評價阿奇霉素與他汀類藥物聯用對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者伴肺動脈高壓的臨床療效

楊結蘭

（南海經濟開發區人民醫院，廣東 佛山 528234）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是臨床上發生率比較高的呼吸內科疾病，是一種以氣流阻塞為主要臨床體征和表現的肺氣腫或（和）慢性支氣管炎，有著非常高的致殘率和病死率，目前對于全球范圍內的40歲以上人群來說，該病的發生率已經可高達9%～10%[1]。肺動脈高壓是COPD患者在臨床上常見的癥狀之一，這種疾病的發生會引起一些癥狀表現，對患者的健康造成了許多的影響，會導致患者的日常生活受影響較大，造成其生活質量大大降低，基于此，選取更有效的更科學的治療方式一直是眾多醫學者重點探討的目標所在[2]。本次研究主要以COPD伴肺動脈高壓患者為中心，重點分析阿奇霉素與他汀類藥物的聯用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出我院于近2年開展的工作中，開展的40例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）伴肺動脈高壓病患治療工作進行分析，對其隨機劃分成2組：研究組（n=20）與參照組（n=20）。參照組男14例，女16例，平均年齡（72.03±6.03）歲。研究組男11例，女9例；平均年齡（71.86±5.76）歲。比較兩組的統計數據發現無差異（P>0.05）。

納入標準：①所選研究對象滿足《慢性阻塞性肺疾病診治指南》內慢性阻塞性肺疾病相關診斷標準；②所選研究對象存在吸煙史或存在相關職業史；③所選研究對象存在呼吸困難癥狀，呈現出進行性加重，病人可能由于勞累而持續加重，同時伴隨存在的間歇性咳嗽和咳痰癥狀；④所選研究對象實施肺功能更檢查提示在吸入支氣管舒張劑后第一秒的用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）的比值小于70%，第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）小于等于80%。

排除標準：①屬于慢性阻塞性肺疾病急性發作病人；②對此次研究涉及藥物存在過敏情況；③過去有肺葉切除病史；④最近30天內應用過抗生素或糖皮質激素類藥物實施治療；⑤并發存在支氣管哮喘、肺不張、急性呼吸衰竭、肺纖維化、肺部惡性腫瘤或轉移性肺癌、間質性肺炎以及肺結核等其他并發癥。

1.2 方法

1.2.1 參照組

以上患者選擇辛伐他汀（由浙江京新藥業股份有限公司提供；口服給藥）藥物，初始劑量是10mg/次，1次/d，之后結合患者的臨床變化靈活增減藥量，最高劑量不超過每次60mg，每天1次[3]。

1.2.2 研究組

該組患者在辛伐他汀治療的基礎上給予阿奇霉素腸溶膠囊（由浙江華潤三九眾益制藥有限公司提供，口服給藥）藥物進行治療，0.25g/次，1次/d[4]。

1.3 指標評價

比較兩組的臨床指標變化結果，跟蹤所有病患的血氧飽和度指標、血氧分壓指標和6min步行試驗距離進行檢測和記錄，三者均與治療效果成正比；評估兩組患者的肺功能改善情況，對兩組患者的第1秒用力呼氣容積（FEV1）指標相比，研究組明顯偏高（P<0.05）；與參照組殘氣量（RV）指標和肺總量（TLC）指標給予跟蹤及分析，其中，FEV1指標的變化和治療效果存在正比例關系，RV、TLC等指標的變化和治療效果存在反比例關系；分析所有病患的C反應蛋白水平（CRP）變化情況，對兩組治療前后的CRP指標進行檢測和記錄，CRP指標與臨床療效成反比[5]。血氣指標包括PaO2、PaCO2、SaO2三項重要指標內容。

1.4 數據處理

通過SPSS 25.0軟件對以上數據展開研究，其中，t代表著計量數據，給予（）闡釋。若P<0.05，則說明差異存在統計學優勢。

2 結果

2.1 對比2組的臨床指標變化結果

和參照組血氧飽和度指標、血氧分壓指標、6min步行試驗距離等進行對比，研究組的以上指標都比較高，兩組數據對比差異存在統計學優勢（P<0.05），其數據統計如表1。

表1 比較2組的臨床指標變化結果（）

表1 比較2組的臨床指標變化結果（）

2.2 比較兩組患者肺功能改善情況

與參照組第1秒用力呼氣容積（FEV1）指標相比，研究組偏高且組間差異明顯（P<0.05）；與參照組殘氣量（RV）指標和肺總量（TLC）指標對比，研究組明顯小于對照組，組間差異存在統計學優勢（P<0.05），其數據統計如表2。

表2 比較2組的肺功能改善程度（）

表2 比較2組的肺功能改善程度（）

2.3 比較兩組患者C反應蛋白水平變化情況

治療前兩組的C反應蛋白水平（CRP）基本一致且組間差異不明顯（P>0.05），治療后研究組的CRP指標低于參照組且組間差異明顯（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者C反應蛋白水平變化情況對比（）

表3 兩組患者C反應蛋白水平變化情況對比（）

2.4 血氣指標治療前后比較分析

治療前，兩組患者動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）及動脈血氧飽和度（SaO2）等血氣指標水平未見差異，無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者PaO2、SaO2水平均升高，PaCO2水平兩組均降低，觀察組變化更為突出，觀察組優于對照組，具備統計學意義（P<0.05），數據統計以及對比結果見表4。

表4 兩組患者血氣指標改善情況比較（）

2.5 兩組患者不良反應發生情況比較分析

失眠、惡心以及皮膚瘙癢等不良反應發生率觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

表5 對比不良反應發生情況組間差異[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺是一種呼吸系統疾病，該疾病病程較長，會隨著時間的推進，病情緩慢地進展。雖然這種疾病的病情發展速度不快，但對患者的肺功能等方面功能所產生的影響較大，有研究發現，這種疾病若不及時治療，易造成患者殘疾，嚴重還可能直接引發死亡。在病情的不斷進展之中，若未得到及時有效的治療，還可能造成疾病朝著更為嚴重的階段進展，可發展至肺心病、呼吸衰竭等，對患者的健康產生了進一步的威脅，對患者的日常勞動能力造成了較大的負面影響，降低了患者的生活質量。根據臨床上對該疾病的體征與癥狀的觀察，顯示這種疾病的發生會引起患者表現出喘息、咳嗽、肺部啰音、痰液生成等癥狀，有較多的因素可能誘發慢性阻塞性肺疾病的發生，臨床對這些因素進行了分類，發現有一類因素屬于外因，主要包括了粉塵、化學物質、吸煙、空氣感染、呼吸道感染等；另外一類屬于內因，包括氣道反應性增高、遺傳因素等。慢性阻塞性肺在臨床上的常見癥狀有咳痰、慢性咳嗽、喘息、胸悶、氣促或者呼吸困難等，對患者的生活質量和健康水平產生了非常嚴重的影響[6]。肺動脈高壓是COPD患者常見的臨床并發癥，患者一旦沒有接受到及時且有效的治療，則很有可能會對其生命安全產生嚴重威脅。COPD伴肺動脈高壓患者在臨床上主要的治療方法為藥物治療，其中阿奇霉素是一種半合成的十五元大環內酯類抗生素，具有非常好的抗感染效果，包括由敏感細菌所引起的下呼吸道感染，軟組織、皮膚感染，上呼吸道感染等；辛伐他汀可以對患者的血脂水平展開有效調節，抗炎效果良好[7-8]。綜上所述，對COPD合并肺動脈高壓病患采用阿奇霉素、辛伐他汀等綜合療法進行治療，能夠緩解患者的各項臨床表現，且逐步增強治療效果，存在較強的實踐意義。