中成藥“滅火”要分清虛實

何明春

中醫觀點認為，“火”是身體內某些熱性的癥狀。中醫所說火有三種意思，一是指維持人的正常生理活動的動力，叫作“少（shao）火”，是人體生長發育繁殖后代的能量，即生命活力;二是指過于旺盛的火，消耗人體的水液，消耗正氣，叫作“壯火”，是病理的火;三是指外來的病因，如“火毒”。

中醫所說病理性的火，一般用在“上火”這一民間俗語中。上火也就是人體陰陽失衡后出現的內熱證候。因此，出現上火就需要“滅火”，或稱去火、清火。但肝、心、胃、肺上火存在虛實不同，其癥狀表現與所用藥物也均有區別。那么，治療肝肺胃的實火或虛火時，有哪些常用中成藥，它們在用法上有何不同？

肝實火與虛火的一般表現

胃實火和胃虛火在臨床上的不同表現可見下表。

3種瀉肝實火的常用中成藥

1.瀉青丸。見效較和緩，在肝火剛剛發作時使用較好。

2.龍膽瀉肝丸。瀉火效果要強于瀉青丸，適用于肝膽濕熱病人。

3.左金丸。對于肝郁化火犯胃引發的疾病有較好療效。瀉火效果比龍膽瀉肝丸要差些，在清利濕熱方面沒有效果，然而可以用來降逆止嘔。

3種瀉肝虛火的常用中成藥

1.知柏地黃丸。主要作用是“清”，可以起到滋陰清熱的效果。

2.杞菊地黃丸。偏向于用來養肝與滋陰，同時還有明目的功效。

3.明目地黃丸。主要作用是養肝、滋陰、明目。

肺實火與肺虛火的一般表現

肺實火和肺虛火在臨床上的不同表現可見下表。

3種瀉肺實火的常用中成藥

1.清氣化痰丸。有化痰清肺的作用，并且具有除濕理氣的功效。

2.羚羊清肺丸。在清熱瀉火、清瘟止嗽、清肺利咽的同時，亦具有滋陰的功效。

3.雙黃連口服液。表里雙清、清熱解毒，對風熱感冒一類的癥狀有較好效果。

3種瀉肺虛火的常用中成藥

1.養陰清肺丸。清理與滋養一起作用，金水相生，從而發揮清利咽喉、養陰清肺的效果。

2.百合目金丸。潤肺養陰、止咳化痰。尤其具有較佳的滋陰效果，在治療肺腎陰虛等癥狀方面有較好療效。

3.鐵笛丸。既可滋陰降火，亦能止咳化痰，對于肺熱津虧導致的咽喉疼痛、咽干聲啞之類癥狀有較好效果。

胃實火與胃虛火的一般表現

胃實火和胃虛火在臨床上的不同表現可見下表。

3種瀉胃實火常用中成藥

1.牛黃清胃丸。有較好的通便、瀉熱作用，可以用來治療口舌生瘡、心胃火盛之類胃實火疾病。

2.梔子金花丸。此藥的成分全部具有寒涼效果，可用來治療肺胃實火疾病。

3.清胃黃連丸。三黃（黃連、黃檗、黃芩）并用，配伍知母、丹皮、連翹、梔子等寒涼之藥，常用來治療肺胃火盛類疾病。

兩種瀉胃虛火常用中成藥

1.陰虛胃痛顆粒。主要有“滋陰”作用，即可以滋陰、止痛。

2.養胃舒膠囊。健脾、滋陰、養胃。可以用來治療胃陰虧虛（即陰虛夾熱）型胃脘疾病，比如慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍等。

心實火與心虛火的一般表現

心實火和心虛火在臨床上的不同表現可見下表。

4種瀉心實火的常用中成藥

1.導赤丸。瀉火清熱、利尿通便。對于心火內盛、心熱侵襲至小腸而引發的一些疾病有較好療效。

2.黃連上清丸。疏風散熱、清頭利目。在清熱的同時亦可疏風，側重于治療風火侵襲頭目之類的癥狀。

3.牛黃上清丸。有較好的解毒、清熱解毒與涼血效果，對止痛消炎、涼血清熱均具有較佳效果。治療三焦熱毒熾盛引發的一系列癥狀有較好療效。

4.一清膠囊。可以用來清熱、解毒瀉火，亦具有止血、涼血、化瘀的功效。對火毒血熱引發的一些疾病具有較好療效。

瀉心虛火的常用中成藥

天王補心丹補血滋陰、安神養心、心腎兼顧，可補益心神。一般用于神經衰弱、精神分裂癥、心臟病、甲狀腺功能亢進等陰虧血少患者的治療。本品成分中有朱砂，不可長期大量服用，肝腎功能不全患者慎用。

總而言之，肝、心、胃、肺上火時，一定要細心辨別，分清虛實，選擇不同的中成藥物，對證施治，方能收到良好效果。