打鼾≠睡得香，睡眠監測揭真相

鐘靜

有人會覺得打鼾就是睡得香，其實打鼾不僅意味著睡眠質量不高，還很有可能是一種睡眠障礙性疾病發出的警報。因此，建議夜里睡覺時打鼾嚴重，白天卻感覺困倦、乏力者做一個多導睡眠圖監測，以及早發現潛在的健康危機。

有些人夜間睡覺時鼾聲一會兒高一會兒低，中間有一小段沒有聲音（發生暫停），隨后發出一種怪聲或者被憋醒，常需張口呼吸，而晨起后口干、頭暈、頭痛，白天嗜睡，記憶力下降，這有可能是一種病，臨床上稱為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（簡稱OSAHS）。由于呼吸暫停引起反復發作的夜間低氧和高碳酸血癥，該病可引發高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管疾病等病癥，甚至導致夜間猝死。可見，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種潛在致死性睡眠呼吸疾病，必須引起重視。

目前，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發病原因并不明晰，臨床認為其涉及多學科問題，如內科（呼吸、心血管、內分泌等）、兒科、神經病學、精神病學、口腔頜面外科、耳鼻喉、頭頸外科等，需要進一步研究。

據《2017年中國人睡眠質量及科普報告》數據顯示，全國約有5000萬人在睡眠中發生過呼吸暫停，其中90%未被檢測出來。14歲以上男性患病率約為4.1%，女性患病率約為2.4%，30～69歲成年人患病率高達23.6%。那怎樣才能確診阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征呢？目前，多導睡眠圖（PSG）監測被公認為診斷此病的金標準。

多導睡眠圖監測儀由主機、顯示器、放大器、采集盒、EEG/ECG/EOG/EMG傳感器、胸腹運動傳感器、熱敏氣流傳感器、血氧傳感器、鼾聲傳感器、體位傳感器、信號電纜、隔離電源組成，通過收集分析睡眠時的腦電、心電、肌電、眼電、胸腹呼吸、鼾聲、口鼻氣流、血氧飽和度、肢體運動、體位等生理信號以及音視頻數據，了解睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、呼吸暫停次數和低氧程度，是一種能對睡眠質量進行客觀評價和認知的檢測手段。

做多導睡眠圖監測需要受檢者在睡眠監測室里睡上一晚，受檢者在檢查前應該洗頭、洗澡，并穿寬松衣服；監測當晚不宜使用化妝品，建議男士剃凈胡須；監測當晚少喝水，以減少夜尿次數；監測當日勿飲用咖啡、茶、可樂等興奮性飲料；監測當日白天盡量不睡或少睡。

除了懷疑患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的人可做多導睡眠圖監測，有下列癥狀的人也適宜開展此檢查：睡眠中出現張口呼吸，頻繁呼吸中斷；白天困倦、疲乏無力、嗜睡，在工作、開會或駕駛時會睡著；睡眠時遺尿，夜尿次數增多；夜間經常發生心絞痛或心律失常；晨起后頭痛、頭暈；晨起后血壓增高，而且以收縮壓升高為主；記憶力減退，反應遲鈍，工作學習能力下降；性功能減退，陽痿；性格改變，如暴躁易怒、抑郁、精神不振等；夜間不敢入睡，有恐懼感；睡眠時動作異常，如肢體抽動等。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可分為輕度、中度和重度。對于輕度患者，一般通過減肥、控制睡姿、戒煙、戒酒等調整生活方式即可改善。中重度患者除了要改變不良生活習慣，還應提前使用呼吸機持續正壓通氣，以防止上呼吸道塌陷。持續正壓通氣是指在患者睡眠時戴上一個面罩，將持續的正壓氣流送入其氣道，以保證上氣道的開放。對于明確是由扁桃體肥大等原因導致的氣道阻塞，則需由外科醫生評估后進行手術治療。