關節鏡下關節清理術在痛風性關節炎中的應用效果

段兆余

摘要：目的：痛風性關節炎用關節鏡下膝關節清理術（以下簡稱微創清理術）治療并觀察其效果。方法：觀察患者為我科治療的痛風性關節炎66例，起止時間為2018年1月--2021年3月，分組方法為根據患者治療方法不同將患者分成微創組與保守組，微創組采用微創清理術治療，保守組采用藥物治療，對比兩組膝關節功能情況。結果：微創組和保守組Lysholm評分比較，微創組是81.33±9.18（分），保守組是64.27±7.51（分），（t=4.723，p=0.023），結果有差異。結論：痛風性關節炎用微創清理術治療效果優良，可推廣。

關鍵詞：痛風性關節炎;關節鏡;膝關節清理術

痛風性關節炎引起病原是尿酸鹽沉積，影響其關節功能，最終影響患者生活質量，因此，在臨床上醫生需要采取積極治療措施，幫助患者恢復關節功能。臨床上對痛風性關節炎患者治療時，一般使用保守治療模式，其中保守治療以藥物治療為主，這種方法能夠緩解患者疼痛，改善患者關節功能，使其后期生活質量提高。臨床上對痛風性關節炎治療時，還可以采用微創清理數據治療，但是臨床醫生應用高治療方案時，需要臨床醫生對該方面的內容研究，并且以研究數據作為支撐，為患者選擇最佳的治療方案，以此來提高痛風性關節炎患者治療效果?；诖?，本組研究痛風性關節炎用微創清理術治療并觀察其效果。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我科治療的痛風性關節炎患者66例作為觀察對象，并且將患者分成微創組與保守組。微創組33例痛風性關節炎患者，對痛風性關節炎年齡分析，平均35.37±4.28歲;對痛風性關節炎患者病程分析，病程在1年--10年，平均4.38±0.67年;對痛風性關節炎患者性別分析，女性15例，男性18例。保守組33例痛風性關節炎，對痛風性關節炎年齡分析，平均35.42±4.46歲;對痛風性關節炎患者病程分析，病程在1年--10年，平均4.25±0.68年;對痛風性關節炎患者性別分析，女性17例，男性16例。（P>0.05），資料無差異。

1.2方法

1.2.1保守組

保守組采用藥物治療：（1）塞來昔布治療，患者每次使用200mg，每天2次。（3）小蘇打片治療，患者每次使用0.5g，每天使用3次。

1.2.2微創組

微創組采用微創清理術治療，該種治療方法有以下內容：患者在關節鏡指引下開展手術，手術時采用仰臥位，手術入路為髕下前外以及前內側為入路，手術過程中對關節腔內沉積的尿酸鹽結晶進行切除。手術后用冰敷，減少患者疼痛，同時開展關節訓練，提高患者關節功能。

1.3統計學

SPSS24.0數據分析軟件，P<0.05表示組間數據差異存在意義。

2.結果

2.1兩組疼痛情況

微創組和保守組治療后VAS評分比較在表1呈現：

2.2兩組膝關節功能情況

微創組和保守組治療后Lysholm評分比較在表2呈現：

2.3兩組生活質量情況

微創組和保守組治療后SF-36評分比較在表3呈現：

3.討論

痛風性關節炎在臨床上常見，這種病癥多數在30歲以上群體中發生，引起患者病癥原因是尿酸鹽在關節沉積，最終引起患者疼痛，使其關節功能活動受限，最終影響患者后期生活質量。臨床上對痛風性關節炎患者治療時，一般選擇保守治療模式，其中常見的治療方法有藥物治療。臨床上對痛風性關節炎患者采用藥物治療時，可以使用多種藥物治療。比如用糖皮質激素藥物長期使用對肝腎功能影響大，因此這類藥物在臨床上應用少，臨床上對痛風性關節炎患者主要是使用非甾體抗炎藥治療，這種藥物使用后并發癥少，并且效果優良，能夠緩解患者臨床癥狀。但是實際使用非甾體抗炎藥治療痛風性關節炎后，這種藥物無法清除關節腔沉積的尿酸鹽，因此患者后期復發率高，影響患者治療效果。為了在臨床上選擇更有效的治療方案，需要對其他治療方法研究。本次研究中，主要對患者采用微創清理術治療，這種手術治療過程中，能夠清理患者關節沉積的尿酸鹽，幫助患者緩解臨床癥狀，減少后期復發率。同時，患者手術過程中在關節鏡指導下完成，提高手術視野，并且手術創傷小，屬于微創手術類型，能夠減少患者手術創傷，使其早期恢復身體健康。

臨床上采用微創清理術治療過程中，還需有以下的注意事項：首先是微創清理術屬于侵入式治療，這種治療容易帶入細菌，引起患者感染，因此，在手術操作過程中，需要注重使用無菌模式，防止患者感染，影響手術治療安全。其次是手術后康復訓練，開展微創手術治療后，還需加強手術后康復訓練，幫助患者恢復關節功能，使其治療效果提高同時，恢復患者后期生活質量。最后是采用微創清理術治療，還需加強患者健康教育工作，患者手術后后期能夠積極配合，可以提高患者治療效果，醫護人員可以使用知識灌輸模式，幫助患者了解手術治療內容，使其自我護理能力提高，以此來幫助手術治療開展。

在本次研究中，對微創組和保守組疼痛評分評分比較分析，微創組是1.53±0.34（分），保守組是2.89±0.78（分），（t=3.256，p=0.038），結果有差異。從該組數據中分析獲得，痛風性關節炎患者采用微創清理術治療后，可以減少患者疼痛程度，使其關節功能恢復。再對微創組和保守組生活質量評分比較分析，微創組是86.90±9.22（分），保守組是75.37±8.59（分），（t=4.679，p=0.024），結果有差異。從該組數據中分析獲得，痛風性關節炎患者采用微創清理術治療后，可以提高患者后期生活質量。綜上所述，痛風性關節炎患者采用微創清理術治療效果優良，該種治療方法值得在臨床上推廣。

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