探討精細化流程管理在發熱門診中的應用

楊娟

摘要：目的：探討精細化流程管理在發熱門診中的應用。方法：選取我院2021年6月-2022年2月發熱門診員工30名、患者及家屬150名作為研究對象，以新型冠狀病毒肺炎疫情為基礎進行防控，實施精細化流程管理，分析實施后發熱門診內員工口罩佩戴率、新冠肺炎感染率、醫療及環境用品消毒率、流行病史篩查率，以及患者及家屬手衛生執行率、口罩佩戴率等情況。結果：實施精細化流暢管理后發熱門診內員工口罩佩戴率、新冠肺炎感染率、醫療及環境用品消毒率、流行病史篩查率均表現優異;患者及家屬手衛生執行率、口罩佩戴率情況也較優。結論：以新型冠狀病毒肺炎疫情為基礎通過對發熱門診實施精細化流程管理后取得較好成效，患者及家屬防控意識進一步提高。

關鍵詞：精細化;流程管理;發熱門診;防控

新型冠狀病毒肺炎自2020年春節期間爆發以來迅速向全國蔓延，而常見的臨床表現主要為干咳發熱、乏力、同時少數存在咽痛、鼻塞、腹瀉、流涕等癥狀，另外也有研究報告顯示患者可能出現聽力異常等情況，傳播途徑主要為接觸以及飛沫傳播，人際間傳染性非常強。而自疫情爆發以來，國家衛生健康委員會將新型冠狀肺炎病毒的相關防控采取甲級傳染病控制措施，由于傳染源和病毒攜帶者等較難發現，因此對于綜合性醫院門診的工作任務則帶來極大挑戰。如院內感染防控措施不到位，則容易造成疫情在院內爆發流行威脅其他患者生命健康。而精細化管理作為較為專業化的管理手段，首先以數據化為標準，系統化為保證，同時采取了較為先進的信息化手段，能夠提高管理質量以及管理效率，從而為醫務人員及患者提供良好的安全保證。基于此，本文為探討精細化流程管理在發熱門診中的應用，選取我院2021年6月-2022年2月發熱門診員工30名、患者及家屬150名作為研究對象，結果如下。

1、一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年6月-2022年2月發熱門診的員工30名、患者及家屬150名作為研究對象。其中，門診員工男6例，女24例，年齡為22-49歲，平均年齡為（31.25±2.35）歲。員工類別：護士7名，醫生7名，檢驗3名，收費4名，2名保安，2名保潔，護士長1名，科主任1名。患者及家屬男70例，女80例。

1.2方法

以新型冠狀病毒肺炎疫情為基礎進行防控，實施精細化流程管理，（1）管理方法。首先制定院內專業化的防控標準與措施，根據醫院感染科建議和指導，醫務科和護理部對此次新冠肺炎的防控標準做詳細制定。首先在醫院入口的管理，醫院員工患者及家屬進入大門時，則需要進行紅外線體溫測試，采取自動化溫度測試儀器，檢查全體進入醫院人員的口罩佩戴情況，同時督促手衛生，做好手消毒液放置工作。當進出人員耳溫或者體溫通過紅外線測試超過37.3℃時，則工作人員引導至發熱門診實施就診。（2）發熱門診結構擴建改造，由于新冠肺炎的傳播較強，因此需要將發熱門診在醫院某個區域進行獨立設置，并且遠離住院部以及普通門診。原有結構無法滿足我市民就醫的日常需求，因此我院依發熱門診建設要求重新進行規劃改擴建后，可同時容納3名左右的醫生就診，并且劃分相關界限，包括物流、清潔、人流與清潔和污染路線流程的區分，嚴防交叉感染和污染，做好了安全隔離措施。醫務人員通道和發熱患者的出入口有序區分，并且還設置了污染物品和清潔物品的出入口，張貼較為醒目的標識。做到了診室，處置室、更衣室、留觀室等每室獨立。（3）發熱門診診區還設置了核酸采樣室檢驗報告打印區，能夠對患者的就醫需要達到一站式滿足，此外醫院還設置了患者待轉運區，便于患者就診完畢后能夠快速轉運隔離點。（4）發熱門診員工組成，門診涉及學科包括護理學、呼吸與危重癥學、流行病學、傳染病學、醫院感染學、檢驗學、微生物學等多個專業醫療人員組成能夠明確分工責任和主體職能有效做好了整體協調。目前由于新冠疫情仍在蔓延，因此發熱門診和感染科作為醫院的重要部門，由副院長等職能較高的領導直接指揮，相關專業的醫療主任擔任疫情期間的負責人，對發熱門診進行標準化管理。發熱門診區還負責對危重病人的轉運、留觀與病人的診治。能夠將每日留觀病人數量接診數量、確診病人數、疑似病人數準確及時上報。發熱門診的護理負責人則由護士長擔任，對于留觀區患者的護理工作如咽拭子的采樣和送檢醫療垃圾的管理，門診區消毒工作的落實等進行統一安排。

1.3觀察指標

分析實施后發熱門診內員工口罩佩戴率、新冠肺炎感染率、醫療及環境用品消毒率、流行病史篩查率，以及患者及家屬手衛生執行率、口罩佩戴率等情況。

1.4統計學分析

將研究數據使用spss22.0統計學軟件處理。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，以P<0.05具有統計學意義。

2、結果

2.1實施精細化流暢管理后發熱門診內員工口罩佩戴率、新冠肺炎感染率、醫療及環境用品消毒率、流行病史篩查率均表現優異。患者及家屬手衛生執行率、口罩佩戴率情況也較優。

3、討論

本文實施的精細化管理流程結果得出實施精細化流暢管理后發熱門診內員工口罩佩戴率、新冠肺炎感染率、醫療及環境用品消毒率、流行病史篩查率均表現優異;患者及家屬手衛生執行率、口罩佩戴率情況優于實施前（P<0.05），差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可知，在疫情基礎下實施的精細化管理流程，能夠促使院內員工各項工作的良好開展，確保了醫療物資的安全及消毒，同時也能提高患者及家屬的防控意識，增加了佩戴口罩和注意手部衛生消毒的概率。精細化管理通過專業化的制定，能夠將標準系統化、細致化，同時納入現有的信息技術手段促使在應對新冠肺炎疫情期間更好的獲得良好結局。目前新冠肺炎的篩檢工作較為關鍵，同時也是傳播途徑切斷的關鍵防控步驟，而醫護人員作為和患者或疑似病例接觸的一線工作者之一，在傳播途徑的防控和流行病學的篩查扮演著重要角色，通過精細化流程管理得出發熱門診的護士，醫生，醫技、安保人員、保潔人員的口罩佩戴率、醫療及環境用品消毒率等均達到100%，同時無一例感染，而患者及家屬的手衛生執行率口罩佩戴率等均超過90%，在得到護士的提醒之后以及長期大量的持續健康宣教后，患者及家屬防控意識得到大大提高。充分說明精細化管理在我院發熱門診得到了有效落實。目前新冠肺炎雖然在我國內得到了非常嚴密的防控，但世界范圍內依舊處于大流行之中，對于輸入性病例的防控也在現今及以后成為重要的工作之一，因此需要綜合性醫院的發熱隔離部門采取持續的嚴密控制。

綜上所述，以新型冠狀病毒肺炎疫情為基礎通過對發熱門診實施精細化流程管理后取得較好成效，患者及家屬防控意識進一步提高。

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