霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒肺炎的效果觀察

殷見芬，李 佳，龍 斌

（1 博羅縣人民醫院兒科 廣東 惠州 516100）（2 博羅縣橫河鎮衛生院 廣東 惠州 516100）

小兒肺炎是臨床上一種常見的病癥，是指不同病原體或其他因素導致肺部出現炎癥，嬰幼兒發病后臨床癥狀較為明顯，常見焦躁不安、發熱（部分患兒無熱）、咳嗽、腹瀉、嘔吐等，病癥發病較急，肺部可聞及濕啰音，年長兒多表現為寒戰、高熱、咳嗽、呼吸困難等，嚴重影響患兒日常生活質量。該病癥發病因素較多，如常見病毒感染、衣原體感染、細菌感染以及其他因素發病，以呼吸道為傳播途徑，好發于早產兒、免疫力低下小兒、營養不良小兒，發病后需要及時治療，否則容易引起其他并發癥，如膿胸、膿氣胸、心力衰竭等，需要立即就醫，以保證患兒生命安全。本次以醫院收治的小兒肺炎患兒為對象，分析霧化吸入布地奈德混懸液的臨床治療效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我院2020 年3 月—2021 年3 月收治的小兒肺炎患兒86 例，根據雙盲信封法將患兒分為兩組，各43 例，對照組男23 例，女20 例；年齡1 ～10 歲，平均年齡（5.47±0.24）歲；體重4.26 ～24.25 kg，平均（12.62±1.35）kg。觀察組男22 例，女21 例；年齡1 ～9 歲，平均年齡（5.22±0.22）歲；體重4.67 ～24.16 kg，平均（13.06±1.32）kg。納入標準：①患兒家屬知情，簽訂協議書；②患兒病例資料完整；③患兒均＜12 歲；排除標準：①患兒哭鬧不止，不配合；②患兒存在其他嚴重性疾病；③患兒家屬中途退出。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組行常規藥物治療 對患兒開展常規抗生素治療、輸液，止咳、退燒治療，監測患兒各項生命體征。連續治療兩周。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規藥物治療基礎上聯合霧化吸入布地奈德混懸液治療：將1 mL 布地奈德混懸液聯合3 mL 0.9%氯化鈉溶液運用霧化器霧化給藥，20 min/次，2 次/d，連續治療兩周。常規藥物治療與對照組相同。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者臨床指標變化，包括C 反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、白細胞計數（WBC）。（2）觀察兩組患者癥狀消失時間，觀察指標包括咳嗽、濕啰音、發紺、呼吸增快、氣喘。（3）觀察兩組患者治療不良反應，癥狀包括惡心、頭暈，計算不良反應率。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者CRP、PCT、WBC 指標比較

治療后，觀察組各項指標優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后各項指標變化比較（±s）

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

治療后，觀察組患者各項指標消失時間短于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（±s, d）

2.3 兩組不良反應情況

治療后，兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應率比較[n（%）]

3.討論

小兒肺炎是當前臨床上常見的一種病癥，該病癥發病較急，患兒患病后癥狀較為明顯，常見明顯的咳嗽、發熱、焦躁不安、面色蒼白等癥狀，偶見腹瀉、嘔吐、發紺等，肺部可聞及濕啰音，年長幼兒常見寒戰、高熱等，呼吸困難，白細胞、中性粒細胞增高，需要及時治療，否則容易導致病情加重，產生多種并發癥，甚至威脅幼兒生命安全。該病癥病因較為復雜，常見細菌、病毒感染，通過消化道傳播，進入人體后引起炎癥，最終發病。近年來，小兒肺炎病癥發病率呈現出明顯的增長趨勢，如果患兒未能及時治療，將可能對患兒的臟器產生明顯的損傷，甚至出現呼吸衰竭、電解質混亂等情況，嚴重者甚至可能導致患兒死亡，需要及時治療。部分患兒也可由其他因素引發病癥，如營養不良、先天性心臟病等，均可能誘發該病癥。臨床研究認為，精神因素、環境因素、季節因素以及幼兒自身的不良習慣等均可能引發病癥，甚至增大并發癥發病率，需要及時就診治療。傳統上治療該病癥常見綜合治療，如藥物治療、抗感染治療、中醫治療、糖皮質激素治療、抗病毒治療等，單一治療方法有限，因而臨床上常選擇多種方式聯合治療，以提升治療效果。布地奈德混懸液屬于一種糖皮質激素，進入人體后可有效抑制相關抗體的合成，對平滑肌收縮產生抑制作用，以達到改善患者病癥的目的，緩解咳嗽、氣促等癥狀，改善患兒痛苦感。利用霧化方式給藥可促使藥物直達病灶部位，降低藥物進入人體后對其他部位產生的刺激與影響，改善患者肺部疾病，促使患兒縮短癥狀控制時間，早日康復痊愈。

既往研究中，李樂強布地奈德聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床療效及其對炎性因子的影響研究中，以金溪縣人民醫院2017 年1 月—2019 年1 月收治的肺炎支原體感染患兒68 例，并按照隨機數字表法劃分兩組，單一組行注射用阿奇霉素治療，聯合組行注射用阿奇霉素治療+吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療，觀察兩組治療效果，結果顯示聯合組患兒各項炎癥因子指標顯著優于對照組，且其不良反應低于單一組，患兒肺部啰音、咳嗽、高熱、喘息消失時間均少于單一組，說明該治療方式更優，值得臨床應用。雷滿蘭霧化吸入布地奈德混懸液對小兒肺炎的治療效果觀察及有效性分析中以2018 年3 月—2019 年2 月收治小兒肺炎患者72 例，劃分對照組與觀察組，分別行常規治療與聯合霧化吸入布地奈德混懸液治療，結果顯示觀察組患者各項指標明顯改善，效果顯著。周雙麗研究中以2019 年2 月—2020 年8 月收治的160 例小兒，雙色球法劃分組別，對照組常規治療，實驗組聯合阿奇霉素、布地奈德治療，結果顯示實驗組治療有效率更高，患者癥狀消失時間較短，炎癥介質水平下降，效果顯著。本文結果中，兩組患者各項指標（CRP、PCT、WBC）（治療前）無統計學差異（＞0.05），治療后觀察組各項指標相比對照組更優（＜0.05），說明該治療方式可有效改善患兒身體機能，提升自身抵抗力，改善臨床癥狀，提升治療效果。觀察組患兒各項指標消失時間更短（＜0.05），說明該治療方式良好，可迅速控制患者病癥，降低病癥對幼兒的影響，促使幼兒早日康復。觀察組不良反應（2.33%）、對照組（2.33%）（＞0.05），說明該治療方式安全性較高，降低藥物對人體產生的毒副作用，提升治療效果。

綜上所述，小兒肺炎對患兒運用霧化吸入布地奈德混懸液治療可有效促使C 反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、白細胞計數（WBC）指標降低，降低治療不良反應，改善患兒臨床癥狀，以促使患兒病癥得到緩解改善，值得臨床應用。