康復干預對產后腹直肌分離患者的應用效果評價

丘麗華 林生英

對于腹直肌分離而言,主要指于腹白線位置,患者腹部兩側腹直肌呈現出分開現象,并且分開距離＞2 cm［1］。對于產婦在產后6 周,存在較高幾率表現出腹直肌分離現象［2］。在產后6 個月內,部分產婦可以自行恢復,但是如果呈現出過大腹直肌分離距離,則無法自行恢復。腹直肌分離出現,會使患者呈現出腰部疼痛以及腹部形體改變現象,更為嚴重會表現出疝氣以及臟器移位現象［3］。對于此類患者實施康復治療,具有顯著意義。期間采用有效方式給予干預配合,對于康復效果以及預后水平提升,表現出顯著價值［4］。本研究選取2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日收治的90 例產后腹直肌分離患者進行干預研究,隨機分為常規干預組和康復干預組,旨在探討產后腹直肌分離患者給予康復干預后的臨床效果,為提高患者康復效果以及預后水平,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日本院收治的90 例產后腹直肌分離患者作為研究對象,將其隨機分為常規干預組和康復干預組,各45 例。納入標準：均屬于單胎足月陰道分娩；患者盆底肌力在3 級以上。排除標準：未全程配合完成疾病康復治療；表現出產科合并癥。常規干預組患者年齡22～37 歲,平均年齡(29.79±2.79)歲；體重43～66 kg,平均體重(55.25±3.59)kg；康復干預組患者年齡23～39歲,平均年齡(29.88±3.05)歲；體重44～67 kg,平均體重(55.29±3.92)kg。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規干預組 給予常規干預,主要利用神經肌肉刺激治療儀展開低頻電刺激治療,設定參數(頻率/脈寬)：腹橫肌3 Hz/150 μs、腹直肌4 Hz/200 μs、腹斜肌30 Hz/200 μs,6～10次為1個療程,2～3次/周,時間為30 min/次。此外配合飲食干預以及健康教育。

1.2.2 康復干預組 在常規干預組基礎上給予康復干預,干預期間對于以人為的康復宗旨需要充分體現。①針對患者積極展開治療過程干預,對其腹部皮膚實施評估,如呈現出皮膚破損以及發紅現象,禁止準備電極片進行粘貼,對電流大小實施調節。治療期間合理展開腹式呼吸訓練。②積極展開飲食指導干預,飲食需做到易消化并且清淡,禁止生冷、寒涼以及辛辣。以優質蛋白、低脂肪、充足鐵鈣為主,準備膠原蛋白適量補充。對于水果、蔬菜攝入充分關注,準備糖水適量飲用,對于飲食多元化密切注意,需少食多餐,飲食以燕麥、大米、蛋類、牛、羊等瘦肉為主；③積極展開自主訓練指導,首次治療結束后就患者自主訓練進行指導,主要體現為搭橋運動、仰臥抬腿、跪姿伸腿、跪姿收腹以及站姿收腹等,訓練頻率為1次/d。就訓練注意事項予以告知,禁止做憋氣以及仰臥起坐等動作,防止腹直肌分離嚴重。訓練期間可準備束腹帶使用,防止呈現出腹直肌分離現象。運動期間禁止過度勞累,需循序漸進,如身體疲勞則需將康復訓練停止。④積極展開個性化心理干預,患者在產后因為體態臃腫,部分往往表現出憂郁、自卑等現象,此外因為對育兒知識缺乏,從而呈現出焦慮情緒,對此需要將同患者溝通力度加強,對患者當前心理健康問題全面了解,并就不良情緒誘因加以分析,合理展開安撫疏導,對情緒實施調整。在康復治療以及訓練期間,保持以積極樂觀心態展開,并且安排成功案例進行介紹,將患者交流力度加強,使治療信心增強,對患者恢復效果及時評估,能夠做到因人施護。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預前后的腰背疼痛情況、臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離以及患者干預滿意度評分。利用本院自制滿意度評定量表完成患者滿意度調查,其維度包括干預針對性、干預專業性、服務態度、服務宗旨、干預質量5 項,各項評分0～100 分,分值越高,患者滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后腰背疼痛情況比較 干預前,康復干預組腰背疼痛占比55.56%與常規干預組的57.78%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后,康復干預組腰背疼痛占比4.44%低于常規干預組的24.44%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后腰背疼痛情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者干預前后臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離比較 干預前,兩組患者臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；干預后,康復干預組臍上腹直肌分離距離(1.90±0.51)cm、臍下腹直肌分離距離(1.51±0.42)cm均小于常規干預組的(2.81±0.67)、(2.36±0.57)cm,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離比較(,cm)

表2 兩組患者干預前后臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離比較(,cm)

注：與常規干預組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者干預滿意度評分比較 康復干預組患者干預針對性、干預專業性、服務態度、服務宗旨、干預質量評分均高于常規干預組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預滿意度評分比較(,分)

表3 兩組患者干預滿意度評分比較(,分)

注：與常規干預組比較,aP＜0.05

3 討論

臨床針對產后腹直肌分離患者在實施康復治療期間,可有效運用低頻電刺激治療方法,期呈現出無創、安全特點,能夠有效緩解產婦脊椎承受力,將臟器針對產婦膀胱表現出的系列壓力減輕,針對腹直肌、腹橫肌以及腹斜肌實施有效電擊,可將肌肉激活,并且可以充分強化肌群,將腹直肌分離距離有效縮短。在此基礎上,康復干預配合方式有效運用,可將康復效果有效提升,其對于患者干預服務優質化可做出保證,能夠將患者依從性提高,使醫療干預結局獲得明顯改善［5-7］。期間通過心理干預,可對患者情緒實施調整,對于治療積極配合［8］；通過飲食指導,對可以有效促進患者產后體能恢復［9］；通過自主訓練,可將腹部核心肌群肌力提升,將康復效果鞏固,最終運用綜合干預措施,可使產后腹直肌分離患者康復效果獲得確切提升［10］。

本次研究發現,干預后,康復干預組腰背疼痛占比4.44%低于常規干預組的24.44%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預后,康復干預組臍上腹直肌分離距離(1.90±0.51)cm、臍下腹直肌分離距離(1.51±0.42)cm均小于常規干預組的(2.81±0.67)、(2.36±0.57)cm,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。康復干預組患者干預針對性、干預專業性、服務態度、服務宗旨、干預質量評分均高于常規干預組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。分析此種結果原因為,常規干預實施,主要于院內完成健康教育以及康復訓練指導,但是因為干預指導不到位,從而無法充分領會康復訓練方法,難以獲得理想效果。而康復干預方式有效應用,可將干預效果顯著提升,其能夠將患者依從性以及可行性顯著提高,對于獲得更好的醫療干預結局做出保證,充分證明康復干預方式運用于產后腹直肌分離患者康復治療干預配合中的可行性。

綜上所述,產后腹直肌分離患者實施康復干預可有效改善患者腰背疼痛情況、臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離以及干預滿意度,顯著提升預后水平。