加味生化湯對藥物流產后陰道出血患者的療效

李樂

摘要：目的：探究加味生化湯對藥物流產后陰道出血患者的療效。方法：選擇時間為2019年7月～2021年7月，杭州市余杭區倉前街道社區衛生服務中心收治的藥物流產后陰道出血患者96例，依據不同治療方式劃分成觀察組（加味生化湯治療）及對照組（縮宮素治療），各48例。對比兩組臨床療效等情況。結果：兩組均未出現藥物流產失敗或不完全流產者，均成功，流產率為100.00%;觀察組患者中藥物流產后陰道出血總有效率48例（100.00%）明顯高于對照組的38例（79.17%），差異有意義（P<0.05）。結論：針對藥物流產后陰道出血患者，通過采用加味生化湯治療，能夠改善患者的陰道出血情況，提升疾病療效，明顯改善疾病預后，適合應用于臨床推廣。

關鍵詞：藥物流產;陰道出血;加味生化湯

藥物流產是臨床上一種終止妊娠的方式，多選擇米索前列醇、米非司酮等藥物治療，具備完全流產率高、疼痛輕微、使用過程便捷、并發癥少、風險偏低等的優勢。但是在應用藥物流產時，陰道長時間出血將造成婦女心理恐慌。面對這一并發癥，中醫為提升完全流產率，縮短陰道流血時間，主要提倡益氣止血、活血化瘀等方式?；诖税鸭游渡瘻委熡糜?018年10月～2020年10月的共96例藥物流產后陰道出血患者展開治療，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：2019年7月～2021年7月，杭州市余杭區倉前街道社區衛生服務中心收治的藥物流產后陰道出血患者96例，依據不同治療方式劃分成觀察組（加味生化湯治療）及對照組（縮宮素治療），各48例，經倫理審核。對照組孕次（1～4）次，平均（2.88±0.16）次，均為女性，年齡（19～46）歲，平均（28.38±1.11）歲;觀察組孕次（1～4）次，平均（2.81±0.11）次，年齡（19～45）歲，平均（28.44±1.06）歲，均為女性。藥物流產后陰道出血各項指標比較無意義 P>0.05。排除標準：免疫功能嚴重低下;合并精神疾病;患有嚴重糖尿病;臨床資料不全;無法按規定治療者。納入標準：提供詳細資料;意識清楚，行為自主;無藥物過敏史;符合藥物流產后陰道出血診斷標準。患者簽訂知情同意書。

1.2方法

米非司酮：在流產當天，患者空腹狀態下首次給予50 mg米非司酮（國藥準字H10950203，規格：0.2g，上海新華聯制藥有限公司）用藥，之后轉變為間隔 12 h 用藥 25 mg。次日重復流產用量和方法，兩日用藥量150 mg。米索前列醇：在第 3 天時，給予患者0.6 mg的米索前列醇（國藥準字H20000668，規格：0.2mg*3片，華潤紫竹藥業有限公司）晨服治療2 h 內禁食，之后門診觀察。

1.2.1對照組

對患者實施10 U/d的宮縮素（國藥準字H32025282，規格：0.5ml：2.5單位，南京新百藥業有限公司）肌內注射治療，連續用藥 3 d，共1個療程。

1.2.2觀察組

在患者孕囊排出當天，實施加味生化湯治療。組方：炙甘草 5 g、川穹 6 g、桃仁、當歸、炮姜各10 g，水煎服治療，連續干預5d時間，每日 1 劑。

1.3觀察指標：對比患者的臨床療效等情況。1）藥物流產療效判定標準：無效：患者的宮內孕囊為藥物流產失敗，妊娠絨毛團未排出;有效：患者的子宮內膜增厚、子宮內殘留為不完全流產，后排出的妊娠絨毛團不完全;顯效：患者子宮內膜線清晰為完全流產，排出的妊娠絨毛團符合孕周。2）陰道出血療效判定標準：無效：B超檢查宮腔異常，陰道出血時間超過 15 d;有效：患者出血量少于患者經血量，11～14 d 陰道停止出血;顯效：患者出血量少于患者經血量，10 d 以內 （ 包括 10 d） 陰道停止出血。（顯效+有效）/48例*100.00%=治療總有效率。

1.4統計學分析

對本次結果數據由統計員處理分析，并獲取最終結論，處理軟件為SPSS22.0，統計的全部資料中，用χ檢驗計量最后差異、t檢驗計數資料最后差異，表示方式為用“”和（%）等，若得到結論P<0.05，則表明結果的統計分析要求。

2.結果

2.1藥物流產情況：

兩組均未出現藥物流產失敗或不完全流產者，均成功，流產率為100.00%。

2.2比較陰道出血臨床療效：觀察組患者中藥物流產后陰道出血總有效率48例（100.00%）明顯高于對照組的38例（79.17%），顯示出給予患者加味生化湯治療后取得的陰道出血治療效果更佳，差異有意義（P<0.05），見表1。

3.討論

在近些年的臨床上，藥物流產是一種以針劑或口服藥物終止妊娠的人工流產方式，適用于早期妊娠，具備流產過程中痛苦小、效果好等的優勢。米非司酮是新型孕酮拮抗劑，能夠促使hCG 下降、軟化宮頸，造成妊娠女性子宮蛻膜變性壞死;米索前列醇能夠幫助胚胎從軟化的宮頸中排出，是前列腺素衍生物，促使子宮收縮，是常用的流產藥物。兩種藥物聯合使用，可避免刮宮等帶來的痛苦，并實現較佳的流產目的。

加味生化湯能夠用于陰竭陽微者，其中的炮姜主治陽虛失血，能夠守化癖生新，溫經止痛;當歸調經止痛、止血活血;桃仁有活血、行氣、祛瘀;川穹可通達氣血，下調經水，是“血中之氣藥”;炙甘草可緩急止痛、抗炎抗過敏。諸藥合用一并煎服，用于藥物流產后陰道出血能夠取得較佳的治療效果。此次研究中，兩組均未出現藥物流產失敗或不完全流產者，均成功，流產率為100.00%;觀察組患者中藥物流產后陰道出血總有效率48例（100.00%）明顯高于對照組的38例（79.17%），顯示出給予患者加味生化湯治療后取得的陰道出血治療效果更佳，差異有意義。經本研究結果顯示出，對藥物流產后陰道出血患者，通過采用加味生化湯治療，可改善患者的陰道出血，安全性較高，產生的作用顯著。

綜上所述，針對藥物流產后陰道出血患者，通過采用加味生化湯治療，能夠改善患者的陰道出血，提升疾病療效，明顯改善疾病預后，適合應用于臨床推廣。

參考文獻：

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