眼科整體護理干預在糖尿病性視網膜病變中的應用對患者生活質量的改善分析

張潤紅，梁雪英，葉彩順，陳俊華

（江門市人民醫院 五官科，廣東 江門 529000）

0 引言

糖尿病性視網膜病變為臨床常見的一種糖尿病并發癥，會對患者視力造成不可逆的損傷，嚴重的可導致患者失明，會嚴重影響患者生活質量[1]。糖尿病性視網膜病變患者不僅病程長，而且還需要進行長期用藥治療，不加強臨床護理干預容易導致其產生各種不良反應，影響其治療依從性以及治療效果[2]。既往有相關研究[3]指出，眼科護理干預可以有效促進糖尿病性視網膜病變患者視力恢復。為此本次研究選取了我院眼科在2020年3月-2021年1月接收確診的82例糖尿病性視網膜病變患者作為觀察對象，以進一步分析眼科整體護理干預在糖尿病性視網膜病變中對患者生活質量的改善作用，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為江門市人民醫院眼科在2020年3月-2021年1月接收確診的82例糖尿病性視網膜病變患者，將其通過抽簽法分為參照組和觀察組，參照組41例，其中男21例，女20例；年齡45～75歲，中間值（63.45±2.84）歲；糖尿病病程2～12年，中間值（8.34±1.08）年。觀察組41例，其中男23例，女18例；年齡46～77歲，中間值（63.48±2.80）歲；糖尿病病程2～13年，中間值（8.38±1.03）年。組間基本臨床資料比較P＞0.05。本次研究經我院倫理委員會審核批準。

納入標準：①符合糖尿病性視網膜病變相關診斷標準[4]者；②臨床資料完整者；③簽署知情同意書者；④認知功能正常者。

排除標準：①既往有眼外傷史者；②合并全身系統性疾病者；③合并嚴重心血管疾病者；④合并惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法

參照組予以常規護理，包括眼部衛生護理、眼部用藥護理、健康宣教以及飲食指導等，觀察組予以眼科整體護理干預，具體包括：①心理護理：患者受疾病影響，其視力會發生不同程度的下降，不僅會影響其正常生活，而且還增加患者心理負擔，因此護理人員需要加強患者心理干預，通過溝通了解其心理顧慮，進而對其進行針對性的心理開解，多為患者介紹治愈案例，鼓勵患者通過聆聽音樂以及聊天等方式轉移疾病注意力，緩解心理壓力；②健康指導：為糾正患者錯誤認知以及不良行為，護理人員需要進一步做好其健康指導工作，詳細為患者介紹疾病發生原因以及治療方法等，告知其眼部護理方法以及不良行為對視力恢復的影響，使其可以積極主動保持良好健康行為[5]；③生活護理：生活護理主要包括飲食以及運動兩方面，首先飲食需要充分考慮患者血糖控制情況，為其制定低糖低脂以及低鹽的飲食方案，指導患者三餐規律，避開刺激性大的食物以及煙酒，使其可以養成良好飲食習慣。運動方面可以根據患者身體恢復情況以及運動喜好等為其制定相應的有氧運動鍛煉方案，運動時間每次控制在半小時至一小時左右，具體可以根據患者耐受性合理調整；④用藥及眼部護理：護理人員需要將各種藥物使用方法以及用藥時間等詳細告知患者，考慮到患者視力較差，在其用藥時需要陪伴在患者旁邊，給予其力所能及的幫助，確保患者用藥安全，同時定期檢查患者視力恢復情況，叮囑其日常盡量減少眼部活動，合理調整病房光線，防止強光刺激患者眼部[6]。

1.3 觀察指標

①以生活質量評估量表（SF-36）[7]評估兩組患者護理前后的生活質量變化，評估項目包括生理職能、軀體疼痛、心理狀況以及社會功能，總分均100分，評分越高說明生活質量越好；②觀察兩組患者護理前后的視力水平變化；③觀察兩組患者護理前后的血糖控制效果，包括空腹血糖和餐后2h血糖；④以科室自制調查問卷統計兩組患者護理滿意度，總分100分，包括很滿意（85～100）、滿意（70～84）、不滿意（69～0），總滿意率=（很滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

由統計學軟件SPSS 22.0分析研究數據，計量資料表示方法為（），行t檢驗，計數資料表示方式為[n（%）]，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間護理前后生活質量評分對比分析

如表1所示，觀察組護理前生活質量評分和參照組接近，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后和參照組比較均明顯更高（P＜0.05）。

表1 組間護理前后生活質量評分對比分析（，n=41）

表1 組間護理前后生活質量評分對比分析（，n=41）

2.2 組間護理前后視力水平對比分析

如表2所示，觀察組護理前視力水平和參照組接近，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后和參照組比較明顯更高（P＜0.05）。

表2 組間護理前后視力水平對比分析（）

表2 組間護理前后視力水平對比分析（）

2.3 組間護理前后血糖水平對比分析

如表3所示，觀察組護理前空腹血糖及餐后2h血糖水平和參照組接近，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后和參照組比較均明顯更低（P＜0.05）。

表3 組間護理前后血糖水平對比分析（，mmol/L）

表3 組間護理前后血糖水平對比分析（，mmol/L）

2.4 組間護理滿意率對比分析

如表4所示，觀察組護理后的滿意率與參照組比較明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表4 組間護理滿意率對比分析[n（%）]

3 討論

糖尿病性視網膜病變具體發病機制目前臨床還沒有完全明確，但是較多研究均指出其和患者血糖控制、血壓控制以及血脂控制效果等存在密切關系。目前臨床對糖尿病性視網膜病變還未研究出徹底治愈方法，患者發病后通常需要進行終身治療，為改善患者預后，進一步加強其治療過程中的護理干預十分有必要。多項研究[8-10]表明眼科護理在改善眼部疾病患者視力水平以及提高患者生活質量等方面均有重要作用。

本次研究結果顯示，觀察組護理前生活質量評分、視力水平、空腹血糖、餐后2h血糖水平均和參照組接近，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后生活質量評分、視力水平和參照組比較均明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），空腹血糖、餐后2h血糖水平和參照組比較均明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），同時護理滿意率和參照組比較明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果提示眼科整體護理干預不僅在改善糖尿病性視網膜病變患者生活質量以及視力水平方面具有良好作用，而且對其血糖水平也具有良好控制作用，高血糖水平不僅會促進糖尿病性視網膜病變，而且還可能會增加其他并發癥的發生，對患者預后極為不利[11]。宋紅梅等[12]報道，在糖尿病性視網膜病變患者護理中，眼科護理干預的滿意率為95.83%，而常規護理干預的滿意率為79.17%，差異有統計學意義（P＜0.05），和本次研究結果基本一致。這主要是由于眼科整體護理干預相較于常規護理，其可以從整體層面出發，從心理方面、健康指導方面、生活指導方面以及用藥和眼部護理等方面為患者提供相應的護理干預服務，護理更具整體性和針對性，可以在更大程度上滿足不同患者的護理需求，因此更有利于提高護理效果，改善患者生活質量，進而提高其護理滿意度[13]。

綜上所述，對于糖尿病性視網膜病變患者，在其臨床護理中開展眼科整體護理干預不僅有助于改善其生活質量，而且還可以進一步幫助其提高視力水平以及血糖控制效果，患者護理滿意度高。