舒適護(hù)理對(duì)消化內(nèi)科住院患者睡眠及生存質(zhì)量的影響研究

江 蓉 彭淑金

江西省宜春市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西宜春 336000

消化內(nèi)科是臨床重要的科室之一，臨床疾病較多，且病情輕重不一，護(hù)理需求不盡相同，對(duì)臨床護(hù)理提出較高要求。同時(shí)，消化內(nèi)科住院患者面對(duì)疾病的折磨與陌生環(huán)境的影響，多存在睡眠質(zhì)量不佳等情況，不僅會(huì)致使生存質(zhì)量降低，還會(huì)影響原發(fā)病的治療。為提升臨床療效，改善患者身心健康狀態(tài)，應(yīng)在給予有效治療的同時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理措施。常規(guī)消化內(nèi)科的護(hù)理內(nèi)容較為單一，難以滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的護(hù)理模式，目的是使患者在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，進(jìn)而提高健康水平，當(dāng)前已在臨床得到較為廣泛的應(yīng)用。基于此，本研究回顧性分析宜春市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的82 例住院患者為研究對(duì)象，探討舒適護(hù)理在消化內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2021年1月至9月宜春市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的82 例住院患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組（41 例）與對(duì)照組（41 例）。觀察組中，男25 例，女16 例；年齡20～72歲，平均（44.17±2.19）歲；原發(fā)病：消化道潰瘍15 例，胰腺炎12 例，肝硬化10 例，糜爛性胃炎4 例。對(duì)照組中，女17 例，男24 例；年齡21～72 歲，平均（44.20±2.22）歲；原發(fā)病：消化道潰瘍15 例，胰腺炎11 例，肝硬化10例，糜爛性胃炎5 例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（審核批號(hào)：2022310），患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合消化內(nèi)科住院指征；②生活能夠自理，行動(dòng)自如。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并胃癌、結(jié)直腸癌等嚴(yán)重疾病者；②認(rèn)知、記憶力障礙者；③合并傳染性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。常規(guī)向患者及家屬開(kāi)展健康宣教，宣教內(nèi)容包括疾病及治療相關(guān)內(nèi)容、住院注意事項(xiàng)等，告知配合的重要性，囑其積極配合各項(xiàng)治療與護(hù)理措施； 遵醫(yī)囑給予患者飲食等基礎(chǔ)生活護(hù)理，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容具體如下。①環(huán)境干預(yù)：調(diào)節(jié)病區(qū)溫濕度至適宜，加強(qiáng)病區(qū)清潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，為患者營(yíng)造舒適的病區(qū)環(huán)境；于病區(qū)配備各類(lèi)生活用品，盡量保障患者各項(xiàng)生活需求；結(jié)合患者喜好，在病房?jī)?nèi)放置裝飾品，營(yíng)造溫馨、舒適的病區(qū)環(huán)境。②情緒疏導(dǎo)：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通交流，鼓勵(lì)其情緒內(nèi)心感受，尊重其人格與個(gè)人情感，并實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，給予安撫與支持；囑其以平穩(wěn)心態(tài)積極配合醫(yī)師開(kāi)展工作；鼓勵(lì)患者間加強(qiáng)溝通，分享自身經(jīng)驗(yàn)，積極開(kāi)展心態(tài)調(diào)節(jié)；鼓勵(lì)患者合理參與室外活動(dòng)，舒緩不良情緒；囑家屬給予患者支持，盡量滿(mǎn)足其合理需求。③睡眠護(hù)理：調(diào)節(jié)夜間病區(qū)的光線(xiàn)、溫度，營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境；減少夜間人員走動(dòng)與儀器噪音，盡量集中護(hù)理時(shí)間，減少活動(dòng)次數(shù)，減少外界環(huán)境刺激，為患者提供安靜的睡眠環(huán)境；囑患者合理安排生活，恰當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)與休息，避免勞累。④飲食計(jì)劃：評(píng)估患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與飲食喜好，以此為基礎(chǔ)制定相應(yīng)的飲食方案，告知飲食禁忌，囑其注意規(guī)避，飲食應(yīng)遵循營(yíng)養(yǎng)均衡、少食多餐的原則，禁食辛辣刺激的食物，禁煙戒酒。⑤輕柔護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理培訓(xùn)，優(yōu)化靜脈給藥時(shí)的操作流程，盡可能一次性輸注成功，防止多次穿刺致使患者產(chǎn)生疼痛感受；實(shí)施護(hù)理操作時(shí)應(yīng)遵循輕柔、緩慢、準(zhǔn)確的原則，減少護(hù)理操作的影響。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量及舒適度。①睡眠質(zhì)量：的比較兩組干預(yù)前、后睡眠質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表評(píng)價(jià)，該量表共包含7 個(gè)維度，各維度均采用0～3分評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～21 分，分?jǐn)?shù)與患者睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。②生存質(zhì)量： 采用生存質(zhì)量評(píng)定量表（qual ity of life，QOL）比較兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共包含心理、社會(huì)、環(huán)境及生理領(lǐng)域，各領(lǐng)域滿(mǎn)分均為100 分，分?jǐn)?shù)與患者生存質(zhì)量呈正相關(guān)。③舒適度：采用Kolcaba 舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）的比較兩組護(hù)理前后舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包含4 個(gè)維度（生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境），共28 個(gè)條目，采用1～4 級(jí)評(píng)分法，各維度分值均為7～28 分，分?jǐn)?shù)與舒適度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的比較

兩組干預(yù)前PSQI 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后PSQI 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組干預(yù)后PSQI 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的比較（分，±s）

2.2 兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量的比較

兩組干預(yù)前QOL 中各領(lǐng)域評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后QOL 中各領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組干預(yù)后QOL 中各領(lǐng)域評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量的比較（分，±s）

2.3 兩組干預(yù)前后舒適度的比較

兩組干預(yù)前GCQ 中各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后GCQ 中各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組干預(yù)后GCQ 中各維度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組干預(yù)前后舒適度的比較（分，±s）

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式與飲食習(xí)慣也在不斷改變，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也隨之上升。消化內(nèi)科作為治療消化系統(tǒng)疾病的科室，收治患者較多，且疾病種類(lèi)繁多，護(hù)理需求也較高。同時(shí)，消化內(nèi)科收治入院患者的疾病情況、心理情緒及睡眠質(zhì)量密切相關(guān)，相互影響，臨床應(yīng)開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)，以改善身心狀態(tài)，為促進(jìn)疾病康復(fù)，提高生存質(zhì)量。

以往臨床常規(guī)護(hù)理中，僅為患者提供基礎(chǔ)性的護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容較為單一，在提高身心舒適度方面效果不甚理想，難以滿(mǎn)足患者護(hù)理需求。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后QOL 中的心理、社會(huì)、環(huán)境及生理等領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后GCQ 中的生理、心理、精神及社會(huì)文化、環(huán)境等維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示舒適護(hù)理在消化內(nèi)科住院患者中具有較好的應(yīng)用效果。舒適護(hù)理是在結(jié)合患者情況的基礎(chǔ)上，以滿(mǎn)足患者的舒適需求為前提開(kāi)展多方面的護(hù)理干預(yù)，盡量減少不良因素的影響。本研究將舒適護(hù)理應(yīng)用于消化內(nèi)科住院患者中，堅(jiān)持以患者為中心的原則，從飲食、情緒等多高方面開(kāi)展干預(yù)，以改善身心狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到提升生命質(zhì)量、改善預(yù)后的目的。臨床通過(guò)調(diào)節(jié)病區(qū)溫濕度、加強(qiáng)清潔度、配備各類(lèi)生活用品及裝飾物，為患者營(yíng)造舒適、干凈的病區(qū)環(huán)境，提升生理舒適度。依據(jù)患者情緒狀態(tài)，聯(lián)合患者家屬給予支持，能夠緩解負(fù)面情緒，以良好的心理狀態(tài)面對(duì)疾病與生活，有利于生存質(zhì)量的提升。根據(jù)患者情況制定、開(kāi)展相應(yīng)的飲食計(jì)劃，幫助其養(yǎng)成良好的用餐習(xí)慣，有利于減輕不良飲食對(duì)患者病情的影響，進(jìn)而提升機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。睡眠質(zhì)量是大部分消化內(nèi)科患者最為頭痛的問(wèn)題，舒適護(hù)理針對(duì)患者開(kāi)展降低噪音、 合理安排生活等措施，可減少不良因素刺激，有效改善睡眠質(zhì)量，減輕睡眠不足對(duì)身心狀態(tài)及日常生活的影響，促進(jìn)提升舒適度與生存質(zhì)量。臨床還通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，有效提升護(hù)理人員的護(hù)理操作水平，開(kāi)展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而利于減少人員操作不當(dāng)?shù)纫蛩貙?duì)患者造成的影響，進(jìn)一步提升護(hù)理舒適度。

綜上所述，舒適護(hù)理在消化內(nèi)科住院患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效改善睡眠及生存質(zhì)量，提高患者身心舒適度。