梅州市連續多次機采血小板捐獻者轉鐵蛋白變化的研究

黃小珍，周斌，程妹，曾賓，魏穎

（梅州市中心血站，廣東 梅州 514021）

0 引言

血小板產生于巨核細胞，約三分之一的血小板儲存在脾臟，可參與人體止血、凝血作用并維持毛細血管壁的完整性。無償獻血是最為安全的血液來源方式，能夠為臨床治療提供充足的血液，作為臨床輸血的重要手段挽救了無數患者的生命[1]。現階段，臨床將血小板采集間隔期從4周調整到2周，在很大程度上緩解了獻血者的招募壓力，也改善了臨床用血緊張的現象。由于在機采血小板的過程中存在紅細胞殘留以及捐獻的部分血漿可能造成捐獻者丟失一些鐵元素[2-3]。為了了解連續多次機采血小板捐獻者是否會因此而發生缺鐵性貧血以及健康是否受影響，本次研究以梅州市連續多次機采血小板捐獻者為例，觀察其轉鐵蛋白的變化，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月-2021年12月梅州市連續多次機采血小板捐獻者325名，根據血小板捐獻次數進行分組，首次機采血小板捐獻者146例，機采血小板2～4次捐獻者69例，機采血小板5～9次捐獻者66例，機采血小板10～15次捐獻者44例。首次機采組含男105例，女41例；年齡18～55歲，平均（35.22±9.44）歲；2～4次捐獻組含男47例，女22例；年齡18～55歲，平均（36.33±10.68）歲；5～9次捐獻組含男43例，女23例；年齡21～58歲，平均（40.43±8.90）歲；10～15次捐獻組含男29例，女15例；年齡21～56歲，平均（40.62±9.45）歲。研究對象一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有捐獻者對本次研究內容知情并自愿配合。

1.2 方法

所有捐獻者均接受轉鐵蛋白（TPF）、可溶性轉鐵蛋白受體（sTfR）、血清鐵蛋白（SF）的檢測，捐獻者外周血項目指標均接受血小板（PLt）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）的檢測，具體方法如下。

檢測儀器與檢測試劑：邁瑞公司檢測試劑盒，采用免疫透射比濁法對sTfR、TPF、SF的濃度進行檢測。外周血項目指標：血小板（PLt）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）采用邁瑞全自動全血細胞計數儀進行檢測，試劑盒2℃～6℃血液冰箱保存。

檢測方法：捐血者在獻血前采集2管EDTA抗凝靜脈血，1管用于外周血項目指標：PLt（血小板計數）、RBC（紅細胞計數）、Hb（血紅蛋白）的檢測。

另1管采集5mL血液標本，待其凝固后進行血清分離操作，將其放置在-25℃的低溫保存冰箱中留以備用，在檢測前2h將凍存血清取出并放置在18℃～25℃的室溫下進行融化，并將其充分搖勻，待其平衡到室溫時分別使用速率免疫透射比濁法對捐獻者血清TPF、sTfR以及SF水平進行檢測，所有操作均嚴格按照試劑盒使用說明書操作。

1.3 觀察指標

（1）分析各組血小板捐獻者轉鐵蛋白（TPF）、可溶性轉鐵蛋白受體（sTfR）、血清鐵蛋白（SF）水平。

（2）分析兩組血小板捐獻者外周血項目指標，包括PLt（血小板計數）、RBC（紅細胞計數）、Hb（血紅蛋白）。

1.4 統計學分析

本文數據均采用SPSS 23.0軟件進行統計學處理，采用標準差（）描述計量資料，用t值對比組間數據；采用（%）描述計數資料，用χ2值對比組間數據，檢驗結果P＜0.05驗證數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 分析各組血小板捐獻者轉鐵蛋白（TPF）指標水平變化

10～15次機采組中男性人群、女性人群和總體人群的TPF指標較首次機采組人群顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05），但TPF水平仍在正常值范圍，見表1。

表1 不同分組捐獻者轉鐵蛋白（TPF）指標水平變化（）

注:*表示同一人群分類中，10-15次機采組組間比較差值均有意義，P＜0.05。

2.2 分析捐獻血小板次數不同者sTfR與SF水平的變化

對不同血小板捐獻者的sTfR與SF指標水平進行比較。10～15次機采組總人群sTfR水平為（2.13±1.08）mg/L，較首次機采組（1.62±0.83）mg/L有提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；SF指標比較，5～9次機采組、10～15次機采組SF指標水平較首次機采組均下降，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 分析捐獻血小板次數不同者sTfR與SF水平的變化（）（n=325）

表2 分析捐獻血小板次數不同者sTfR與SF水平的變化（）（n=325）

注：a表示與首次機采組相比（P＜0.05）。

2.3 分析兩組捐獻者外周血象指標

兩組捐獻者PLt、RBC、Hb水平對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 分析兩組捐獻者外周血象指標（）（n=140）

表3 分析兩組捐獻者外周血象指標（）（n=140）

3 討論

獻血是一種高尚、無私且充滿愛心的行為，通過獻血能夠幫助甚至挽救他人的生命。自愿無償獻血經WHO認證是最為安全的血液來源方式，在我國的獻血法中也提出國家實行無償獻血制度，通過無償獻血方式為臨床提供安全、充足的血液，發展并壯大無償獻血隊伍也是為臨床提供血液的有效方式，所以為無償獻血者提供人性化服務是保留獻血者的必然需求[4]。隨著醫療技術的不斷進步，機采血小板已廣泛應用于臨床，為血小板減少、提高機采血小板質量、減少獻血異常反應、功能異常等提供了較大的幫助[5-6]。血小板是血液重要的組成部分，血小板經常被用于血小板功能異常或者血小板減少患者的臨床救治中，如再生障礙性貧血、淋巴瘤、白血病等血液疾病以及由于放化療而導致骨髓抑制的患者，這些患者中大多數都需要長期不間斷輸注血小板來維持生命[6-7]。血小板具有止血、凝血修補破損血管等作用，正常情況下人體血小板可存活10d左右，在人體的外周血中既存在年輕的血小板，也存在成熟以及已經老化的血小板，其生成與破壞基本保持相對穩定，但是隨著臨床血小板需求量的不斷增多以及機采血小板資源有限導致同一個獻血者反復多次地進行采血行為[8]。鐵元素是人體生命所需的微量元素，也是維持生命的肌紅蛋白、血紅蛋白以及呼吸酶、細胞色素酶等的重要組成部分，人體的多種生理機能均有鐵的參與[9]。然而在獻血的過程中，采血之前的檢查中以及采集管道上均會殘留紅細胞以及部分血漿，使得獻血者會流失掉一部分鐵元素。社會對多次獻血者在反復多次的獻血過程中鐵元素流失情況給予了高度的關注，為了確保連續多次機采血小板捐獻者的身體健康，維持獻血者團隊的穩定性以及確保血源能夠充分供應，有必要分析連續多次機采血小板捐獻者血清中轉鐵蛋白含量的變化[10-12]。

本次研究中對連續多次機采血小板捐獻者與首次機采血小板捐獻者進行了TPF、sTfR及SF指標的對比，由表1、2可發現10～15次機采組中不同性別人群及總體人群的TPF指標較首次機采組人群顯著升高，而對不同血小板捐獻者的sTfR與SF指標水平進行比較，10～15次機采組總人群sTfR水平較首次機采組有明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；5～9次、10～15次機采血小板捐獻組的SF指標較首次機采人群均下降，但TPF、sTfR及SF指標均在正常值范圍。同時捐獻血小板間隔期從4周改為2周增加了捐獻者獻血的頻率可造成其機體紅細胞與血漿的丟失，所以仍然要關注連續多次機采血小板捐獻者sTfR與SF指標的變化。由表3可見連續多次機采血小板捐獻者外周血象指標與首次捐獻者差異不大，分析原因可能與捐獻者獻血后骨髓加速了血小板的生成，在2周左右血液中血小板的數量就恢復到獻血之前的水平。多次獻血者體內骨髓造血的微環境已經適應少量的全血損失以及頻繁機采血小板捐獻，能夠及時地進行代償調節來維持紅細胞個數的相對穩定，通過上述數據可以說明多次機采血小板在某種程度上激發了獻血者的骨髓代償功能，所以多次機采血小板捐獻者外周血象指標差異不大。

綜上所述，連續多次機采血小板捐獻者轉鐵蛋白指標會受到一定影響，但仍在正常范圍內，且對外周血象指標影響較小，具有較高的安全性，但仍需對連續多次機采血小板捐獻者的身體健康給予高度關注。了解連續多次機采血小板捐獻者轉鐵蛋白的變化能夠更加有效的對獻血者鐵元素流失情況進行監測并為其制定出個性化的獻血周期，檢驗科工作人員也需要加強培訓以提升操作技能，加大力度宣傳無償獻血可提升人們對獻血的熱情進而穩定獻血者團隊并保證血源能夠充分地供應。