魚腥草芩藍(lán)合劑在兒童上呼吸道急性化膿性扁桃體炎治療中的應(yīng)用效果

夏 莉

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院兒科，山西太原 030001

急性化膿性扁桃體炎為兒童高發(fā)的一類呼吸系統(tǒng)疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患兒身體健康，如延誤治療或治療不當(dāng)可引起諸多不良后果[1-2]。上呼吸道急性化膿性扁桃體炎患兒在臨床中多采取阿莫西林、阿奇霉素等西藥進(jìn)行治療，其療效因人而異，而且部分藥物還易引起明顯的不良反應(yīng)[3-4]。近些年來中西醫(yī)結(jié)合療法在該類患兒的治療中逐步推廣應(yīng)用，諸多研究證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療更有助于改善患兒病情，且患兒耐受性較好。常規(guī)西藥聯(lián)合魚腥草芩藍(lán)合劑方案近些年已在急性化膿性扁桃體炎患兒的治療中得到推廣應(yīng)用，其療效和安全性已經(jīng)得到實(shí)踐檢驗(yàn)，不過此類研究目前較少，對于其療效和安全性尚缺乏科學(xué)的論證[5-6]。本研究選取山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院收治的68 例上呼吸道急性化膿性扁桃體炎患兒為研究對象，現(xiàn)就魚腥草芩藍(lán)合劑對其應(yīng)用效果具體分析和闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月至2021年5月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院收治的68 例上呼吸道急性化膿性扁桃體炎患兒為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（34 例）與對照組（34 例）。觀察組中，男20 例，女14例；年齡2～14 歲，平均（7.35±1.20）歲；病程1～3 d，平均（1.69±0.24）d。對照組中，男18 例，女16 例；年齡2～14 歲，平均（7.35±1.20）歲；病程1～3 d，平均（1.69±0.24）d。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒家長均對試驗(yàn)知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X 線、咽試紙等檢測確診為小兒急性化膿性扁桃體炎，符合《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[3]關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒年齡＜14 歲；③病程在4 d 以內(nèi)；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重傳染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、臟器功能不全、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者；②排除近期服用過本試驗(yàn)所用藥物或其他藥物者；③排除對試驗(yàn)用藥過敏者；④排除近一個(gè)月內(nèi)參加過或正參加其他藥物臨床試驗(yàn)者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)療法治療，包括解熱、抗炎、糾正水電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療，根據(jù)患兒病情選用阿莫西林克拉維鉀片、注射用頭孢拉定等西藥。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用魚腥草芩藍(lán)合劑（浙江惠松制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030033，生產(chǎn)批號(hào)：200411，規(guī)格：15 ml×6 瓶）治療，口服，每天2次，每次15 ml。

兩組患兒均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的患兒治療效果、各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間、治療前后炎癥因子水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。①比較兩組患兒治療效果。中醫(yī)證候積分參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]，治療效果標(biāo)準(zhǔn)具體如下。治愈：患兒用藥3 天內(nèi)各項(xiàng)癥狀體征明顯減輕，用藥5 d 內(nèi)癥狀體征消失，中醫(yī)證候積分比治療前降低≥95%；顯效：患兒用藥5 d 內(nèi)癥狀體征明顯改善，中醫(yī)證候積分比治療前降低70%～＜95%；有效：患兒用藥5 d 內(nèi)癥狀體征有所改善，中醫(yī)癥狀積分比治療前降低30%～＜70%；無效：患兒用藥5 d 內(nèi)癥狀體征無明顯改善，中醫(yī)癥狀積分比治療前降低＜30%。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間。比較兩組患者退熱時(shí)間、充血消失時(shí)間、咽痛緩解時(shí)間、膿性分泌物消失時(shí)間。③比較兩組患兒治療前后炎癥因子水平。在治療前后分別取患兒空腹靜脈血3 ml，置入離心機(jī)后以3000 r/min 的速度離心5 min，分離出血清，離心半徑為13.5 cm，采取放射免疫法檢測其白介素-6（interleukin-6，IL-6）水平，采取酶聯(lián)免疫吸附法檢測其血清高敏C 反應(yīng)蛋白（highsensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α）水平[8]。④比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者治療后發(fā)生腹瀉、皮疹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的例數(shù)，并計(jì)算其總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

觀察組患兒治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間的比較

觀察組患兒退熱時(shí)間、充血消失時(shí)間、咽痛緩解時(shí)間、膿性分泌物消失時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間的比較（d，±s）

表2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 充血消失時(shí)間咽痛緩解時(shí)間膿性分泌物消失時(shí)間觀察組對照組t 值P 值34 34 1.15±0.22 1.54±0.28 6.386＜0.001 3.02±0.16 4.29±0.19 29.813＜0.001 1.62±0.15 2.66±0.22 22.118＜0.001 2.71±0.22 3.55±0.26 14.381＜0.001

2.3 兩組患兒治療前后炎癥因子水平的比較

兩組患兒治療前IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患兒治療后IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平均低于治療前，且觀察組患兒治療后IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患兒治療前后炎癥因子水平的比較（±s）

表3 兩組患兒治療前后炎癥因子水平的比較（±s）

注 IL-6：白介素-6；hs-CRP：高敏C 反應(yīng)蛋白；TNF-α：腫瘤壞死因子-α

組別 IL-6（ng/L） hs-CRP（mg/L） TNF-α（ng/L）觀察組（n=34）治療前治療后t 值P 值對照組（n=34）治療前治療后t 值P 值51.77±3.18 26.69±2.21 37.763＜0.001 15.12±2.00 5.42±1.10 24.779＜0.001 26.55±4.33 14.71±3.21 12.808＜0.001 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值52.01±3.21 37.75±2.26 21.180＜0.001 0.310 0.758 20.402＜0.001 15.15±2.03 7.66±1.23 18.400＜0.001 0.061 0.951 7.915＜0.001 26.59±4.36 19.72±3.44 7.213＜0.001 0.038 0.970 6.209＜0.001

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表4）。

表4 兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

上呼吸道急性化膿性扁桃體炎為兒童常見病，是因葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌感染引起的化膿性炎癥，患者多會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、厭食、咽痛、口臭、吞咽困難、咳嗽咳痰等癥狀，其危害性極大，如不及時(shí)進(jìn)行治療還可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、頸部淋巴結(jié)炎等疾病[9-10]。常規(guī)西藥療法在治療兒童急性化膿性扁桃體炎中應(yīng)用較廣，其療效和安全性欠佳，近些年來中西醫(yī)結(jié)合療法正逐步取代單純的西醫(yī)療法，諸多臨床實(shí)踐表明中西醫(yī)結(jié)合治療更具優(yōu)勢[11-12]。

中醫(yī)將急性化膿性扁桃體炎歸入到“乳蛾”“喉蛾”“急喉痹”的范疇，認(rèn)為該病主要因胃腑積熱、外邪入肺失治以致搏結(jié)于喉核，加之少陰傷寒、氣熱匯于咽門而致病，清熱解毒、利咽散結(jié)為其主要治療原則[13-14]。魚腥草芩藍(lán)合劑屬中成藥制劑，實(shí)踐證實(shí)該藥對治療兒童急性化膿性扁桃體炎具有很好的療效。魚腥草芩藍(lán)合劑由魚腥草、板藍(lán)根、黃芩等中藥組成，方中魚腥草具有清熱祛濕、利尿解毒之效，板藍(lán)根具有清熱解毒、涼血利咽之效，金銀花可散風(fēng)熱，連翹可消腫散結(jié)，黃芩清熱解毒，上述諸藥合用能起到抗菌消毒、提升免疫力的功效，且治療安全性較高，患兒用藥后一般無明顯不良反應(yīng)[15-16]。

安云等[17]的研究表明魚腥草芩藍(lán)合劑在治療兒童急性化膿性扁桃體炎中具有很好的效果，多數(shù)患兒在用藥5 d 內(nèi)病情能得到改善，其臨床癥狀能迅速消退，各項(xiàng)生理指標(biāo)均大幅改善，其治療安全性也較高。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)西醫(yī)療法聯(lián)合魚腥草芩藍(lán)合劑（觀察組）相比于單用常規(guī)西醫(yī)療法（對照組）治療兒童急性化膿性扁桃體炎更具優(yōu)勢，觀察組患兒治療總有效率高于對照組，觀察組患兒治療后退熱時(shí)間、充血消失時(shí)間、咽痛緩解時(shí)間、膿性分泌物消失短于對照組，觀察組患兒治療后IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。上述研究結(jié)論充分印證了魚腥草芩藍(lán)合劑對于治療兒童上呼吸道急性化膿性扁桃體炎的療效和安全性，達(dá)到了試驗(yàn)?zāi)康模狙芯康闹饕l(fā)現(xiàn)在于魚腥草藍(lán)芩合劑治療兒童上呼吸道急性化膿性扁桃體的治療周期、用藥安全性及對相關(guān)生理指標(biāo)的影響。宋朋杰等[18]的研究結(jié)論與此相似，宋朋杰的研究中常規(guī)西醫(yī)療法聯(lián)合魚腥草芩藍(lán)合劑治療兒童上呼吸道急性化膿性扁桃體炎具有很好的療效，其治療總有效率超過90.00%，多數(shù)患兒在治療3 d 內(nèi)各項(xiàng)癥狀完全消退，炎癥因子水平也大幅下降，且治療安全性較高，僅少數(shù)患兒出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)。

綜上所述，魚腥草芩藍(lán)合劑治療兒童上呼吸道急性化膿性扁桃體炎安全、有效，此治療方案適宜在臨床中推廣應(yīng)用。