河南省農(nóng)村民辦敬老院存在的問(wèn)題及對(duì)策

元夢(mèng)珂

摘要：河南省是全國(guó)人口大省和農(nóng)業(yè)大省，隨著人們消費(fèi)水平的提高、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、就業(yè)壓力大，農(nóng)村的很多年輕人選擇背井離鄉(xiāng)，在外就業(yè)，這就導(dǎo)致了河南農(nóng)村空巢老人越來(lái)越多，且在老齡化大潮下，農(nóng)村敬老院的建立就顯得十分重要。以練集鎮(zhèn)敬老院為例，分析了河南省農(nóng)村民辦敬老院存在的問(wèn)題并提出了解決這些問(wèn)題的具體對(duì)策與措施，為緩解農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題提供一些思路。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村;民辦敬老院;問(wèn)題;對(duì)策

隨著現(xiàn)在生活水平的提高，90歲的老人比比皆是，我國(guó)人口老齡化進(jìn)入快速發(fā)展階段，養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越得到社會(huì)關(guān)注。老人們生活在熙熙攘攘的世界，盼望著老有所養(yǎng)，但現(xiàn)在大多數(shù)家庭是4個(gè)老人，1對(duì)夫婦，1個(gè)或2個(gè)孩子，年輕人面臨著很重的生活壓力和工作壓力，陪伴老人的時(shí)間和提供照料的資源越來(lái)越少。尤其是家中有不能自理的老人時(shí)，子女們?cè)谟邢薜臅r(shí)間內(nèi)照顧有困難，就想要雇保姆照顧老人，但是又擔(dān)心照顧不好，或者是資金有限雇傭不起保姆，在這種情況下，更多的年輕人開(kāi)始求助社會(huì)，不得不選擇把老年人送到敬老院養(yǎng)老。敬老院作為農(nóng)村基層養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要是由政府投資興建，是我國(guó)“五保”（吃、穿、住、醫(yī)、葬）對(duì)象（現(xiàn)稱“特困人員”）集中供養(yǎng)的農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施，是農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要載體。

一、河南省農(nóng)村民辦敬老院現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計(jì)2021年河南省共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)約3400多個(gè)，床位數(shù)33萬(wàn)張，其中農(nóng)村敬老院3300多個(gè)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)468個(gè)，但這468個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分在城市，很少建在農(nóng)村，但建在農(nóng)村的敬老院真正為農(nóng)村老年人提供服務(wù)的為數(shù)很少。在周口市商水縣民政局掛牌成立的民辦敬老院有3個(gè)，其中兩個(gè)在縣城，另一個(gè)在農(nóng)村的就是練集鎮(zhèn)溫馨敬老院。這個(gè)敬老院2013年8月成立，由當(dāng)?shù)剞r(nóng)民建成，是周邊幾個(gè)鎮(zhèn)上唯一一個(gè)民辦敬老院，十里八鄉(xiāng)的老人基本都在這里養(yǎng)老。它是一個(gè)很大的四方院落，面積大約有1000平方米，里面房間有20多個(gè)、廚房、綠化帶、洗衣房等，而且每逢過(guò)節(jié)這里的護(hù)工都會(huì)給老人們改善生活，例如包餃子、吃粽子、炸丸子等，但因?yàn)楦浇鼪](méi)有其他的敬老院與之競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致了該敬老院停滯不前，存在一些問(wèn)題。

二、河南省農(nóng)村民辦敬老院存在的問(wèn)題

（一）敬老院活動(dòng)場(chǎng)地小。現(xiàn)在農(nóng)村所運(yùn)營(yíng)的敬老院大部分建設(shè)時(shí)間都比較早，里面的設(shè)施陳舊，設(shè)備達(dá)不到現(xiàn)在的要求，整體規(guī)模較小。練集鎮(zhèn)敬老院于2013年建成，占地面積約1000平方米，一個(gè)房間按30個(gè)平方，25個(gè)房間就750平方了，剩下250個(gè)平方即要建路，又要建綠化帶，還要放健身器材，活動(dòng)場(chǎng)地有限。在這個(gè)敬老院里，僅僅只有兩行長(zhǎng)凳子，平常供老人聊天，夏天在那吃飯;健身器材有4個(gè)，面對(duì)幾十個(gè)老人，供不應(yīng)求，所以大部分老年人選擇在房間呆著，或是在外面長(zhǎng)凳上坐坐。

（二）服務(wù)水平比較低。敬老院建立的初衷就是讓老年人得到基本的生存保障。目前，隨著敬老院老年人的增多，服務(wù)越來(lái)越處于低水平層面。首先，是敬老院護(hù)工數(shù)量較少。練集鎮(zhèn)敬老院有40多個(gè)老年人，有生活可以自理的，也有生活不能自理的，這么多老人僅僅有3個(gè)護(hù)工，平均10幾個(gè)老年人一個(gè)護(hù)工，在這種情況下，經(jīng)常出現(xiàn)老年人的衣服亂穿、衣服丟失的現(xiàn)象，對(duì)生活不能自理的老人不能給予及時(shí)的幫助;其次，是缺乏專業(yè)的人才和職業(yè)培訓(xùn)。這里的護(hù)工都是來(lái)自農(nóng)村，文化程度低，平常閑在家里，入職前沒(méi)有接受過(guò)養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)，在工作過(guò)程中缺乏為老人服務(wù)的意識(shí)，同時(shí)缺乏職業(yè)道德操守，在服務(wù)中會(huì)出現(xiàn)煩躁，發(fā)生虐待老年人的現(xiàn)象;最后，敬老院福利待遇低，護(hù)工工作沒(méi)有積極性，同時(shí)也難以引進(jìn)專業(yè)人才。工資以當(dāng)?shù)刈畹凸べY為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付，有時(shí)每月還沒(méi)有按時(shí)支付，同時(shí)也沒(méi)有五險(xiǎn)一金，導(dǎo)致護(hù)工積極性差，工作懈怠，服務(wù)水平低。

（三）文化娛樂(lè)活動(dòng)匱乏，缺乏精神寄托。目前，我國(guó)大多數(shù)敬老院機(jī)構(gòu)對(duì)老年人的照顧類型比較單一，僅僅以單純的提供低端的“食宿”供養(yǎng)為主，精神方面的服務(wù)項(xiàng)目少之又少，甚至是沒(méi)有。現(xiàn)在的老年人基本上都沒(méi)有怎么接觸高科技產(chǎn)品，不知道如何使用，每天都是簡(jiǎn)單的曬太陽(yáng)，聊天，慢慢的與時(shí)代脫節(jié)，精神日趨孤僻。因此，老年人變得寂寞、孤獨(dú)、沉默，這些因素極大的影響老年人的精神生活質(zhì)量。練集鎮(zhèn)的敬老院室內(nèi)陳設(shè)很簡(jiǎn)單，3張床，一個(gè)柜子，沒(méi)有電視，平常沒(méi)有接觸新事物的機(jī)會(huì);同時(shí)院里也沒(méi)有娛樂(lè)項(xiàng)目，也沒(méi)有接觸外面世界的機(jī)會(huì)，老年人的精神慰藉僅僅局限在發(fā)呆，希望家人的看望上面。

（四）醫(yī)療配置差。許多的農(nóng)村有很少的醫(yī)院，很少的醫(yī)生和護(hù)士，連鄉(xiāng)村醫(yī)療點(diǎn)也不是很多。醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施都比較匱乏，平常僅能處理個(gè)頭痛發(fā)熱。在農(nóng)村敬老院由于護(hù)工的缺少，老年人日常的小病小痛也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，若遇到突發(fā)疾病，也不能得到及時(shí)的救助。很多情況下，農(nóng)村敬老院距離大醫(yī)院比較遠(yuǎn)，去大醫(yī)院也沒(méi)有交通工具，一般他們會(huì)通知家人進(jìn)城看病，這就錯(cuò)過(guò)了救治的最佳時(shí)期。同時(shí)，在大病的治療上，雖然能報(bào)銷一定的比例，但對(duì)于收入微薄的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，剩下的金額也很難支付。

三、解決河南省農(nóng)村民辦敬老院發(fā)展問(wèn)題的對(duì)策

（一）引入投資，合理規(guī)劃場(chǎng)地。充足的資金是農(nóng)村敬老院良好運(yùn)營(yíng)的前提。農(nóng)村民辦敬老院的資金來(lái)源主要是個(gè)人投資或者合伙投資，由于資金有限，限制了敬老院場(chǎng)地的擴(kuò)大。所以擴(kuò)寬資金來(lái)源，引入投資來(lái)規(guī)劃敬老院場(chǎng)地。一方面可以向政府申請(qǐng)福利，加大對(duì)農(nóng)村敬老院的扶持力度;另一方面，積極動(dòng)員社會(huì)各界人士參與敬老院的建設(shè)與發(fā)展，提供養(yǎng)殖、農(nóng)副產(chǎn)品加工等技術(shù)支持，為敬老院送科技、送項(xiàng)目，幫助發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)，以提高產(chǎn)業(yè)效益;最后通過(guò)慈善組織拓寬社會(huì)對(duì)敬老院的捐贈(zèng)。把這些湊集的資金或者物質(zhì)，合理的安排，真正做到為敬老院做實(shí)事，充分體現(xiàn)敬老院雖小，什么設(shè)備都齊全，場(chǎng)地規(guī)劃很現(xiàn)代化。

（二）完善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。服務(wù)質(zhì)量的高低決定敬老院的生存和長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。首先，完善服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)該增加護(hù)工人數(shù)，對(duì)于生活可以自理的老年人，一個(gè)護(hù)工可以照顧4人，對(duì)于生活不能自理的老年人，一個(gè)護(hù)工照顧一個(gè)老年人;其次，應(yīng)該引進(jìn)專業(yè)的服務(wù)人員，在上崗前進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，不僅是基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，還有照顧技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容以基本生活資料為主，包括清潔、安置老年人東西、睡眠等方面。同時(shí)，服務(wù)人員應(yīng)牢樹(shù)服務(wù)意識(shí)，以老人實(shí)際需求為工作出發(fā)點(diǎn)，充分尊重老人自身人格及自主意識(shí)，提供“愛(ài)心、熱心、真心、耐心、貼心”的人性化服務(wù)，以提高老人生活滿意度。為敬老院注入新鮮的力量，不斷提高服務(wù)水平;最后，提高護(hù)工們的福利待遇。工資與服務(wù)成正比，如果老年人們對(duì)某一個(gè)護(hù)工得到強(qiáng)烈的認(rèn)可，可以增加額外獎(jiǎng)勵(lì)，這樣護(hù)工們的干勁就會(huì)越來(lái)越足。

（三）豐富敬老院文化娛樂(lè)生活，增強(qiáng)老年人活力。敬老院應(yīng)該秉持著為老年人服務(wù)的理念，重視老年人精神供養(yǎng)。白天可以講故事、聽(tīng)廣播、看電視、放電影等，晚上可以學(xué)習(xí)跳廣場(chǎng)舞，積極開(kāi)展有益于身體健康的文娛活動(dòng)，讓老人們減少空虛和發(fā)呆的時(shí)間，豐富他們的日常生活。有條件的農(nóng)村敬老院可以開(kāi)設(shè)教育班：一方面可以開(kāi)設(shè)保健課、養(yǎng)生課、飲食衛(wèi)生等科普課程，以增長(zhǎng)院民的常識(shí)為主，另一方面成立棋藝、手工藝、戲劇等興趣班，以愉悅身心為主。這樣既能提高院民的文化素養(yǎng)，又能讓院民身心愉悅。政府也可以安排大學(xué)生來(lái)敬老院做義工，給老人們安排豐富的節(jié)目，讓他們老有所樂(lè)。

（四）加大醫(yī)療方面的投入，提倡“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合。我國(guó)農(nóng)村長(zhǎng)期存在醫(yī)療衛(wèi)生短缺問(wèn)題，在有條件農(nóng)村敬老院可以與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院或者診所進(jìn)行合作，每月定期給老人們進(jìn)行檢查，如果突發(fā)什么意外，讓醫(yī)院進(jìn)行接送，這樣在救治等待過(guò)程中，不會(huì)耽誤太長(zhǎng)時(shí)間。如果敬老院周邊沒(méi)有醫(yī)院，要彌補(bǔ)農(nóng)村醫(yī)療短板，可以求助政府，是醫(yī)療設(shè)施向農(nóng)村傾斜，縮小城鄉(xiāng)敬老院的差距。不斷解決醫(yī)療方面的問(wèn)題，讓敬老院達(dá)到“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的理想狀態(tài)。

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