維生素C 和維生素E 與丹參注射液聯(lián)合治療子癇前期患者的效果分析

王 軍，石銀銀，劉 華

（1 國(guó)藥東風(fēng)茅箭醫(yī)院藥劑科 湖北 十堰 442012）（2 十堰市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖北 十堰 442012）（3 國(guó)藥東風(fēng)茅箭醫(yī)院皮膚科 湖北 十堰 442012）

子癇前期指妊娠20 周以后，孕婦出現(xiàn)血壓升高和蛋白尿，并可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀。子癇前期是嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病。在血壓高于150/110 mmHg、尿常規(guī)多于1 個(gè)加號(hào)的基礎(chǔ)上，病情繼續(xù)發(fā)展。患者血壓繼續(xù)升高，尿蛋白繼續(xù)增加，出現(xiàn)頭疼頭暈、視物模糊、全身浮腫的癥狀。在此基礎(chǔ)上容易出現(xiàn)肝功能損害、腎功能損害以及心臟功能損害、大腦功能的損害。嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)胎盤早剝，影響到胎兒供血。因此積極對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠有效改善其預(yù)后。本文針對(duì)維生素C、維生素E 與丹參注射液聯(lián)合治療子癇前期患者的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇國(guó)藥東風(fēng)茅箭醫(yī)院2020 年2 月—2021 年3 月接診的56 例子癇前期患者臨床資料將其視作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，分為兩組對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組28 例，年齡22 ～40 歲，平均年齡（29.56±2.13）歲，孕周28 ～37 周，平均（35.45±1.24）周。患者收縮壓：130 ～189 mmHg，平均（152.46±2.17）mmHg，舒張壓：75 ～119 mmHg，平均（96.12±2.18）mmHg。觀察組患者28 例，年齡20 ～40 歲，平均年齡（29.26±2.11）歲，孕周29 ～37 周，平均（35.05±1.21）周。患者收縮壓：130 ～188 mmHg，平均（152.06±2.11）mmHg，舒張壓：75 ～115 mmHg，平均（96.02±2.11）mmHg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)此次研究表示知情，并且屬于自愿參與，同時(shí)與我院簽署知情同意書。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)先天性疾病；②神志清晰，能夠理解對(duì)話內(nèi)容，及書面內(nèi)容；③語(yǔ)言溝通無(wú)障礙；④自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有肝腎功能異常；②伴有惡性腫瘤；③臨床資料缺失；④中途轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用維生素C,維生素E 與丹參注射液進(jìn)行治療。每天口服維生素C（生產(chǎn)廠家：浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H33021139，藥品規(guī)格：0.1 g）用法用量：服用3 次/d，服用1 片/次。維生素E 膠囊（生產(chǎn)廠家：山東威高藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103380，產(chǎn)品規(guī)格：0.1 g），用法用量：每天早晚服用，1 片/次。連續(xù)服用至分娩結(jié)束。丹參注射液：（生產(chǎn)廠家：四川升和藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z51021303，規(guī)格：10 mL×5 支/盒）用法用量：丹參注射液兩支（20 mL），與250 mL-的%葡萄糖溶液（生產(chǎn)廠家：武漢福星生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H42022230，藥品規(guī)格：20 mL/10 g）進(jìn)行配置，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，1 次/d，連續(xù)滴注2 周以上。通過(guò)對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療方式至生產(chǎn)結(jié)束，比較其臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療效果：患者治療前與治療后的平均動(dòng)脈壓，尿蛋白變化情況；（2）血脂變化情況：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白；（3）不良妊娠結(jié)果：早產(chǎn)、新生兒窒息、胎盤早剝以及產(chǎn)后出血；（4）患者對(duì)治療效果滿意度：分為三種情況即非常滿意，滿意，不滿意進(jìn)行分析比較。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床治療效果比較

治療前，兩組平均動(dòng)脈壓、尿蛋白比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后兩組患者平均動(dòng)脈壓以及尿蛋白均下降，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后平均動(dòng)脈壓、尿蛋白比較（±s）

2.2 兩組患者治療前血脂比較

治療前，兩組血脂比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后兩組患者血脂指標(biāo)均下降，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血脂比較（±s）

2.3 兩組患者妊娠結(jié)局比較

治療后，觀察組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者妊娠結(jié)局比較[n（%）]

2.4 兩組患者滿意度比較

治療后，觀察組患者總滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者對(duì)于治療效果的滿意度比較[n（%）]

3.討論

子癇前期是一種常見(jiàn)的妊娠期疾病，引起子癇前期的原因有很多，如遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、免疫系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、初產(chǎn)婦或者是高齡產(chǎn)婦、患有妊娠期糖尿病或高血壓等。子癇前期對(duì)孕婦和胎兒的危害都是比較嚴(yán)重的。首先對(duì)于孕婦的危害，子癇是由于長(zhǎng)期的妊娠期高血壓造成的，此時(shí)往往合并有血尿、蛋白尿，也就是出現(xiàn)了腎功能損害，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致孕婦抽搐，此時(shí)腦缺氧缺血，也會(huì)繼發(fā)一些心腦血管意外。其次，子癇前期會(huì)影響母體的血液循環(huán)，從而影響胎兒，造成胎兒子宮內(nèi)缺血缺氧，甚至導(dǎo)致胎盤早剝，引起死胎或者早產(chǎn)，都會(huì)威脅到胎兒的生命健康。所以如果發(fā)生子癇前期，一定要盡快住院進(jìn)行治療，避免重度子癇發(fā)作。

妊娠期高血壓疾病會(huì)嚴(yán)重威脅母胎雙方的生命安全，并且此種疾病發(fā)生率較高，占全部妊娠疾病比例大約5%～10%左右。同時(shí)此種疾病發(fā)生在妊娠期間或者是由于之前的高血壓疾病在妊娠期間加重。但是子癇前期癥狀主要是以高血壓疾病為根本，同時(shí)存在蛋白尿與（或者）合并存在全身系統(tǒng)受到勞損情況，從而對(duì)胎兒產(chǎn)生一定程度的不利影響。如果此種癥狀控制效果不太理想，則可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生子癇抽搐以及心腦血管意外等情況嚴(yán)重的并發(fā)癥狀況，進(jìn)而嚴(yán)重威脅母胎雙方的生命安全。與此同時(shí)，此種疾病也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦以及圍生期存在較高的發(fā)生率以及致死率的一種主要因素。通過(guò)有關(guān)臨床研究得出，子癇前期的發(fā)生往往和血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)障礙以及存在炎癥等情況有密切的關(guān)聯(lián)性。但是脂質(zhì)過(guò)氧化則是導(dǎo)致出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能障礙問(wèn)題的重要意識(shí)之一。此外，維生素C 與維生素E 屬于一種抗氧化劑藥品，并且丹參則可以起到調(diào)整優(yōu)化微循環(huán)以及抗氧化的功效，同時(shí)丹參還可以對(duì)細(xì)胞起到有效的保護(hù)作用。將上述維生素C、維生素E 以及丹參聯(lián)合使用于臨床治療子癇前期效果較為良好。究其原因，是因?yàn)榫S生素C 是維持人體健康的重要活性物質(zhì)，對(duì)于人體的生長(zhǎng)以及代謝都有著重要的意義，尤其是孕期。如果孕婦缺乏維生素C，會(huì)對(duì)自身以及胎兒的健康產(chǎn)生很大的影響。孕婦缺乏維生素C，還有可能會(huì)引起頭發(fā)斷裂、皮膚粗糙干燥的癥狀出現(xiàn)，傷口愈合也會(huì)變得更加緩慢，有些孕婦還有可能會(huì)出現(xiàn)牙齒出血以及貧血的癥狀，給孕婦自身的健康帶來(lái)很大的傷害。維生素C 含量跟智力的發(fā)展也有一定的關(guān)系，胎兒出生之后自身合成維生素的能力在10 個(gè)月之后就會(huì)下降，到1 歲的時(shí)候幾乎會(huì)喪失合成維生素C的能力。如果孕婦在孕期的時(shí)候不注意從飲食中獲取維生素C，就有可能會(huì)引起寶寶大腦發(fā)育不良，嚴(yán)重的話有可能會(huì)引起腦功能發(fā)生紊亂的情況。孕婦在妊娠過(guò)程中缺乏維生素C，不僅會(huì)導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽抵抗能力變差，而且容易受一些疾病的困擾。長(zhǎng)期缺乏維生素C 還有可能會(huì)導(dǎo)致牙齦腫脹、流血以及牙齒松動(dòng)的情況出現(xiàn)，孕媽媽早期缺乏維生素C，還有可能會(huì)引起胎膜早破的發(fā)生，甚至還有可能會(huì)引起流產(chǎn)的發(fā)生。所以孕期一定要注意補(bǔ)充維生素C。

丹參可以起到控制內(nèi)源性膽固醇形成的治療功效，同時(shí)還可以通過(guò)對(duì)控制低密度脂蛋白氧化情況來(lái)改善患者身體內(nèi)脂肪新陳代謝水平，從而有效的防治動(dòng)脈硬化情況。除此之外，丹參還可以提高患者冠狀動(dòng)脈的血流量水平，并且可以有效地調(diào)整優(yōu)化患者的心肌供氧情況，進(jìn)一步降低對(duì)其心肌細(xì)胞造成的損傷程度。與此同時(shí)，丹參能夠?qū)ν庵苎芷鸬綌U(kuò)張的作用，以此來(lái)調(diào)節(jié)改善微循環(huán)狀況，從而有效地減輕患者血小板聚集情況以及黏附程度，最終提高了患者胎盤血液循環(huán)情況以及優(yōu)化胎兒供血情況。此外，丹參還能夠有效的改善患者機(jī)體前列腺素水平的基礎(chǔ)上起到對(duì)母體與胎兒的保護(hù)作用。根據(jù)本文研究數(shù)據(jù)表明，在實(shí)施維生素C,維生素E 聯(lián)合丹參注射液后，患者的各項(xiàng)功能都得到顯著改善，特別是經(jīng)過(guò)治療后兩組患者平均動(dòng)脈壓以及尿蛋白均下降，并且觀察組患者這兩方面的變化情況低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），而且治療后觀察組患者各方面的血脂水平皆低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），觀察組患者的妊娠結(jié)局在各個(gè)方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；此外，觀察組患者對(duì)治療的總滿意度為100.00%，對(duì)照組患者對(duì)治療的總滿意度為71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)子癇前期在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加使用維生素C、維生素E 聯(lián)合丹參注射液治療，臨床治療效果明顯，有利于提高患者的滿意度，降低患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局概率。

綜上所述，在臨床治療子癇前期患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用維生素C、維生素E 聯(lián)合丹參注射液進(jìn)行治療，效果更顯著，能夠有效改善妊娠結(jié)局，對(duì)積極促進(jìn)臨床工作有顯著意義。