0%～72.4%[11]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)該校大學生新冠疫苗猶豫比例占30.7%，這與陳開舉等[12]對廣州高校大學生新冠病毒疫苗接種意愿的調(diào)查結(jié)果相類似，即33.7%的學生雖然愿意接種，但是持猶豫態(tài)度。疫苗安全性和有效性往往是影響人群的主要因素，本研究發(fā)現(xiàn)大學生疫苗猶豫原因包括有接種禁忌證、擔心疫苗安全性和有效性、覺得自己被感染風險小等，這也可以用WHO提出的疫苗猶豫“3Cs”模型中的“信任”、“自滿”、“便利”來解釋[1]。

3.2 新冠疫苗猶豫的影響因素分析 本研究發(fā)現(xiàn)，年齡、年級、政治面貌、地區(qū)、家庭常住地風險等級、既往自費疫苗接種史、新冠疫苗加強針接種意愿是大學生新冠疫苗猶豫的影響因素，20歲及以下、低年級、群眾、廣西籍、家庭常住地屬于低風險區(qū)、沒有既往自費接種疫苗史、新冠疫苗加強針接種意愿不確定的大學生新冠疫苗猶豫的可能性更高，這與朱翔等[13]、于鐵山等[14]的研究結(jié)果一致。其中，年齡、年級、政治面貌反映的是人口學特征，地區(qū)、家庭常住地風險等級、既往自費疫苗接種史、新冠疫苗加強針接種意愿反映的是內(nèi)在風險感知。一方面，人口學特征對疫苗猶豫有影響。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡偏小、低年級、政治面貌為群眾的學生更容易產(chǎn)生疫苗猶豫。由于被調(diào)查對象主要以醫(yī)學專業(yè)學生為主，高年級的醫(yī)學生已進入醫(yī)院實習，是新冠疫苗接種的重點人群，相比低年級學生更不可能存在疫苗猶豫行為。按照我國“應(yīng)接盡接”的政策要求，中共黨員組織紀律性更強，更加配合接種疫苗，相比政治面貌是群眾的學生疫苗猶豫的可能性更低。另一方面，內(nèi)在風險感知對疫苗猶豫有影響。個體層面的內(nèi)在風險感知與疫苗接種關(guān)系密切，對感染新冠病毒的風險感知低，更容易疫苗猶豫。截止本次調(diào)查結(jié)束（2021年12月）前，廣西新冠疫情整體情況相對其他部分省份較穩(wěn)定，屬于疫情低風險地區(qū)，廣西籍大學生自我風險感知程度較低，更容易產(chǎn)生疫苗猶豫行為。有既往自費接種疫苗史的大學生對疾病和傳染病的風險認知度較高，對疫苗的重要性認識比較到位，更愿意采取接種疫苗的方式來預防和控制被感染。疫苗猶豫介于從對疫苗的積極需求到完全拒絕所有疫苗的連續(xù)范圍內(nèi)[15]，對接種新冠疫苗加強針意愿不明確的大學生，其發(fā)生拒絕或延遲接種的行為可能性更高，更容易產(chǎn)生疫苗猶豫行為。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)大學生新冠疫苗接種率較高，但疫苗猶豫仍有一定的比例，應(yīng)針對重點人群進行分類動員、教育和引導，加大對新冠疫苗相關(guān)知識的健康教育宣傳力度，進一步加深其對新冠病毒感染的風險感知和對接種新冠疫苗重要性的認識。不足之處在于，本研究調(diào)查對象主要以醫(yī)學專業(yè)學生為主，對研究結(jié)論的普遍性及推廣性造成影響，造成研究結(jié)論具有一定局限性。