基于回饋理論的多元化健康教育對宮頸癌根治術患者自我效能及康復效率的影響

楊 靜 河南省淮濱縣人民醫院 464400

自我效能指的是在特定情境中進行某項行為并取得預期結果的信念，信念越強則成功的可能性更大，有助于提高宮頸癌根治術后患者的康復能力，故提示術后患者自我效能越強者可能康復效果更好。研究[1]顯示，健康教育可通過提高患者疾病認知，糾正不良觀念等方式消除患者不良情緒，增加自我效能，促進術后康復；而基于回饋理論的多元化健康教育是在回饋理論指導下開展的多元化健康教育，其相比普通健康教育具有反饋性、宣教方式多元性等優點，但其在宮頸癌根治術后患者中的應用效果報道尚少。因此，本文選取92例進行宮頸癌根治術的患者進行分析，探究基于回饋理論的多元化健康教育對宮頸癌根治術患者自我效能及康復效率的影響，以為促進宮頸癌根治術后患者功能康復提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 便利抽樣法選取2020年1—12月在我院行宮頸癌根治術的患者92例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各46例。納入標準：(1)宮頸癌診斷參考《常見婦科惡性腫瘤診治指南》[2]中診斷標準，經術后病理檢查確診；(2)國際婦產科聯盟(FIGO)分期為Ⅰa～Ⅱa；(3)均自愿參與研究，并簽署知情同意書；(4)卡氏功能狀態(KPS)評分≥70分；(5)術前未接受放化等治療者。排除標準：(1)合并其他部位惡性腫瘤或非原發性宮頸癌；(2)認知功能障礙或言語、聽力功能障礙者；(3)手術禁忌證或無法耐受手術者；(4)既往盆腔手術史；(5)血液系統疾病或免疫功能疾病者；(6)合并嚴重心、肝、腎等器官功能障礙者。兩組患者一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，見表1。本研究經醫院倫理學會批準。

表1 兩組一般資料比較[n(%)]

1.2 方法 對照組采用常規健康教育，分別于入院當天、術前1d、手術當天、術后1d、術后康復期及出院前1d采用口頭講解、健康教育小冊子、多媒體等形式，就疾病相關知識、用藥安全、手術詳情、術后注意事項、飲食活動等方面進行宣教。觀察組采用基于回饋理論的多元化健康教育，干預方式見表2。

表2 基于回饋理論的多元化健康教育干預方式

1.3 觀察指標 (1)自我效能評估:采用中文版癌癥自我效能感量表(SUPPH)對兩組患者干預前后自我效能進行評估，SUPPH共28個條目，每個條目均采用linkt 5級評分法(1～5分)進行評分，此量表共3個維度，其中3個條目為自我決策，10個條目較為自我減壓，15個條目為正性態度，總分為3個項目之和，分數越高自我效能越好。(2)記錄兩組患者術后首次排氣、下床、住院時間。(3)記錄兩組患者術后感染、疼痛、尿潴留等并發癥發生情況。

2 結果

2.1 兩組干預前后自我效能比較 重復測量方差分析顯示時點效應、時點和組間的交互效應可顯著影響SUPPH評分及各維度評分變化(P<0.05)，組間效應可以顯著影響SUPPH評分及自我決策、正性態度兩個維度評分變化(P<0.05)；且干預后兩組SUPPH評分及各維度評分均較干預前升高，而觀察組升高程度大于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預前后自我效能比較分)

2.2 兩組術后康復效果比較 觀察組術后首次排氣時間、首次下床時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組術后康復效果比較

2.3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.842,P=0.028<0.05)。見表5。

表5 兩組并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

宮頸癌是臨床最為常見的一種婦科惡性腫瘤，多發于50～55歲婦女，可嚴重危害患者生命健康。外科手術是治療宮頸癌最有效也是最常用的治療方法，但由于宮頸位置的特殊性、手術產生的疼痛感以及認知不夠引起的恐懼，往往會導致患者產生抑郁等消極情緒，影響術后康復自我效能，從而對術后康復和生活質量造成影響。李曉雅等[3]在老年宮頸癌術后患者的研究中表示，自我效能干預可有效提高宮頸癌術后患者生存質量，提示自我效能與宮頸癌術后康復和生存有積極意義。因此，如何提高宮頸癌根治術后患者自我效能，促進術后康復成為臨床護理研究的重點。

研究顯示[4]在自我效能感影響因素的報道中顯示，是否接受規范健康教育是影響自我效能感的獨立影響因素，護理人員應重視患者的健康教育。因此，筆者推測健康教育同樣對宮頸癌根治術后患者自我效能有積極意義，但常規健康教育往往存在一些弊端，例如健康教育只浮于表面，護理人員雖采取了口頭教育、講座等健康教育，但由于一次性灌輸知識較多，患者難以掌握全部健康教育知識，導致宣講有效率較低。而本文采用的基于回饋理論的多元化健康教育是通過一輪一輪的回饋式健康教育，使患者充分掌握、消化健康知識，同時每次教育時間不超過30min，保證了健康理論在患者接受能力之內，從而提高健康教育的有效性，促進術后康復。本文結果顯示，干預后兩組SUPPH評分及各維度評分均較干預前顯著升高，而觀察組升高程度顯著大于對照組，說明基于回饋理論的多元化健康教育可有效提高自我效能。本文的回饋式健康教育干預提高了患者對宮頸癌及手術治療認知水平，同時借助正性引導化解了患者負性情緒[5]；此外，健康教育方式多樣，包括一對一溝通、講座、視頻、微信、隨訪等方式，在健康教育上做到時間、空間的全覆蓋，從而導致觀察組干預后自我決策、自我減壓及正性態度均較對照組提升明顯；且觀察組術后首次排氣時間、首次下床時間、住院時間均顯著短于對照組，總并發癥發生率也低于對照組，說明基于回饋理論的多元化健康教育可顯著提高宮頸癌根治術后患者康復效率，減少并發癥發生率?？赡茉驗椋河^察組術前通過基于回饋理論的多元化健康教育更好的掌握了宮頸癌及手術相關知識，有一定的心理準備，同時知道宮頸癌并非不治之癥，心情更加放松，從而降低手術應激性反應，減輕應激損傷，降低并發癥發生率，促進術后康復。

綜上所述，對宮頸癌根治術患者應用基于回饋理論的多元化健康教育可顯著改善術后自我效能，提高康復效率，且能有效減少并發癥發生率。