微生物檢驗在感染性疾病患者預防和診斷治療中的臨床價值

王騰勇

[摘要] 目的 分析微生物檢驗在感染性疾病患者預防和診斷治療中的臨床價值。 方法 選取2020年1～12月江西省新余市人民醫院收治的192例感染性疾病患者，將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組不進行微生物檢驗，觀察組患者均接受微生物檢驗，比對患者治療前后感染狀況。 結果 與對照組比較，治療后觀察組患者的輕度感染率[59.38%（57/96）]明顯升高，中度[36.46%（35/96）]、重度感染率[4.16%（4/96）]明顯降低（P<0.05）;觀察組總有效率為98.96%，高于對照組的92.70%（P<0.05）。 結論 對于感染性疾病診斷，臨床醫師需要結合微生物檢驗結果，對患者采取針對性的治療，將抗生素引入其中，有效降低患者感染的程度，對疾病進行積極的預防。

[關鍵詞] 微生物檢驗;感染性疾病;疾病預防;診斷治療;感染情況

[中圖分類號] R155? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2022）16-0128-04

Clinical value of microbiological examination in the prevention， diagnosis and treatment of patients with infectious diseases

WANG Tengyong

Department of Laboratory Medicine，Xinyu People′s Hospital in Jiangxi Province， Xinyu 338000，China

[Abstract] Objective? To explore the clinical value of microbiological examination in the prevention， diagnosis and treatment of patients with infectious diseases. Methods A total of 192 patients with infectious diseases admitted to Xinyu People′s Hospital from January to December 2020 were selected and randomly divided into the control group and the observation group. The control group did not receive microbiological examination， while the patients in the observation group received microbiological examination. The infection status was compared before and after treatment. Results After treatment， the mild infection rate [59.38%（57/96）] in the observation group increased significantly，and the moderate and severe infection rates [36.46%（35/96）and 4.17%（4/96）]decreased significantly（P<0.05）.The curative effect of the observation group （98.96%） was higher than that of the control group （92.70%）（P<0.05）. Conclusion For the diagnosed infectious diseases， clinicians need to perform targeted treatment according to the results of microbiological examination， and introduce antibiotics into the treatment， thus effectively reducing the degree of infection and actively preventing diseases.

[Key words] Microbiological examination; Infectious diseases; Disease prevention; Diagnosis and treatment; Infection

在醫學技術的發展下，各種治療手段在臨床上得到了廣泛的應用，對于疾病的治療也有很大的進步，但在實際治療中，仍然有多種因素影響導致患者發生感染性疾病，如藥物的種類、操作與用藥方法等[1～3]。醫院感染是指患者在住院期間發生的感染，給患者的生命安全帶來威脅，也給醫院帶來不良影響。微生物檢驗是臨床上一種新興的檢驗方式，此種檢驗方法在臨床上應用具有較好的效果，并且在感染性疾病的預防與診治當中得到廣泛的應用。基于此，本研究選取2020年1～12月江西省新余市人民醫院收治的192例感染性疾病患者，分析微生物檢驗在感染性疾病患者預防和診斷治療中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1～12月江西省新余市人民醫院收治的192例感染性疾病患者，將患者隨機分為對照組與觀察組，每組各96例。對照組男48例，女48例，平均年齡（36.32±5.61）歲，病程1～5 d，平均（3.01±1.12）d，疾病類型，肺炎32例，尿路感染24例，急性腸胃炎28例，皮膚軟組織感染12例;觀察組男50例，女46例，平均年齡（36.32±5.51）歲，病程1～54 d，平均（2.72±1.08）d，疾病類型，肺炎31例，尿路感染26例，急性腸胃炎25例，皮膚軟組織感染14例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經筆者所在醫院醫學倫理委員會審批。

納入標準[4]：①入組成員均自愿加入，并簽署知情同意書;②入組成員均符合的感染性疾病臨床診斷標準。排除標準[5]：①存在嚴重精神障礙者;②存在嚴重凝血功能障礙者;③存在嚴重免疫功能障礙者。

1.2 方法

對照組：不經過微生物檢測，直接實施常規抗生素治療。

觀察組：先接受微生物檢測，再根據實際檢測結果給予抗生素治療。微生物檢驗模式的運用，具體為：采用培養法檢驗，采集樣本結束并完成接種工作后，再嚴按照檢驗的相關規定進行培養。如果檢測結果為陽性，把樣本放在培養基平板上面，隨后進行3次處理，在溫度為35℃的環境下孵育樣本，孵育的時間應該控制在24 h以內孵育時期的檢驗人員應該具有豐富的臨床經驗，并嚴格按照相關規定進行孵育操作，在此期間不能中斷，以便獲得準確的結果，并對菌種的類型進行鑒定。對所有患者進行藥敏試驗，采用紙片擴散法，根據試驗即時篩選出微生物。經試驗結果來確診結果，給予患者阿莫西林克拉維酸鉀片口服，注射頭孢噻肟鈉藥物、頭孢他啶藥物，將以上藥物加入克拉維酸藥物之后，如果抑菌環>5 mm，就可以判斷為產ESBL細菌感染，再結合患者的微生物檢驗結果進行對癥治療。兩組抗生素治療方法相同，應用抗生素治療，250 ml的0.9%氯化鈉注射液中加入4.0 g頭孢美唑鈉，每天1次靜脈滴注，左氧氟沙星100 ml，每天2次靜脈滴注，連續治療2周。

1.3 觀察指標及評價標準

①比較兩組患者感染情況（輕度感染、中度感染、重度感染）。輕度感染：白細胞計數（4.0～8.0）×109/L;中度感染：白細胞計數（8.1～12.0）×109/L;重度感染：白細胞計數>12.0×109/L 或 <4.0×109/L。②治療2周后比較兩組患者的臨床療效，顯效：感染癥狀消失或明顯好轉;有效：感染癥狀好轉;無效：感染癥狀沒有好轉亦或加重[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后感染情況比較

與對照組比較，觀察組患者的輕度感染率（59.38%）明顯升高，中度、重度感染率（36.46%、4.16%）明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率（98.96%）明顯高于對照組（92.70%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著我國經濟社會的不斷發展與進步，在臨床醫學上各種治療技術也得到廣泛的應用，給人民的生命健康提供了更多的保障。然而，在疾病的治療過程中，經常會因醫生臨床實踐經驗不足或不合理用藥的影響，導致醫院感染發生率出現明顯升高[7，8]。針對感染性疾病，在臨床上一旦確診之后，必須要立即進行治療，同時，還應該做好疾病的預防。

Fan[9]認為，因為國內臨床治療的過程中出現抗生素濫用狀況，導致耐藥菌出現及抗藥性有所提升，進一步致使致病微生物實施藥物治療與控制的時候，質量和效果不佳，以致于社會中的公共健康與安全存在較大威脅。醫院中感染作為致病微生物和宿主，一定狀況之下互相作用出現的病理，主要為以下幾類：①感染部位間的分類，其中囊括了呼吸系統、泌尿系統、手術部位、血液系統及皮膚軟組織等。②病原體的分類，其中囊括常見性細菌感染、真菌感染、病毒感染、支原體感染、原蟲感染及衣原體感染等。③病原體的具體來源分類，其中囊括外源性質的感染與內源性質的感染。如果不能夠及時和針對性的運用預防對策和治療的對策，會嚴重的影響患者的身心健康，醫院中常規的工作，國內競爭能力及社會中經濟的增長。因此，一類精準和快速的微生物檢測模式在醫院感染中的預防環節、監控環節及治療環節有關鍵性的地位。

高峰等[10]認為，對于感染性疾病的診治與預防，在臨床上推廣的是應用微生物檢驗方式，微生物檢驗技術的逐漸應用，主要采用定性試驗，在操作過程中對檢驗人員的要求較高，還要控制好檢驗各個環節中的操作方式，在采集標本時應嚴格按照規章制度進行操作，采集后及時的將標本送去檢驗。標本在檢驗過程中，要嚴格按照操作規范進行，通過檢驗結果來獲取準確的結果，為疾病的治療提供有利的參考依據。微生物檢驗在感染性疾病的診治與預防上，主要是通過合理的診斷方式來取得效果，在操作過程中應該嚴格按照相關的程序完成，如選擇中段尿液進行檢查，確定選取的患者都為感染性疾病，在進行細菌培養之前進行涂片鏡檢。分離培養細菌后進行鑒定，隨后立即進行藥敏實驗，在獲取試驗結果后對患者進行有針對性的抗生素藥物治療，只有這樣才能取得良好的療效，促使患者快速恢復健康，并改善預后。但是在實際檢驗過程中需要注意的是細菌培養與涂片鏡檢這兩個關鍵的環節，來確保治療的效果[11]。

本研究選取的192例感染性疾病患者進行微生物檢驗結果分析，結合實際的藥敏試驗結果對患者進行科學的治療，治療后可以發現重度感染率明顯降低。結果表明，應用微生物檢驗具有較高的準確性，可為感染性疾病的預防與治療提供有利的參考依據，將醫院內感染發生率降低[12]。

對于醫院來講，感染的關鍵條件是傳染源、傳播具體路徑及易感人群等，在實際工作進行推進的過程中，靈活的運用微生物檢驗模式，可以助力工作人員對傳染源及時和精準的發現，從而針對傳播路徑開展有效性阻斷，促使易感人群受到較好的保護[13]。在一般情況下，可以從以下幾點開展作業：第一，在開展實際工作的過程中，運用微生物的檢驗模式能夠及時和精準的發現傳染源的實際狀況和位置。在出現感染問題后，能夠運用微生物檢驗模式有效和針對性的對各類病原菌實施鑒定和處理，將菌株開展分離與鑒定。若是在接受鑒定后，發現菌株耐藥菌，就需要實施分子分型的工作。加之，還需要精準對流行性病菌特征和范圍進行判定，確保可以給醫生提供出優質的診斷依據和感染出現因素調查證據，促使相關人員可以合理與針對性的采取措施，對醫院中感染問題開展嚴格性的管理[14]。第二，需要盡可能的將醫院中各個層面上的感染和傳統路徑切斷。在一般狀況下，醫院內經常會有感染問題出現的位置在病房區和手術室區，運用微生物檢驗模式，能夠全面性的了解到區域中是否有感染問題出現，可以保障醫院中環保工作落實到位，把傳染源有效的切斷。組建小組，探究出專業性工作意見和建議。第三，對易感人群進行全方位的保護[15]。在一般情況下，易感人群具有的抗病菌能力相對較低，這就能夠運用微生物檢驗模式，對病原菌所具有的耐藥性特征進行動態化的檢測，全面化了解腸道區、呼吸道區正常菌群狀況，明確是否有細菌及菌群失調，確保感染出現概率能夠被控制在合理化的范圍中，保障感染控制方式能夠較優，給后續的工作實施和落實提供幫助[16]。現階段，國內的體系與醫療技術不斷進步，先進性的診療技術已經被較為廣泛的運用，特別是在放射治療、化療與介入性治療領域中運用更為廣泛。在對患者開展實際治療時，若是醫生沒有樹立起嚴謹的使用抗生素觀念，會導致不規范抗生素藥物運用問題出現。在各種因素影響之下，造成感染問題頻發，很難被有效和合理化控制。而且，不同種類型病原體逐漸被驗證，感染疾病會對國民的身體健康造成直接性影響。若是不能夠科學與合理化的控制與治療，會導致疾病出現惡化，嚴重的威脅到患者的生命安全。對臨床的感染狀況分析發現，占比比較高的為患者在接受治療的時候出現[17]。在一般情況下，具有較長的潛伏期，造成患者出院后感染發生，也需要將其劃分入住院期感染問題。這就需在診療的各個環節都將靈活與合理化的運用微生物檢驗引入，深入的分析與調查，把檢驗的信息數據當做是關鍵性預防、診斷以及治療的依據，可以全方位的了解到殺菌消毒的數據信息、病原體的數據信息以及預防感染的數據信息等。更需要不斷的提升微生物檢驗的力度，確保整體工作的質量和效果可以有效提升，使得易感人群得到較好的保護[18]。

醫院中，對臨床抗感染治療計劃、安全治療計劃進行研究至關重要[19]。要求研究中，能夠和醫院實際發展特征和需求出發，把微生物檢驗靈活與合理化的運用在各個層面上的檢驗中，促使醫生能夠和感染特征與感染規律有機結合在一起，實施合理與正確性用藥，將整體感染的質量和控制管理效果顯著提升，積極預防院內感染問題給醫院和社會帶來的不良性反應[20]。加之，在臨床中對感染進行控制的期間內，還需要對微生物檢驗模式完善革新，引入與現階段工作內容和需求相符合的檢驗方式運用微生物檢驗方式可輔助醫生針對性用藥，選擇出適宜的抗菌藥物[21～23]。

綜上所述，運用微生物檢驗結果分析感染性疾病，而后對患者針給予對性抗生素藥物治療，在醫院中應加強對檢驗工作人員的培訓，其中包括理論知識與操作技能，提高檢驗人員的專業性與微生物檢驗的準確性，促使患者可以盡快恢復健康，控制感染發展，可以降低感染程度，對疾病的預防也有較好的效果。

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（收稿日期：2021-06-28）