光子嫩膚聯(lián)合果酸換膚術(shù)在面部炎癥性色素沉著患者中的應(yīng)用效果觀察

謝 妍，鄧 微，段先飛，楊健清，陳威良

（肇慶市第一人民醫(yī)院皮膚科 廣東 肇慶 526020）

面部炎癥性色素沉著是臨床常見疾病，對患者生活質(zhì)量及機體健康產(chǎn)生嚴重影響，治療后出現(xiàn)后遺癥的概率較高，主要表現(xiàn)為獲得性色素增多。近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展與進步，光子嫩膚、果酸換膚術(shù)在臨床上的應(yīng)用更加廣泛，在提升疾病治療效果的同時，可以最大限度地滿足患者美容需求。本文選取100 例面部炎癥性色素沉著患者，隨機分為兩組，觀察光子嫩膚聯(lián)合果酸換膚術(shù)在面部炎癥性色素沉著患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取肇慶市第一人民醫(yī)院皮膚科2019 年1 月—2020 年12 月收治的100 例炎癥性色素沉著患者，按照奇偶數(shù)分組法分為對照組和研究組，各50 例。對照組男32 例，女18 例；病程5 ～35 個月，平均（18.36±1.53）個月；病變面積：15 ～95 cm，平均（53.29±1.58）cm。年齡22 ～46 歲，平均年齡（32.49±1.70）歲。研究組男30 例，女20 例；病程7 ～33 個月，平均（18.29±1.60）個月；病變面積：13 ～97 cm，平均（53.30±1.49）cm；年齡20 ～44 歲，平均年齡（32.40±1.67）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經(jīng)臨床診斷確診符合面部炎癥性色素沉著；②患者及家屬簽署知情同意書，且臨床資料完整。排除標準：①重大疾病史、過敏史；②語言、智力障礙；③惡性腫瘤疾病；④依從性差；⑤嚴重精神障礙、意識障礙。

1.2 方法

對照組實施果酸（a-羥丁酸，云南貝泰妮生物科技集團股份有限公司，準字號20192140008）換膚技術(shù)進行治療，具體措施如下：引導(dǎo)患者保持正確的體位狀態(tài)（仰臥位），隨后為患者涂抹果酸（首次一般為20%，結(jié)合患者實際狀況，將果酸濃度控制在20%～50%），涂抹時需要按照額頭、臉頰、下巴等部位依次涂抹，最佳涂抹時間為3 ～10 min，隨后噴上中和液，并對皮膚進行清潔，冷敷膠原蛋白敷料后再涂抹營養(yǎng)霜。治療時間間隔為2 周。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施一次光子嫩膚（武漢亞格光電技術(shù)有限公司，型號IPL560-A1）治療。具體治療方案如下：引導(dǎo)患者保持正確的體位（仰臥位），隨后對皮膚進行溫水清潔，為患者發(fā)放專用的眼罩，囑患者治療期間全程閉眼。將光子冷凝膠敷于面部，評估分析患者皮膚實際問題。用脈沖形式實施治療，并根據(jù)患者膚質(zhì)調(diào)整光子嫩膚儀最佳能量和脈沖寬度，將光子嫩膚儀的光管晶體置于患者受治區(qū)域，隨后按照循序漸進的原則緩慢釋放強脈沖光，最佳強度與患者感受到溫暖為標準，脈沖治療次數(shù)為1 ～2 次。實施完成后清潔并冰敷面部皮膚0.5 h，隨后為患者涂上營養(yǎng)霜，2 次光子嫩膚間隔治療時間為1 個月。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的治療有效率。評定標準：顯效：色素沉著完全消退，或好轉(zhuǎn)程度在90%及以上，有效：色素沉著顯著改善，且朝著好的方向發(fā)展，好轉(zhuǎn)程度在30%及以上，無效：色素沉著無任何變化甚至加重，好轉(zhuǎn)程度低于30%。總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。（2）對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，包括：輕度紅腫、皮膚灼熱感、干燥。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

治療后，研究組總有效率為98.00%，高于對照組的84.00%，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

3.討論

隨著生活水平的提升，人們對于美的追求越來越高，對于自身的形象的提升需求，也逐漸增多，因此，臨床技術(shù)和美容技術(shù)也取得了較大的發(fā)展和成就。光子美容技術(shù)是建立在激光科技基礎(chǔ)之上的，并且最初在臨床上的治療是運用于毛細血管擴張、光子脫毛、光子除血管瘤等。目前它被廣泛地運用在美容行業(yè)，并且取得了非常大的成就和進步。光子嫩膚技術(shù)是目前比較主流的技術(shù)，也是比較新型的技術(shù)手段，近幾年得到了迅速的發(fā)展，具有顯著的優(yōu)勢，也具有非常大的覆蓋范圍。目前光子嫩膚對于設(shè)備的要求比較高，因此，很多設(shè)備均是外國制造，引進國內(nèi)進行實施，如果儀器質(zhì)量不高，那么容易對皮膚造成灼傷或留下疤痕，光子嫩膚技術(shù)采用的是非連續(xù)的強脈沖光，并且作用于特定濾光片上，將對皮膚有害的波光進行去除，從而獲取得了對皮膚有利的波光段。因此，可以說，濾光片是光子嫩膚儀中最重要的組成部分，也是十分核心的部分。

皮膚問題不僅成為個體的問題，也成為社會關(guān)注的問題，保持年輕，是女性追求美的最主要表現(xiàn)。皮膚常年暴露在外，并且經(jīng)受紫外線的照射，以及風吹日曬的洗禮，導(dǎo)致表皮層和真皮層會發(fā)生改變，表現(xiàn)出來即是皺紋、皮膚粗糙、毛細血管擴張、色素斑點等。因此，針對于光損傷的治療逐漸興起，并且發(fā)展迅速，發(fā)展的過程當中，也經(jīng)歷了很多個階段，第1 個階段是物理磨削和化學剝脫技術(shù)，第2 代為激光技術(shù)的應(yīng)用，涵蓋超脈沖COQ 激光，染料激光等，而近幾年，激光換膚在治療光老化皮膚，尤其是抗衰、除皺等領(lǐng)域，非常見效。上述2 代技術(shù)能夠起到一定的效果，但是也會存在問題，比如技術(shù)本身是侵入性的，副作用多、療程長、效果不穩(wěn)定等，因此，第3 代技術(shù)，IPL 光子嫩膚技術(shù)應(yīng)運而生。

光子嫩膚技術(shù)雖然較為新型，應(yīng)用范圍廣泛，并且取得了非常良好的效果和成績。它的優(yōu)勢十分明顯，涵蓋非聚焦、寬光譜、脈沖光，多波長，不僅能夠改善皮膚的損傷等各種問題，還能夠達到美容的效果。它可以去除毛發(fā)，通過不同的波段光，對不同部位和類型的毛發(fā)進行去除。相比較于激光而言，激光是一種波長單一的高能聚合強光束，只能針對某一類型的皮膚進行治療，而光子嫩膚儀中可以在多種濾光片的作用下，透過特定光譜用于治療不同病變。比如采用550 nm 或者570 nm 的濾光片，可以有效地治療黑色素、血色素和膠原質(zhì)等病變，采用590 nm 的截止濾光片，可以治療光老化，采用535 nm 或580 nm（橙色光）的光譜，可以用來進行嫩膚操作，采用645 nm 的濾光片具有吸收色素和能量穿透更深的特點，采用615 nm 的光譜可以脫毛等。

光子嫩膚的基本原理是利用強脈沖光的寬光譜選擇有效作用于目標組織，選擇不同波長的光束，對皮膚進行修復(fù)，其中波長較短的波段用于治療色素性和血管性病變；波長較長的波段可以實現(xiàn)嫩膚功能。光子嫩膚的上市和不斷發(fā)展，使得更多的女性能夠?qū)⒚姥永m(xù)和保持，不僅受到了女性的廣泛歡迎，也受到了男性的廣泛接受，不僅如此，其在臨床上的疾病的治療和運用當中，也起到了非常重要的作用和價值，使得很多患者能夠恢復(fù)皮膚的組織，更好地提升治療效果。

炎癥后皮膚色素沉著發(fā)病率較高，一般是由于炎癥刺激、皮膚創(chuàng)傷等導(dǎo)致的疾病類型，目前臨床關(guān)于該疾病的發(fā)病機制尚不明確，相關(guān)研究學者認為疾病發(fā)作與基底細胞層遭到破壞導(dǎo)致色素失禁、機體表皮炎癥反應(yīng)。炎癥后色素沉著多數(shù)為一過性，患者出現(xiàn)以上疾病表現(xiàn)后若得不到及時、有效治療會嚴重降低其生活質(zhì)量，對其機體健康產(chǎn)生威脅。果酸換膚技術(shù)主要是指利用低、中濃度的果酸能剝離皮膚角質(zhì)層，進而加快皮膚老化角質(zhì)層剝落與更新速度，促進真皮彈性纖維的增生，不僅可以有效改善皮膚毛孔粗大，而且對淺表痤瘡疤痕有很好的療效。臨床研究結(jié)果顯示，對于果酸來說，低、中濃度可以有效降低角質(zhì)層之間的聚合力，使角質(zhì)層逐漸變薄，進而幫助皮膚新陳代謝速度加快。光子嫩膚是臨床常用、有效的美容皮膚激光治療儀器，該措施的實施主要是利用強脈沖光打到皮膚上，進而實現(xiàn)去黑、去斑、封血管的作用，可以改善血管擴張、縮小毛孔。隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，光子嫩膚激光儀器逐漸在炎癥性色素沉著疾病治療中廣泛應(yīng)用。對患者實施以上治療措施后給予膠原貼敷料可以加速神經(jīng)與皮膚生長，可以實現(xiàn)較好的美容效果。分析其原因主要膠原貼敷料內(nèi)含豐富的細胞代謝所需氨基酸和活性膠原蛋白，可以促進表皮細胞生長速度，進而對皮膚組織的復(fù)原與再生產(chǎn)生積極作用。

綜上所述，在炎癥性色素沉著治療的過程中，光子嫩膚與果酸換膚在疾病治療及預(yù)后中均發(fā)揮不可忽視的作用，對提高患者生活質(zhì)量具有促進作用，臨床價值較高。除此之外，通過光子嫩膚與果酸換膚聯(lián)合治療，可以有效改善色素沉著狀況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性，值得臨床應(yīng)用。