人性化護(hù)理在麻醉恢復(fù)室患者中的應(yīng)用效果

郭麗麗

（赤峰市醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

麻醉恢復(fù)室作為患者術(shù)后恢復(fù)蘇醒的重要場(chǎng)所，護(hù)理區(qū)域較為封閉，期間無家屬陪護(hù)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者生命體征予以嚴(yán)密觀察，直至患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，護(hù)理工作內(nèi)容特殊、覆蓋面廣，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期以來，麻醉恢復(fù)室的護(hù)理工作一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)，其護(hù)理質(zhì)量與患者臨床恢復(fù)及預(yù)后息息相關(guān)。隨著近年來護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，人性化護(hù)理模式在麻醉恢復(fù)室得以應(yīng)用，其將患者作為核心，集中體現(xiàn)了以患者為中心的原則，除對(duì)患者生理相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)外，還延伸到患者心理層面，能夠提高患者舒適度，加快術(shù)后恢復(fù)。為探究其應(yīng)用效果，選取2021 年1月～2022 年1 月赤峰市醫(yī)院收治的160 例全麻手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并總結(jié)匯報(bào)研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月～至2022 年1 月赤峰市醫(yī)院收治的160 例全麻手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組80 例。觀察組：男43 例，女37例；年齡23～86 歲，平均年齡（47.63±4.02）歲。對(duì)照組：男44 例，女36 例；年齡24～85 歲，平均年齡（47.53±4.09）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均知情同意并自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行全麻手術(shù)，麻醉手術(shù)期間符合《液體治療專家共識(shí)》中的相關(guān)要求；患者年齡≥18 歲，可正常交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟受損或肝腎異常者；合并精神異常、心理障礙或意識(shí)喪失者；聽力喪失、語言溝通不順暢，無法正常配合研究者；入院前合并感染疾病者；危重癥患者；對(duì)麻醉藥物過敏者。

1.3 方法

對(duì)照組按照常規(guī)流程護(hù)理，患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后，予以心電持續(xù)監(jiān)護(hù)，對(duì)患者血壓、心率及血氧飽和度指標(biāo)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師予以對(duì)應(yīng)處理，麻醉評(píng)分參照《美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)（ASA）》，＞6 分后可轉(zhuǎn)出。

觀察組除常規(guī)護(hù)理外，輔之以人性化護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理。患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室清醒后多伴隨緊張、不安心理，護(hù)理人員在監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)的同時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與患者交談，引導(dǎo)患者表達(dá)自己的不適與訴求，并通過眼神鼓勵(lì)、握手等增強(qiáng)患者信心。指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸，緩解緊張，并向患者說明手術(shù)的成功性，幫助患者卸下心理包袱，使患者意識(shí)到良好心態(tài)對(duì)于術(shù)后康復(fù)的重要性。（2）環(huán)境護(hù)理。麻醉恢復(fù)室溫度應(yīng)保持22～25℃，濕度以55%左右為宜，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，在保障光線充足的前提下減輕對(duì)患者的刺激，營(yíng)造柔和的氛圍。結(jié)合患者病情及生理指標(biāo)對(duì)監(jiān)測(cè)設(shè)備參數(shù)作出相應(yīng)的調(diào)整。將報(bào)警器音量調(diào)在合適范圍，防止產(chǎn)生的噪音影響患者。注意對(duì)患者的保溫護(hù)理，加蓋棉被、保溫毯等，對(duì)手術(shù)局部區(qū)域進(jìn)行遮蓋，保暖的同時(shí)，避免外界感染。（3）體位護(hù)理。進(jìn)入麻醉恢復(fù)室在患者頭部下方墊上軟枕，或?qū)⒋差^抬高30°，增加患者舒適度。（4）不良反應(yīng)護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)，若出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)，及時(shí)將嘔吐物及呼吸道分泌物清除，遵照醫(yī)囑予以止吐藥物治療。存在躁動(dòng)情況者應(yīng)予以制動(dòng)，防止墜床等不良事件的發(fā)生。氣管導(dǎo)管拔除后采用檸檬水噴霧對(duì)患者進(jìn)行口腔噴灑，防止口干的發(fā)生。評(píng)估患者疼痛程度，遵照醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛處理。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者麻醉恢復(fù)時(shí)間（麻醉手術(shù)結(jié)束后進(jìn)入術(shù)后恢復(fù)室等待蘇醒的過程），比較兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，觀察患者有無不良反應(yīng)發(fā)生，做好相應(yīng)的記錄，調(diào)查患者滿意度，對(duì)比分析兩組患者的咀嚼和語言功能。①SAS、SDS 評(píng)分：以SAS 評(píng)分評(píng)估患者焦慮情緒，共20 個(gè)條目，評(píng)分范圍為1～4 分，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮越嚴(yán)重；SDS 評(píng)分評(píng)估患者抑郁情緒，共20 個(gè)條目，評(píng)分范圍為1～4 分，分值越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。②護(hù)理滿意度：滿意度問卷包括20 個(gè)問項(xiàng)，每項(xiàng)按照0～5分評(píng)分，總分值100 分，按照滿意程度的不同劃分為≥80 分、60～79 分、＜60 分三個(gè)級(jí)別，分別表示十分滿意、基本滿意與不滿意。護(hù)理滿意度=（十分滿意＋基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③不良反應(yīng)：主要包含低血氧癥、血壓異常、通氣異常、惡心嘔吐、躁動(dòng)、寒戰(zhàn)等，不良反應(yīng)總發(fā)生率＝（低血氧癥＋血壓異常＋通氣異常＋惡心嘔吐＋躁動(dòng)＋寒戰(zhàn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④語言和咀嚼功能：選擇Eichner 分類法展開評(píng)價(jià)，評(píng)分為0～10 分，當(dāng)患者的咀嚼和語言功能越好，則獲得的評(píng)分越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組患者麻醉恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS 評(píng)分均較護(hù)理前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間比較，觀察組SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患者語言和咀嚼功能比較

觀察組語言和咀嚼功能均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

手術(shù)是臨床治療各類疾病的有效手段，手術(shù)效果受患者基礎(chǔ)病變、手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉等因素的影響，尤其是全身麻醉患者，術(shù)后麻醉恢復(fù)期存在諸多不穩(wěn)定因素，會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)感，因此在麻醉恢復(fù)室需要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥預(yù)防，以改善患者預(yù)后，提高術(shù)后生活質(zhì)量。

研究報(bào)道，麻醉恢復(fù)室患者多數(shù)在術(shù)后全麻后未蘇醒或者尚未從麻醉狀態(tài)中完全恢復(fù)。另外，少量椎管內(nèi)麻醉或者局麻患者，生命體征尚不穩(wěn)定，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)有并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如阻滯平面過高、呼吸抑制、惡心、嘔吐等，需要進(jìn)入麻醉恢復(fù)室接受進(jìn)一步治療。經(jīng)過恢復(fù)室觀察治療后，大部分患者均會(huì)送回普通病房繼續(xù)治療，少數(shù)患者病情仍然危重時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)治療，為危重患者的恢復(fù)爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。本研究觀察組患者接受人性化護(hù)理干預(yù)模式，取得了較好的效果。作為一種新型護(hù)理模式，人性化護(hù)理主要指的是護(hù)理人員利用專業(yè)知識(shí)與技能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程，不僅體現(xiàn)在對(duì)患者的生命體征監(jiān)護(hù)方面，而且體現(xiàn)在心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理及不良反應(yīng)護(hù)理等多個(gè)方面，覆蓋面廣、安全性高。本研究中，觀察組患者麻醉蘇醒時(shí)間較對(duì)照組短，體現(xiàn)了人性化護(hù)理在促進(jìn)患者麻醉恢復(fù)方面的作用。麻醉恢復(fù)期適時(shí)的心理疏導(dǎo)能夠?qū)颊哓?fù)性情緒起到調(diào)節(jié)作用，減少心理應(yīng)激，穩(wěn)定情緒，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)；護(hù)理后，與護(hù)理前比較，兩組SAS、SDS 評(píng)分均有所降低，組間比較，觀察組護(hù)理前后改善幅度大于對(duì)照組，說明對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施之后，心理狀態(tài)評(píng)分改善程度更佳，提示該護(hù)理模式在改善負(fù)性情緒方面的作用；兩組均有不良反應(yīng)發(fā)生，但觀察組更少，說明對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施之后，不良反應(yīng)改善程度更佳，針對(duì)麻醉恢復(fù)期常見不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、口干、疼痛等，予以止嘔、檸檬水噴灑、鎮(zhèn)痛泵等相關(guān)干預(yù)，能夠?qū)Σ涣挤磻?yīng)起到預(yù)防作用；觀察組護(hù)理總滿意度較對(duì)照組高，說明對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施之后護(hù)理效果更佳，體現(xiàn)人性化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)；觀察組語言和咀嚼功能均明顯高于對(duì)照組，說明對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施之后，語言和咀嚼功能改善效果更佳。經(jīng)本研究結(jié)果證實(shí)，臨床通過對(duì)麻醉恢復(fù)期患者積極實(shí)施人性化的護(hù)理干預(yù)方式，能夠顯著縮短麻醉蘇醒時(shí)間，改善患者預(yù)后，降低焦慮、抑郁等不良負(fù)性心理情緒，獲得較佳的護(hù)理效果，同時(shí)能夠改善患者語言和咀嚼功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，人性化護(hù)理應(yīng)用于麻醉恢復(fù)期患者，較常規(guī)護(hù)理能夠獲得更好的效果，患者負(fù)性情緒改善更為突出，改善患者的語言和咀嚼功能，麻醉蘇醒時(shí)間短，不良反應(yīng)少。