公立醫院政府采購管理模式探討

胡艷華 北京中醫藥大學孫思邈醫院

醫院政府采購集約化管理模式，有利于醫院政府采購制度的執行和監督，有利于醫院政府采購管理的規范、合理、高效、便利，有利于提高醫院管理水平、業務水平和建設能力，惠及廣大人民群眾。同時，醫院政府采購集約化管理模式，也精簡了采購部門、采購人員和冗余環節，優化了采購程序，節約了政府資金，促使政府采購效益最大化。研究集約化管理模式在公立醫院中的應用，對公立醫院采購管理水平的提高有著重要的現實意義。

一、公立醫院政府采購集約化管理模式與分散化管理模式的對比

（一）公立醫院政府采購分散化管理模式的特點

傳統的公立醫院政府采購分散化管理模式，往往涉及院內各業務采購管理部門，醫療設備、后勤物資、信息類等項目分不同部門進行招標采購，存在某些弊端：不同類型項目制度流程不統一，招標文件制作審核標準不統一，管理分散，監督尚有盲區，存在“三多一缺乏”問題，即采購部門多、人員多、環節多、缺乏體系化管理。其特點為多頭分散管理，責權不明晰，監督不到位，管理不規范。而且，采購部門多、人員多，也使得檔案管理分散，責任不能追蹤到人，監管難度大，內控制度不能發揮應有效果，不利于政府采購制度執行和監督；采購環節多，醫院政府采購效率低下，不能及時滿足臨床業務開展需要和廣大群眾的需求。

（二）公立醫院政府采購集約化管理模式的特點

集約化管理模式，即集中管理、相互制約、互相監督的公立醫院政府采購管理模式，通過建立統一的公立醫院政府采購管理部門，搭建統一的組織領導體系，統一管理制度和流程，統一招標文件制作審核標準，認真審核招標文件是否規范，有無排他性、指向性內容，資質設置是否合理，合同范本是否合理合規合法，明晰夯實責任，招標文件制定與審核分離，招標文件審核與評標分離，其特點為規范化、高效化、便利化，以集中管理、全程監督、加力提效、優化支出的方式，有效避免“三多一缺乏”問題，有效遏制多頭分散管理帶來的效率低下、檔案分散、監督缺失、追溯困難等問題，從機制上避免招標過程中的廉政風險和法律風險。

二、公立醫院選擇政府采購集約化管理的優勢

相對于分散管理，集約化管理致力于實現醫院政府采購集中管理、相互制約、互相監督，促使醫院政府采購規范化、合理化，高效化、便利化，更有利于政府采購政策的精準執行，更有利于政府采購活動的監督和檔案的規范存儲，更有利于政府采購合同的規范化管理，降低合同法律風險，降低采購廉政風險。

（一）提高預算管理效率

公立醫院政府采購集約化管理模式可以實現預算的集中統一管理，制定統一的預算規劃，促使公立醫院有條不紊地開展招標采購，提高財政性資金的利用率，而公立醫院政府采購分散化管理模式存在不同部門間的信息壁壘，無法做到統一的預算規劃，出現各自為政，財政性資金的利用率較低，大量財政性資金閑置。

（二）統一采購流程

公立醫院政府采購集約化管理模式可以實現招標采購制度流程的統一，促使醫院招標采購工作的規范化，更加符合政府采購法以及招標投標法的要求，而公立醫院政府采購分散化管理模式往往以各部門自己的制度出發，造成公立醫院政府采購內部管理混亂，同時也不利于政府采購政策的執行。

（三）防范貪污腐敗

公立醫院政府采購集約化管理模式有利于招標采購全流程的監管，有效避免廉政風險，而公立醫院政府采購分散化管理模式涉及部門及人員眾多，不利于監管。

（四）方便對各環節數據的追溯、監管

公立醫院政府采購集約化管理模式有利于全流程的追溯，通過統一部門建立的臺賬，能夠及時迅速掌握招標采購過程中涉及的細節，而公立醫院政府采購分散化管理模式各部門分散管理，牽扯多個部門，臺賬不統一，追溯難度大。

（五）控制采購成本

公立醫院政府采購集約化管理模式有利于成本控制，可以從科室需求出發，規范調研程序，創新調研方法，通過對招標采購方式的嚴格把握，運用市場競爭機制，最大程度地控制采購成本，節約大量資金，而公立醫院政府采購分散化管理模式往往輕調研或者調研程序不規范，調研不夠充分，不利于成本控制。

（六）保證采購質量

公立醫院政府采購集約化管理模式可以保障采購產品或服務的質量，通過深入調研，可充分了解實際需求和市場情況，在合同簽訂過程中，嚴格要求所提供的產品或服務質量，規定雙方承擔的責任及違約責任，保障產品或服務質量，而公立醫院政府采購分散化管理模式對于合同內容不夠重視，違約成本較小，質量得不到有效保障。

（七）有助于實現信息化管理

公立醫院政府采購集約化管理模式通過統一的管理，標準的統一，有利于實現信息化，而公立醫院政府采購分散化管理模式，標準不統一，一定程度上阻礙了信息化進程。

基于公立醫院政府采購集約化管理模式與分散化管理模式的對比，結合具體實踐，公立醫院政府采購集約化管理越來越成為未來公立醫院政府采購的趨勢和主流。

三、公立醫院政府采購集約化管理模式建設思路

公立醫院政府采購集約化管理模式核心是五個體系建設，具體如下。

（一）組織體系建設

公立醫院應成立招標管理委員會，由招標管理領導小組、招標管理工作小組和招標管理監督工作小組三部分組成，招標管理領導小組主要負責招標重大事項的決策，招標管理工作小組主要負責日常招標管理工作，招標管理監督工作小組主要負責對招標過程的全程監督。三個小組相互融合、相互協作、相互制約，明確各自職責，各司其職，為招標管理工作提供有力的組織保障。

（二）集中管理體系建設

公立醫院可以設立招標采購專管部門，對院內采購實行集中管理，對院內需求進行細致調研，廣泛聽取各部門意見，結合需求，然后進行市場調研，了解市場動態及價格信息，科學擬定預算，為招標管理委員會、黨委會、院長辦公會決策提供精準依據，在符合質量要求的前提下，有效控制成本；履行政府備案手續，科學合理制定計劃，從嚴審核招標文件，嚴禁出現排他性指向性條款，合理設置資格審核條件，嚴格按照政府采購法、招標投標法的規定，審核招標公告等內容；簽訂合同階段，嚴格按照民法典關于合同的管理規定以及招標投標文件的實質性內容擬定合同，開展合同會簽，業務部門主要負責監督供貨商的合同履約過程及結果，對供貨商提供的產品或服務進行日常監管，提供反饋意見。

（三）制度管理體系建設

為保證政府采購集約化管理的有序開展，公立醫院還需健全相關管理制度，具體如下。

第一，建立完善的“三重一大”制度，對于大型設備及大額支出項目，納入黨委會、院長辦公會議事規則決策內容。在采購項目立項時，堅持充分調研論證，發揚民主集中制，群策群力，依法民主科學決策，為后續招標提供方向和整體思路。

第二，建立統一的院內招標采購管理內控制度流程。堅持公平、公正、公開原則，用詳盡的制度流程規范政府采購活動，形成規范招標的機制，同時對采購檔案進行統一管理，建立臺賬，明晰資金來源、采購時間、參加人員、監督人員、采購方式、投標單位、中標單位、付款條件等關鍵信息，為后期的追溯管理提供信息。

第三，建立完善的合同會簽制度。多個部門參與合同的審查，必要時進行法律審查，確保合同要素齊全完整，內容合法合理合規，有效減少合同中的漏洞和不合理因素，防范法律風險。

第四，建立采購監督管理制度。在政府采購活動中，紀檢監督部門應全流程監管，監督采購過程中流程是否規范，有無串標、圍標現象發生，事后啟動審計程序，防范廉潔風險；利用廉潔防控軟件，記錄招標采購過程中的重要節點，建立廉潔風險預警機制；公開設立舉報電話，對于利用職務便利為供貨商中標謀取私利的個人或組織依法依規給予處理。

（四）細節化管理體系建設

堅持項目調研論證。政府采購活動前，召集各部門對項目的技術準入、成本、經濟效益和社會效益等進行全面調研評估，聽取醫院專家委員會意見，為項目決策提供重要參考，使得政府資金利用效益最大化。

堅持做實做細市場調研，防止采購預算虛高，采購成本過大，有效節約使用政府資金。

建立項目工作臺賬，真實清晰地反映政府采購各流程關鍵信息，保存必要的過程資料，立卡建檔管理，確保政府采購全程可追溯。

（五）信息化管理體系建設

推進信息化建設，加大對采購系統軟件、業務系統、財務系統等的優化，實現各環節數據的共享，并優化采購管理辦事程序，精簡報批材料，提高院內審批效率。

可見，醫院政府采購集約化管理模式，以五個管理體系為中心，進行了組織體系創新、集中管理體系創新、制度管理體系創新、細節化管理體系創新、信息化管理體系創新，實現了醫院政府采購的規范化、合理化、高效化、便利化。公立醫院政府應積極推進采購集約化管理模式進行試運行，與時俱進，不斷學習財政部門招標采購政策，不斷完善制度流程，建立長效機制，促進招標采購管理工作規范化、高效化運行，厲行節約，有效發揮公立醫院政府采購集約化管理模式的優越性，有效保障采購質量，最大程度地控制采購成本，為公立醫院的健康發展提供有力支撐。

四、醫院政府采購集約化管理模式應用效果

（一）采購成本進一步控制

公立醫院政府采購集約化管理模式不是簡單地集中，而是以“五個體系建設”為中心的管理模式，更加重視招標采購前的調研，通過全面掌握需求信息及市場價格信息，做到有的放矢，在保證質量需求的基礎上，嚴格控制成本，并嚴格合同管理，從患者和醫院的正當利益出發，在法律框架內，用合同約束中標單位提供的產品或服務質量，加強后期回訪及評價管理，做到在降低成本的同時不降質量。

（二）招標采購效率進一步提高

公立醫院政府采購集約化管理模式致力于縮減煩瑣不必要的環節，通過集中管理的方式，直接面對醫院需求科室，減少了申請的審批環節，方便了申請部門，節約了大量時間，提高了采購效率。

（三）招標采購過程進一步規范

公立醫院政府采購集約化管理模式通過建立統一的招標采購制度流程，統一招標文件審核標準，嚴格按照政府采購法及招標投標法的規定，充分利用官方正規媒體，結合醫院實際情況，建立一套有效機制，促使公立醫院政府采購招標過程更加公開、公正、透明，在控制成本的同時，進一步規范招標過程。

（四）招標采購監督管理進一步嚴格

公立醫院政府采購集約化管理模式重視招標采購過程的全程主動監督機制，每次招標采購前，均要求主動聯系紀檢監督部門，紀檢監督部門參與招標采購全過程，履行監督義務，項目結束后，立即啟動審計程序，仔細檢查招標采購的每一個環節，防患于未然。

五、結語

目前大多醫院仍然采取分散化管理模式，采購部門多、人員多、環節多，缺乏體系化管理，檔案管理分散，責任不能追蹤到人，監管難度大，內控制度不能發揮應有效果，不利于政府采購制度執行和監督。以五個管理體系建設為中心的集約化管理模式，即集中管理、相互制約、互相監督，精簡了采購部門、采購人員和冗余環節，職責明確清晰，工作流程及檔案管理科學規范，對醫院政府采購管理具有探索性、開創性的意義。但就目前來看，公立醫院政府采購模式改革還有一些問題，公立醫院政府采購集約化管理模式相對于分散化管理具有無法比擬的優勢，通過五大體系建設，從多維度優化管理，以規范化、合理化、高效化、便利化為導向，最終可達到政府滿意、醫院滿意、社會滿意、職工滿意。